Васкулит — что это такое?

Васкулит – что это за болезнь? Это группа аутоиммунных заболеваний, характерный признак которых – воспалительный процесс стенок разных сосудов. 

В патогенезе – изменения и нарушения органов, отвечающих за иммунитет: тимус, костный мозг, лимфатическая система. Патологическая группа имеет несколько классификаций для постановки более точного диагноза.

Общее

Васкулит — что это? Под термином кроется группа патологических изменений в стенках сосудов: капилляров, артерий, вен, венул. Заболевание также называют артериитом: суффикс «ит» на латыни означает воспалительный процесс. Болезнь характеризуется воспалением сосудистой стенки. Из-за этого стенки увеличиваются в размерах, отекают, просвет уменьшается, к органам поступает меньше крови, а значит, резко сокращается количество питательных веществ.

Причины

Подразделяют на первичный и вторичный васкулит. Первичный обусловлен воспалением стенок сосудов, которое произошло из-за аутоиммунных нарушений. Является самостоятельным заболеванием. Вторичный – следствие хронических инфекционных заболеваний, онкологических процессов и других эндогенных факторов.

Ревматологи и флебологи выделяют основные причины воспаления сосудистых стенок:

• реакция на высвобождение воспалительных медиаторов;
• нарушение взаимодействия лейкоцитов с эндотелиальными клетками;
• образование антител к фосфолипидам;
• влияние инфекционных заболеваний;
• увеличение злокачественных клеток.

Классификация

В зависимости от типа и местонахождения затронутых сосудов, выделяют несколько типов первичного артериита.

Классификация по размеру сосудов

К группе воспаления мелких сосудов относят в первую очередь геморрагический (иммунный) тип. Геморрагический васкулит — что это? Патология связана с воспалением капилляров кожи, но к процессу вовлекаются капилляры суставов, почек и ЖКТ. Различают простую и некротическую формы: при некротической заметно отмирание участков, которые снабжают кровью пораженные сосуды.

Также к группе артериитов мелких сосудов относят микроскопический полиангиит, страдают капилляры легких, почек и кожного покрова. Криоглобулинемический тип наиболее редкий: на сосудистых стенках копятся криоглобулины, сужая просвет. Поражают капилляры кожного покрова.

К группе артериитов средних капилляров относят:

1. Синдром-Чардж-Стросса. В первую очередь начинаются проблемы с кровообращением органов дыхания.
2. Гранулематоз (васкулит) Вегенера. Страдают мелкоколиберные и среднеколиберные сосуды, начинаются нарушения зрения, почек и других внутренних органов.
3. узелковый периартериит. Главная особенность воспаления данного типа – образование мелких аневризм. Ведет к недостаточности всех внутренних органов.
4. Болезнь Кавасаки. В основном поражается кожный покров, но вовлекается в патологический процесс и сердечнососудистая система.

Кожный васкулит часто путают с болезнью Кавасаки из-за схожих симптомов: начинаются изменения кожного покрова и слизистых.

К воспалению крупных сосудов относят болезнь Такаясу: очаги образуются в аорте и ее ветвях. Гигантоклеточный артериит тоже входит в группу артериитов стенок крупных сосудов: артерий черепа.

В медицинской практике принято выделять изолированный кожный васкулит, его относят к дерматозам. Поражение происходит на кожный покров и подкожную клетчатку.

Классификация артериитов

Медики нередко ставят «ассоциированный васкулит» — что это? Это воспаление сосудистых стенок, развившееся на фоне различных патологий. При этом находят связь со следующими заболеваниями:

• Сифилис;
• Гепатит В, С;
• Онкология;
• Аллергиями на лекарственные препараты, растения и другие вещества.

В карте пациента врач оставляет запись: «вторичный артериит ассоциированный с сифилисом (или гепатитом)». Если затронуто большое количество артерий, вен, капилляров, дополнительно в диагнозе употребляют термин «системный». Если патологический процесс затрагивает только определенный орган или систему организма, говорят об артериите мозга, нижних конечностей или ЦНС.

Группа риска

В группу риска входят пациенты, страдающие аутоиммунными патологиями (красная волчанка, ревматизм). Высока вероятность появления васкулита при онкологических заболеваниях, аллергических реакциях.

Заболеть васкулитом может каждый, однако по данным ВОЗ, дети до трех лет менее остальных подвержены заболеванию. Медики проводят причинно-следственную связь между вакцинацией лиц с ослабленным иммунитетом и появлением признаков васкулита.

Симптомы болезни

В зависимости от типа патологии признаки бывают разные. Однако выделяют общие симптомы васкулита:

• лихорадка;
• появление сыпи, мелких гематом на коже;
• появляется слабость мышц;
• потеря аппетита;
• начинаются боли в суставах;
• общее недомогание.

В зависимости от локализации патологии, человек дополнительно испытывает другие мучительные признаки. К примеру, если затронуты нервные окончания, пациент замечает потерю чувствительности: нормальная реакция на раздражители (тепло, холод, уколы) пропадает.

Выбрать оборудование

Если процесс развивается в артериях, венах дыхательных органов, заметны одышка, удушье, кровохарканье, приступы кашля. При кожном васкулите появляются язвы, в том числе и на слизистых. Воспалительные очаги на сосудистых стенках артерий глаз приводит к частичной потере зрения, покраснению и болям в глазах, слезоточивости.

Пораженная ЦНС сигнализирует о проблеме головокружениями, судорогами, нарушением двигательной активности.

Диагностика болезни

Лечение васкулита не начинают до полного диагностического обследования. Необходимо провести следующие действия:

1. Определить признаки заболевания.
2. Выявить тип, форму, стадию патологии.
3. Выяснить, какие органы пострадали и могут пострадать.
4. Найти причину болезни.

С этой целью проводят сначала осмотр, опрос и тесты, например, на определение потери чувствительности. Далее обязательно берут общие анализы крови и мочи в динамике: необходимы лабораторные анализы ежедневно. Нужен биохимический анализ крови, взять иммунологические пробы. Следует выявить наличие гепатита, сифилиса, СПИДа и других заболеваний.

Также необходимо провести:

• УЗИ с доплерографией;
• Рентгенографию;
• УЗИ органов, пораженных васкулитом;
• Биопсию внутренних органов;
• Кт и МРТ;
• ЭКГ.

Важно дифференцировать воспаление артерий, вен от других серьезных патологий с ЖКТ, сердечнососудистой системой.

Осложнения

Наиболее явным осложнением патологии считают аневризмы и некроз пораженных органов, с полной их атрофией и нарушением функции. В зависимости от формы заболевания развиваются инфаркты миокарда и других органов, инсульты. Возможны внутренние кровотечения.

У пациентов нередко появляются симптомы недостаточности следующих органов:

• сердца;
• органов дыхательной системы;
• почек;
• печени.

Для беременных воспаление сосудистых стенок грозит нарушениями развития плода и даже прерыванием беременности.

Методы лечения

Лечение васкулита включает несколько методов. В первую очередь необходимо назначить медикаменты, направленные на ликвидацию патологии, приведшей к развитию воспаления сосудистых стенок и эффективно избавляющие от симптоматики.

К основным лекарственным препаратам относят:

• НПВС;
• Глюкокортикостероиды;
• Витаминные комплексы, укрепляющие сосудистые стенки;
• Средства, предотвращающие развития тромбов.

Для избавления от повышенной температуры назначают жаропонижающие. Иммуносупрессоры ,которые подавляют естественную работу иммунной системы, доказали эффективность в терапии воспалительных процессов в венах и артериях.

Если присутствуют язвы и другие изменения кожные покровы, врачи назначают мази, гели и кремы.

Поскольку артерит является хроническим заболеванием, пациенты должны пожизненно принимать иммунносупрессоров. Курс лечения подбирает врач, обычно требуется прием продолжительностью от года до двух лет с перерывом на 4-6 месяцев.

Если просвет вен и артерий сильно уменьшен, чтобы предотвратить развитие осложнений, назначают хирургическое вмешательство. В сосуды после умеренной ликвидации воспаления вводят стенты, специальные расширители. Иногда требуется трансплантация пораженных органов.

После проведения основных мероприятий по ликвидации недуга, проводят восстановительную терапию. В курс входит диета, лечебная физкультура, прием витаминов

Прогноз

При грамотно подобранной программе терапии удается достичь стойкой ремиссии. Пациенты с сопутствующими заболеваниями получают шанс прожить достойно еще несколько десятков лет.

Если патология осложнена серьезными заболеваниями или возрастом пациента, терапия не дает должного эффекта. В сложных ситуациях борьба с артериитом заканчивается плачевно. В 45% случаев возможен летальный исход.

Заболевшие первичным типом болезни без эффективного лечения редко проживают 5 лет.

Профилактика

Люди, придерживающиеся здорового образа жизни, подвержены на 78% реже развитию воспалительных процессов в венах и артериях. Важно вовремя лечить любые патологии, при развитии хронических болезней. Нужно ответственно подходить к рекомендациям лечащих врачей.

Также рекомендуется:

• Избегать длительного переохлаждения;
• Не допускать сильных перегревов;
• Не контактировать с аллергенами;
• Не прибегать к вакцинации в период болезни;
• Укреплять иммунитет;
• Соблюдать правила правильного питания;
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.

Аретрииты – группа опасных заболеваний. Они хорошо поддаются лечению на ранней стадии и при соблюдении всех назначений.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог