Главная Отоларингология Атрезия слухового прохода
Отоларингология
2 декабря, 21

Атрезия слухового прохода

Атрезия слухового прохода – врожденная или приобретенная патология развития хрящевого канала, который соединяет внешнее ухо (ушную раковину) со средним. Аномалия характеризуется зарастанием (облитерацией, полным или частичным сужением) этого канала, вследствие чего снижается острота слуха: человек слышит только одним, здоровым ухом. Облитерация в 30% случаев бывает двусторонней. Врожденная патология встречается в 10 раз чаще приобретенной, причем девочек поражает на 0,5% реже.

Содержание
  1. Причины
  2. Врожденные причины
  3. Приобретенные причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Осложнения
  7. Выбрать оборудование
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Прогноз

Причины

Причины принято подразделять на врожденные и приобретенные. Врожденная атрезия слухового прохода зарождается в период развития эмбриона. Из-за неправильной закладки двух жаберных (висцеральных) щелей, которые должны впоследствии преобразоваться в слуховой проход, уже на 4-ой неделе эмбрионального генеза происходит сбой.

Врожденные причины

Наследственный фактор лежит в основе врожденных атрезий в 35% случаев. В остальных – безответственное отношение беременной женщины к здоровью малыша. Вызвать нарушения развития могут следующие проблемы:

  • употребление алкоголя во время зачатия обоими родителями;
  • употребление наркотических веществ, алкоголя, курение женщины во время беременности;
  • прием лекарственных препаратов без консультации врача.

В группу риска входят будущие матери, проживающие на территории экологически неблагополучных районов. В 90% случаев проблемы с развитием органов слуха появляются из-за радиационного излучения женщины.

Повышается риск развития патологии, если женщина переносит сложные инфекции в период вынашивания плода: грипп, краснуха, ветряная оспа. По данным ВОЗ, вероятность появления аномалий развития эмбриона растет с возрастом беременной.

Приобретенные причины

Атрезии развиваются из-за хронических воспалений гнойного характера во внутренних органах слуха (гнойный отит, например). В подавляющем числе случаев аномалия появляется в результате травм области головы: при автомобильных авариях, криминальных нападениях.

Колотые, резаные, рваные ранения слухового прохода часто приводят к неверному развитию соединительной ткани и срастанию хрящевого канала. Сюда же можно отнести переломы височной кости, а также ожоги области уха, шеи, головы.

Классификация

В МКБ-10 атрезии слухового прохода присвоен код Q16.1. Однако на практике отоларингологи пользуются классификацией по степени развития патологии:

  1. Тип «А». Сужение наружного слухового канала. У пациента развивается нарушение слуха первой степени.
  2. Тип «В». Сужение наблюдается в дальних отделах слухового прохода: в хрящевом и костном отделе. В этом случае заращение требует оперативного вмешательства, а степень нарушения слуха возрастает до 2-3.
  3. Тип «С». Полное заращение слухового прохода, иногда вовлекается барабанная перепонка, наблюдается ее уменьшение, недоразвитие. 
  4. Тип «D». Заращение затрагивает не только слуховой проход, но и функциональные элементы органов слуха: улитку, молоточки. Из-за неверного развития поражаются нервные волокна, находящиеся в этой области: чаще всего страдает лицевой нерв.

Тип развития «D» необратим.

Симптомы

Симптомы аномалии зависят от степени зарастания слухового прохода, а также от возраста пациента. Например, у новорожденных нарушения можно подтвердить только при инструментальной диагностике, иногда наблюдается гиперактивность малыша или наоборот, чрезмерная ее апатия.

Врожденные аномалии развития у деток постарше определяются снижением слуха: ребенок не реагирует на оклики, часто переспрашивает. В сложных ситуациях наблюдаются головокружения.

Приобретенные типы атрезии слухового прохода сопровождаются симптоматикой основного заболевания, которое и привело к патологии. Например, у пациента повышается температура, местная и общая, появляется сильная боль в ухе.

Осложнения

Чаще атрезия слухового прохода при ее не лечении приводит к серьезному нарушению слуха. Если патология врожденная и развита сильно, ребенок слышит плохо, поэтому начинает говорить позже сверстников. Также аномалия влияет на умственное и физическое развитие ребенка.

Если болезнь приобретенная и развилась из-за инфекции, сужение или полная закупорка слухового прохода приведет к распространению бактерий, вирусов или грибков в области среднего и внутреннего уха. Из-за того, что естественным путем инфекция не выходит, она может перейти на другие органы: нервные окончания, спинной, головной мозг. Воспаления этих органов ведет к серьезным нарушениям ЦНС, постоянным болям. В некоторых случаях воспалительные патологии (энцефалит, менингит) заканчиваются инвалидностью пациента или летальным исходом.

Выбрать оборудование

Диагностика

Врожденные аномалии развития слухового прохода можно заметить на УЗИ плода. Скрининг проводят трижды за период беременности, поэтому пропустить заболевание сложно.

Диагностика пациента отоларинголога начинается с осмотра. Врач проводит отоскопию: изучение и анализ просвета слухового прохода, барабанной перепонки.

Также понадобятся исследования:

  1. Аудиометрия. Определяют остроту слуха, способность элементов уха реагировать на раздражители.
  2. КТ, МРТ височной кости, других костных элементов. Помогает выявить причину сужения слухового прохода: например, наросты при переломе кости, гнойные скопления при ушибах и других типах травм.
  3. Рентгенография. Показывает полную картину патологии. Обычно отоларинголог назначает рентгенографию в двух проекциях, чтобы точнее определить размер, степень сужения.

По необходимости проводят лабораторные анализы крови, мочи. Они позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме.

Лечение

Консервативная терапия при атрезии слухового прохода не применяется. Лекарственные препараты назначают только при наличии инфекции, воспалительного процесса и других патологических изменений.

При первом типе «А» патологии, отоларинголог пробует расширить слуховой проход с помощью инструментов. Например, если аномалия развилась из-за травм, ожогов или переломов, врачи иссекают зарубцованную ткань, обрабатывают ее, по необходимости сшивают так, чтобы расширить канал.

Если заболевание врожденное, специалистам важно оценить сохранность элементов системы слуха. Если барабанная перепонка, косточки и другие функциональные объекты сохранены без изменений, назначают сначала протезирование, а затем хирургическое вмешательство. Чтобы человек снова слышал нормально, подбирают слуховой аппарат, через несколько дней проводят операцию:

  1. Хирурги надрезают ткани в заушной области, ориентир – фасция височной мышцы.
  2. Иссекают патологически измененные ткани. По необходимости проводят чистку от гнойного экссудата.
  3. Формируют слуховой проход из собственных хрящевых тканей пациента. Их берут из ушной раковины, если их недостаточно, вводят лоскуты искусственных тканей.

Если какой-либо элемент среднего уха поврежден и не подлежит восстановлению, его заменяют на мини-протез. Если барабанная перепонка деформирована, ее также заменяют на искусственную, или же берут ткань фасции височной мышцы для ее воссоздания.

Далее переходят к медикаментозному лечению, которое направлено на предотвращение антибактериальной инфекции. По необходимости пациенту назначают общение с психологом, сурдологом, если глухота сильно развита. Если сильно затронуты нервные окончания, необходимо лечение у невролога.

Профилактика

Врожденные аномалии развития грудничков можно предотвратить, если грамотно подойти к созданию семьи: предварительно обследоваться и матери и отцу у генетика, эндокринолога и других врачей. До зачатия необходимо вести здоровый образ жизни и мужчине и женщине. Во время беременности женщине стоит избегать заражения инфекциями, а также придерживаться ряда правил:

  1. Вовремя проходить обследования у врачей.
  2. Отказаться от курения, алкогольных напитков.
  3. При заболевании четко следовать рекомендациям врачей.

От приобретенной патологии обезопасит внимательное отношение к собственному здоровью: важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не пренебрегать советами специалистов. Регулярное обследование о всех узкопрофильных врачей предотвратит осложнения.

Прогноз

Аномалия первого типа хорошо поддается лечению как механическим, так и хирургическим путем. Удается восстановить слух почти на 100%, однако требуется регулярный осмотр у отоларинголога.

Более прогрессивные степени заболевания требуют протезирования и оперативного вмешательства, удается восстановить слух на 75%-80%. В некоторых случаях функция естественного слухового аппарата не восстанавливается из-за серьезных нарушений его элементов.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных