Главная Пульмонология Застойная пневмония
Пульмонология
20 апреля, 21

Застойная пневмония

Застойная пневмония – воспалительный процесс в респираторной системе вторичного характера. В медицинской литературе пневмонию называют гипостатической.

Содержание
  1. Что такое застойная пневмония?
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностические меры
  5. Лечение пневмонии
  6. Уход за больным
  7. Прогноз и профилактические меры

Развивается у лежачих больных вследствие нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения, ухудшения легочной вентиляции и затруднения эвакуации мокроты из бронхов. Воздействие этих факторов создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса и присоединения инфекции. 

В группу риска входят лежачие пациенты и люди старшей возрастной группы. На начальных этапах болезнь может себя не проявлять, что затрудняет своевременную диагностику. При выявлении данной патологии, лечение необходимо проводить в условиях стационара.

Что такое застойная пневмония?

Длительное состояние гиподинамии (малоподвижности) приводит к снижению давления в легочных капиллярах, что чревато переполнением венозных сосудов кровью. Переполненные капилляры и венулы расширяются, сдавливая альвеолы. Вследствие повышения порозности, из сосудов выпотевает экссудат, который, заполняя альвеолы формирует отек. Примерно через сутки развивается воспалительный процесс, который постоянно нарастает. 

Отечные ткани – благоприятная среда для патогенных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться. Воспалительный процесс распространяется на окружающее ткани, охватывая весь орган. Если не принять срочных терапевтических мер, застойная пневмония у лежачих заканчивается летальным исходом. 

Причины

Развитие гипостатического воспаления легких связано с нарушением циркуляции крови в легочных тканях при невозможности нормального дренажа лишней жидкости. Снижение вентиляции легких способствует созданию условий для активного роста патогенной микрофлоры. 

К факторам риска относятся:

  • эмфизема;
  • бронхиальная астма;
  • новообразования в респираторном тракте;
  • хирургические манипуляции;
  • хронические висцеральные заболевания;
  • гемодинамические нарушения;
  • патологии позвоночного столба и грудной клетки.

Присоединение инфекции вызывает ускорение развития патологического процесса и интоксикацию организма. На фоне ослабленного иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора. При бактериальном посеве мокроты наиболее часто обнаруживаются:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кандиды;
  • палочка Пфайфера.

На фоне воспаления развивается атрофия слизистых бронхов, альвеолярные стенки теряют эластичность, что приводит к ухудшению газообмена. В крови снижается концентрация кислорода и увеличивается содержание углекислоты, развивается гипоксия. 

Вероятность развития застойной пневмонии у лежачих пациентов повышается при:

  • кахексии;
  • снижении иммунитета;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • пониженном артериальном давлении;
  • кардиосклерозе;
  • патологиях сердечной деятельности;
  • ателектазе. 

Таким категориям больных требуется усиленный контроль за состоянием респираторной деятельности.  

Симптомы

Первые признаки застойной пневмонии проблематично обнаружить, вследствие изначально тяжелого состояния малоподвижных (лежачих) больных. Среди характерных симптомов, которые свидетельствуют о воспалении легких выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • общую слабость, постоянное желание спать;
  • отсутствие аппетита;
  • гипергидроз (обильное потоотделение);
  • нарастающую одышку;
  • кашель;
  • хрипы при аускультации. 

Если пациент находится в сознании, он может жаловаться на боль в области груди, озноб, затрудненное дыхание, тошноту и головокружение. 

Проблемы лечения застойной пневмонии

Важным симптомом является изменение ритма, частоты и глубины дыхания, а также повышенное отделение мокроты. Количество вдохов и выдохов за минуту в состоянии покоя увеличивается до 20 или более. У больных отмечается учащенное сердцебиение, изменение артериального давления. 

При возникновении тревожных клинических признаков, больного необходимо показать врачу для последующей диагностики. 

Диагностические меры

От своевременной диагностики во многом зависит успешность лечения застойной пневмонии. Врач-терапевт осматривает больного, измеряет температуру тела, проводит аускультацию (прослушивание) легких. Наличие звука крепитации и хрипов – показание к госпитализации пациента.

Учитывая тяжесть состояния больного, его доставку в медицинское учреждение осуществляют при помощи специального автомобиля. Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенографии органов дыхания. На рентгеновских снимках обнаруживаются затемненные участки, свидетельствующие о наличии воспалительного инфильтрата, а также более светлые участки уплотненных альвеол.

Помимо рентгенографической диагностики, в комплекс обследования включены:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • исследование газового состава крови;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование сердечной мышцы.

С целью выбора оптимальной стратегии антибиотикотерапии, у больного берут мокроту на микроскопическое исследование и антибиотикограмму. 

С помощью микроскопа в мокроте устанавливают наличие онкоклеток, палочек Коха, характер воспалительного процесса. Бактериальный посев позволяет определить возбудителя, а также подобрать антимикробные препараты.

Лечение пневмонии

Первоочередной задачей медицинского персонала является поддержание жизненно важных функций пациента, борьба с инфекцией и воспалением, нормализация газового состава крови. 

При значительных изменениях газового состава крови гипоксемии (снижение содержания кислорода) или гиперкапнии (повышение уровня углекислоты) показана оксигенотерапия. Больному подается кислород при помощи носовых катетеров либо маски. В тяжелых случаях требуется интубация и подключение к аппарату искусственной легочной вентиляции.  

Параллельно проводят терапию антибиотиками. До получения результатов бакпосева, вводят антибактериальные средства широкого спектра действия. В первые несколько суток лечения их вводят внутримышечно или внутривенно. После нормализации состояния пациента, возможен пероральный прием лекарственных препаратов. После получения результатов антибиотикограммы, осуществляют замену препаратов на наиболее активные против конкретного типа микроорганизмов. 

Для улучшения эвакуации бронхиального секрета назначают бронхолитические и отхаркивающие препараты. С целью уменьшения отечности тканей вводят мочегонные средства. Поддержание других органов и систем проводится при помощи антиоксидантов, иммуномодуляторов и витаминов. При сердечно-сосудистых расстройствах показаны сердечные гликозиды. 

Если медикаментозное лечение не дало положительных результатов решается вопрос о плевральной пункции, которую проводят с целью дренажа экссудата непосредственно из плевральной полости.

Как лечат застойную пневмонию

Уход за больным

Помимо медикаментозной терапии, лечение включает специальный уход за пациентом. Людям, которые находятся в сознании, необходимо откашливать мокроту. Если сознание угнетено – проводится санация бронхиального дерева при помощи бронхоскопии. 

Важный этап лечения – периодическое изменение положения тела лежачих пациентов с целью улучшения дренажа бронхов и ликвидации застойных явлений. Желательно менять положение тела не реже, чем один раз в два часа. Человека поворачивают с бока на бок, а если позволяет состояние, то со спины на живот. 

На этапе выздоровления показана лечебная физкультура и воздушная гимнастика. Упражнения включают повороты туловища, подъемы и разведение рук, дыхательные движения разной интенсивности. Проводят вибрационный массаж области грудной клетки, дренажный массаж спины, физиотерапевтические процедуры.

В процессе лечения и восстановления важно обеспечить полноценное питание. Еда должна быть перетертой и легкоусвояемой. Рекомендуется вводить в рацион говядину, мясо птицы, бульоны, кисломолочные продукты, овощные пюре. При отсутствии глотательного рефлекса, питание осуществляют через зонд. 

Прогноз и профилактические меры

Прогноз зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, общего состояния и сопутствующих патологий пациента, а также от адекватности терапевтических мер. Частые осложнения – острая дыхательная недостаточность, плеврит, легочной абсцесс.  Отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу. 

Профилактика застойной пневмонии основана на уходе за лежачими больными. Чтобы избежать развития воспалительного процесса в легких надо:

  • менять положение тела каждые 2-3 часа;
  • проводить регулярные спиртовые растирания грудной клетки в области легких;
  • осуществлять вибрационный массаж со стороны спины;
  • два раза в неделю ставить горчичники или банки;
  • не допускать перегреваний пациента, избегайте возникновения сквозняков в помещении;
  • проводить влажную уборку помещения, устраивать проветривания несколько раз в день и кварцевание 2 раза в сутки;
  • 2-3 раза в день измерять температуру тела, контролировать давление, частоту сердечного ритма и дыхания.

По возможности больному осуществлять посильные физические упражнения и дыхательную гимнастику. Лежачего пациента должен регулярно осматривать врач с целью контроля общего состояния и динамики заболевания.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных