Синдром сонных апноэ — причины, симптомы, лечение

Это патологическое состояние нервной системы, характеризующееся часто повторяющейся остановкой дыхания во сне на несколько секунд. Всего за 60 минут у людей с таким заболеванием дыхание может останавливать несколько десятков раз. 

Дыхательные паузы в результате приводят к кислородному голоданию, влекущему за собой тяжелые последствия. Поэтому важно своевременно диагностировать и устранить синдром сонных апноэ (ССА).

Причины

Распространенное нарушение сна, при котором происходит частичная или полная остановка дыхания во сне. Обычно такие дыхательные задержки длятся всего 10 секунд, однако, иногда они могут продолжаться около 3 минут. На протяжении всей ночи такие остановки дыхания повторяются множество раз, вследствие чего в совокупности может набираться до 4 часов сна без поступления кислорода.

В нормальном состоянии даже во время сна дыхание ни на минуту не прекращается, кровь продолжает активно насыщаться кислородом. При этом мышечные ткани расслабляются, стенки верхних дыхательных путей начинают колебаться, в результате чего появляется храп. 

Если стенки глотки смыкаются, то воздух перестает попадать в легкие, происходит остановка дыхания. Подобные препятствия развиваются не внезапно, а постепенно, на протяжении многих лет.

Основной причиной развития ночного апноэ является нарушение проходимости воздуха в дыхательных путях и нарушение работы мозга. Патология возникает на фоне ЛОР-заболеваний или искривления носовой перегородки. Также ССА может развиваться по причинам:

• сдавливание стволового отдела головного мозга;
• постэнефалитический паркинсонизм;
• синдром Альцгейма-Пика;
• анатомические дефекты носоглотки;
• опухоли в носу;
• неврологические болезни, связанные с мышечной дистрофией;
• аденоиды, полипы в носовой полости.

Синдром сонного обструктивного апноэ бывает вызван травмой головного мозга, сердечной недостаточностью или эндокринными расстройствами.

Группа риска

В группе риска развития синдрома сонных апноэ находятся люди, которые:

• имеют избыточный вес;
• регулярно подвергаются стрессовым ситуациям;
• злоупотребляют спиртными напитками;
• много курят;
• страдают от хронического насморка;
• перенесли инсульт;
• употребляют наркотические средства;
• принимают снотворные, успокоительные или транквилизаторы.

Заболевание диагностируется у мужчин старше 40 лет, имеющих повышенное артериальное давление, сахарный диабет или гипотиреоз. У детей ССА встречается, возникая на фоне анатомических особенностей строения дыхательной системы, отека миндалин, воспалительных или аллергических реакций.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания люди не догадываются о наличии у них подобной проблемы. По мере развития патологического процесса те, у кого был синдром сонного апноэ, отмечали у себя патологические симптомы:

• головные боли;
• хроническая усталость из-за недосыпа;
• раздражительность, разбитость;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти, внимания;
• сильная сонливость в дневное время.

Такие признаки оставляются без внимания и списываются на обычное переутомление, проблемы на работе или в личной жизни и так далее. Если человек несколько дней подряд чувствует себя разбитым, испытывает апатию ко всему, страдает от перепадов настроения и скачков давления, то это может указывать на наличие синдрома ночных апноэ. В особенности можно говорить о присутствии патологии, если имеются такие симптомы:

• сухость во рту, першение в горле по утрам;
• снижение либидо;
• учащенные позывы в туалет в ночное время;
• ночная изжога;
• повышенное потоотделение;
• частые ночные кошмары;
• внезапные пробуждения из-за нехватки воздуха.

Нередко сами больные и не догадываются о наличии у них проблемы с дыханием. Нарушения в спящем состоянии замечают люди, которые проживают с пациентом в одной комнате.

Люди с синдромом сонного апноэ громко храпят, а затем на несколько секунд затихают и перестают дышать, после чего опять начинают храпеть. Также у них отмечается чрезмерная двигательная активность во сне.

Классификация

Синдром сонного апноэ – расстройство дыхательной функции, которое в зависимости от патогенетического механизма развития может быть двух типов:

1. Центральное. Такое апноэ возникает на фоне нарушения деятельности головного мозга, характеризующегося прекращением подачи импульсов, обеспечивающих процесс дыхания. Чаще всего данная форма болезни развивается на фоне травм или возрастных изменений нервных структур.
2. Обструктивное. Задержка дыхания возникает в результате того, что ослабленные мышцы горла смыкаются и перекрывают дыхательные пути. От ЦНС к дыхательной мускулатуре продолжают поступать нервные импульсы. Со стороны это выглядит таким образом: спящий человек хранит, потом резко перестает и на время замирает, переставая дышать, но грудная клетка продолжает подниматься и опускаться. Такая форма болезни встречается чаще.

Встречается смешанная форма ночного апноэ, характеризующаяся совмещением центральной и обструктивной формы. Такая разновидность ночного апноэ является наиболее опасной.

Выбрать оборудование

Осложнения

Если остановка дыхания за ночь случается не более 5 раз, то вреда не наносится и можно не волноваться. Если нарушение дыхательной активности происходит чаще, то это плохо отражается на организме. Синдром сонных апноэ понижает качество жизни. Человек становится невнимательным, раздражительным, хочет спать. Все это приводит к тому, что возникают проблемы с вождением автомобиля и повышается риск травматизма в быту и на производстве.

Происходит нарушение метаболизма, вследствие человек быстро набирает вес. На фоне угнетенного психологического состояния развивается половая дисфункция. Могут возникать и серьезные последствия ночных апноэ:

• мерцательная аритмия;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• инфаркт, инсульт;
• стенокардия;
• неврозы, психозы;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма.

В тяжелых случаях возможна остановка сердца и полная остановка дыхания с летальным исходом.

Диагностика

Храп с синдромом сонного апноэ оставляется без внимания и диагностируется на запущенной стадии, когда появляются осложнения. При наличии подозрений на ССА рекомендуется обратиться к врачу-сомнологу. Если такого специалиста в больнице нет, то можно посетить невролога, отоларинголога. Для постановки точного диагноза осуществляется опрос пациента и по возможности его родных. 

Диагностировать проблему можно с помощью членов семьи, засекающих продолжительность дыхательных пауз, используя диктофон. Для подтверждения диагноза ночного апноэ и выявления причины его развития осуществляется физикальное обследование, назначается проведение инструментальных исследований:

• анализ крови;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• рентгенография;
• полисомнография;
• ЭКГ, ЭЭГ.

Дополнительно могут проводиться и иные методы диагностики.

Лечение

Если синдром сонных апноэ находится на начальной стадии развития, для нормализации дыхательной функции достаточно пересмотреть образ жизни и соблюдать рекомендации:

• снизить вес тела до допустимой нормы;
• закапывать перед сном в нос капли;
• спать в положении с приподнятой головой (на 15-20 см выше, чем обычно);
• полоскать горло растворами на основе эфирных масел;
• использовать специальные приспособления, поддерживающие просвет дыхательных путей на должном уровне;
• применять кислородотерапию.

В сложных случаях могут назначаться терапевтические мероприятия:

• СИПАП-вентиляция;
• аппаратная терапия (использование специальных регуляторов и масок для сна);
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Специальных медикаментов от синдрома сонных апноэ не существует, но в зависимости от причины возникновения патологии могут выписываться такие лекарства:

• кортикостероиды;
• муколитики;
• седативные средства;
• сердечные гликозиды;
• антигистаминные препараты;
• сахароснижающие средства.

В крайних случаях, при наличии серьезных осложнений, может проводиться оперативная терапия ССА:

• трахеостомия;
• септопластика;
• аденоидэктомия;
• тонзиллэктомия;
• лазерная пластика мягкого неба;
• коррекция носовой перегородки и некоторые другие.

Точная методика лечения синдрома сонных апноэ подбирается врачом в индивидуальном порядке, после детального обследования.

Профилактика

Избежать развития синдрома сонных апноэ можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• нормализовать массу тела;
• избавиться от вредных привычек;
• не злоупотреблять седативными препаратами;
• избегать травм головы;
• не допускать стрессовых ситуаций;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• вести здоровый образ жизни;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Необходимо регулярно проходить всестороннее медицинское обследование и сразу же лечить выявленные заболевания.

Прогноз

Прогноз при синдроме сонных апноэ часто благоприятный. При своевременной терапии удается нормализовать дыхание во время сна, предотвратить развитие осложнений. Если патология будет прогрессировать, это приведет к нарастанию клинической симптоматики, инвалидности, летальному исходу.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт