Главная Пульмонология Туберкулез легких - диагностика и современное лечение
Пульмонология
9 декабря, 20

Туберкулез легких – диагностика и современное лечение

Туберкулез легких – заболевание, первые случаи заражения были зафиксированы за несколько тысячелетий до нашей эры (ранее болезнь называлась чахоткой). Инфекционная болезнь легких вызывается палочкой Коха и с легкостью передается воздушно-капельным путем. 

Содержание
  1. Причины
  2. Группа риска
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Прогноз

Воспалительный процесс проявляется в различных формах, зависящих от разных факторов. Туберкулез легких сопровождается рядом неприятных симптомов и вызывает тяжелые осложнения. Поэтому важно обнаружить проблему и провести комплексную терапию.

Что такое туберкулез легких

Причины

Туберкулез легких (ТБЦ болезнь) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, бациллами и туберкулиновыми палочками. Патология возникает в результате поражения органов палочкой Коха. Поражается легочная ткань, хотя известны случаи болезни на другие органы. 

Причиной развития воспалительного процесса в легких является встреча с микобактерией туберкулеза (МБТ). Особую опасность представляют МБТ человеческого и бычьего типа.

Туберкулиновая палочка может попасть в организм человека разными путями:

  • воздушно-капельным – от зараженного человека к здоровому через слюну, по воздуху;
  • алиментарный – при употреблении зараженных продуктов питания;
  • контактно-бытовой – через предметы личной гигиены, посуду, предметы быта;
  • трансплацентарный – от матери ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Заражение микобактериями туберкулеза происходит воздушно-капельным путем. Человек, больной открытой формой туберкулеза, выделяет в воздух палочку Коха во время разговора, кашля, чихания. 

Бациллы остаются в атмосфере в течение нескольких часов, после чего оседают на окружающих предметах, где продолжают пребывать в активном состоянии почти 2 месяца. Все это время существует вероятность заражения здоровых людей.

Группа риска

Для развития туберкулеза легких недостаточно просто вдохнуть микобактерии. Часто при первой встрече с патогенным микроорганизмом заражение не происходит.

Но это в том случае, если человек был привит в детском возрасте, важную роль играет и состояние иммунной системы. Если у человека имеется иммунодефицит, то риск заражения туберкулезом высокий. 

В группе риска находятся мужчины и женщины, которые:

  • болеют ВИЧ;
  • плохо питаются;
  • часто сидят на диетах, голодают;
  • постоянно контактируют с больными людьми;
  • страдают от наркотической, алкогольной зависимости;
  • проживают в неблагоприятных социально-бытовых условиях;
  • много курят;
  • имеют хронические заболевания.

Подвержены туберкулезу мужчины, дети и пожилые люди. В особенности от патологии страдают мигранты и заключенные.

Симптомы

Туберкулез легких является инфекционным заболеванием и поэтому проявляется признаками интоксикации. У больных ТБЦ болезнью наблюдаются симптомы:

  • повышение температуры (обычно в пределах 37,2 градуса);
  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • одышка;
  • повышенная потливость (особенно ночью);
  • бледность кожи.

Одним из симптомов заболевания является кашель с отделением мокроты. В запущенных случаях наблюдается кровохарканье. Сначала кашель появляется изредка и без мокроты, а затем приступы учащаются и усиливаются.

К признакам туберкулеза легких относят:

  • боль в грудине;
  • резкое похудение;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего состояния.

Инкубационный период при туберкулезе легочной формы составляет 14 дней. В это время никаких признаков болезни не наблюдается. Патологический процесс начинает прогрессировать, из-за чего длительное время остается незамеченным.

Классификация

Выделяют 3 стадии туберкулеза легких:

  1. Первичное инфицирование. Диагностируется при развитии воспалительного процесса при первом контакте с инфекцией. Признаки заражения появляются иногда, в остальное время человек чувствует себя хорошо и не подозревает о наличии болезни.
  2. Скрытая инфекция. Если иммунитет ослаблен и имеются другие предрасполагающие факторы, бактерии активизируются, активно размножаются и распространяются по всему организму. В результате этого появляются очаги туберкулеза в разных органах.
  3. Рецидивирующий туберкулез. Образовавшиеся ранее очаги воспаления легкие и другие органы.

При повторном контакте с микобактерией туберкулеза или вследствие реактивации инфекции в первичном очаге развивается вторичная ТБЦ болезнь. С учетом место локализации очага воспаления туберкулез бывает легочным и внелегочным. В первом случае поражаются легкие, а во втором – другие органы (ЖКТ, печень, кости и так далее). Внелегочная форма болезни встречается исключительно у детей при первичном инфицировании или у людей с выраженным иммунодефицитом.

Туберкулез легких бывает острым, подострым и хроническим и может протекать в открытой или закрытой форме. При открытой форме ТБЦ болезни больной выделяет в окружающую атмосферу микобактерии, способные заразить других людей. При закрытом туберкулезе человек сам болеет, но для окружающих не является заразным. 

С учетом особенностей патологического процесса выделяют формы туберкулеза легких:

  • инфильтративный;
  • диссеминированный;
  • фиброзный;
  • кавернозный;
  • очаговый.

Встречаются некоторые другие формы заболевания. Каждая из них имеет особенности развития и протекания и тактику лечения.

Стадии туберкулеза легких

Осложнения

Туберкулез легких при отсутствии своевременного лечения может стать причиной развития таких осложнений:

  • распространение инфекции по организму;
  • артриты;
  • абсцессы;
  • кровохарканье;
  • бронхоэктазы;
  • аспергиллома;
  • туберкулома.

У больных туберкулезом ослабевает иммунная система, в результате человек становится уязвимым к другим инфекционным агентам. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения:

  • легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения.

При развитии осложнений вскоре наступает летальный исход.

Диагностика

При подозрении на туберкулез легких врач первым делом изучает историю болезни пациента, собирает анамнез и проводит детальный опрос. Затем осуществляется физикальное обследование, назначается целый ряд инструментальных исследований:

  • анализ мокроты;
  • анализ крови, мочи;
  • рентгенография;
  • туберкулиновые пробы;
  • бронхоскопия;
  • КТ, МРТ.

Туберкулез является распространенным заболеванием, врачи настоятельно рекомендуют ежегодно делать флюорографию, детям делается проба Манту. Во взрослом возрасте эта проба оказывается нерезультативной, всегда положительная.

Лечение

В основе тактики лечения туберкулеза легких находится прием комбинации противотуберкулезных препаратов. Часто врачи назначают сразу 4-5 названий медикаментозных средств. 

Используются такие лекарства:

  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Этионамид;
  • Этамбутол;
  • Изониазид.

Могут назначаться медикаменты лекарственных групп:

  • НПВС;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • сорбенты;
  • гепатопротекторы;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины и другие.

Надо проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни. Лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Если консервативное лечение не дает нужно эффекта, проводится хирургическое вмешательство. Вид операции подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием для детей является своевременное проведение вакцинации, а для взрослых – укрепление иммунной системы.

Во избежание развития туберкулеза легких и других органов специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансировано питаться;
  • регулярно принимать солнечные ванны;
  • закалять организм;
  • избегать контакта с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также необходимо регулярно делать пробы Манту и ежегодно проходить флюорографию. При появлении первых признаков туберкулеза нужно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

Если патологический процесс был обнаружен своевременно и врач подобрал правильную тактику лечения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Небольшой очаг воспаления заменяется соединительной тканью без каких-либо осложнений, болезнь отступает, больной выздоравливает.

При наличии крупного очага некроза прогноз неблагоприятный и даже в случае излечения туберкулеза существует большой риск развития тяжелых осложнений, грозящих летальным исходом.

Особенно неблагоприятен будет исход, если курс лечения был прерван или пациент не соблюдал все предписания врача. Чаще всего серьезные последствия обнаруживаются у детей и ВИЧ-инфицированных.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Эндомедис в Мытищах
г. Мытищи, ул. Благовещенская, д. 3
- ЭндоМедЛаб на Новодмитровской
г. Москва, ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2
- ЭндоМедЛаб в Люберцах
г. Люберцы, ул. Л. Толстого, д. 16А
- Эммаклиник на Щукинской
г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
- Эльклиник на Нагатинской
г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
- Эльклиник на Краснодонской
г. Москва, ул. Краснодонская, д. 23, корп. 1
- Эльклиник в Нагатинском проезде
г. Москва, 1-й Нагатинский пр-д, д. 14
- Эльклиник в Видном
г. Видное, ул. Завидная, д. 14
- Эль-клиник в Сходне
г. Химки, мкрн. Сходня, ул. Микояна, д. 10, корп. 18
- Элеос в Троицке
г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 24
- Элегия на Можайском шоссе
г. Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1
- Элегия на Мневниках
г. Москва, ул. Мневники, д. 13, корп. 1

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных