Экзема преддверия носа

Экзема в преддверии носа — дерматологическое заболевание, которое сопровождается воспалением кожного покрова. Болезнь является следствием синусита, аденоидита и возникает при сморкании, из-за вытекания из носа жидкого секрета.

Для экземы характерны симптомы — краснота, припухлость, появление мелких узелков, зуда. Лечится патология с использованием медикаментов для наружного применения.

Симптомы болезни

На первой стадии кожа вокруг носа краснеет, отекает, зудит. Если прикоснуться к больному участку, возникает сильная боль, которая отсутствует в покое. Дискомфорт становится настолько большим, что провоцирует бессонницу и невроз. Если экзема грибковой или микробной этиологии, границы между патологическим участком и здоровыми тканями ярко выражены.

Через 2-3 суток на месте проявления заболевания формируются пустулы и везикулы, наполненные жидкостным содержимым. Они могут быть разного цвета, от темно-желтого до бурого, размером от нескольких миллиметров до 1 см. При экземе преддверии носа на фоне себореи они напоминают гирлянды или кольца.

Еще через несколько дней образования вскрываются, на их месте образуются мокнущие эрозии, что усиливает воспалительный процесс. Они подсушиваются, формируются корки, покрывающие ткани. После отторжения рогового эпидермиса просматриваются участки осветления. 

Весь процесс занимает 2-3 недели. Когда корки отторгаются, процесс приобретает хронический характер. Зуд, жжение ощущаются меньше. Могут возникать участки депигментации, которые со временем расширяются.

Классификация

С учетом этиологии и симптоматики разделяют формы экземы преддверия носа:

• Идиопатическая. Причина разновидности остается невыясненной. Болезнь отличается частыми рецидивами.
• Микробная. Патология возникает вследствие инфицирования кожного покрова через порезы, царапины, натертости при повышенной чувствительности организма к инфекции.
• Себорейная. Развивается у людей, страдающих себореей — нарушением функционирования сальных желез. 
• Грибковая. Появляется на фоне кандидоза, как следствие поражения стригущим лишаем и другими грибковыми микроорганизмами кожного покрова и слизистой носа.
• Контактная. Разновидность аллергической реакции, которая развивается при частом контакте с химическими веществами на вредном производстве, лакокрасочными материалами, смолами, солями металлов. 
• Детская. Формируется у детей, склонных к проявлениям аллергической реакции в форме диатеза. Риск развития болезни возрастает при наличии у матери схожей симптоматики.
• Сикозиморфная. К этой форме заболевания склонны мужчины, больные сикозом — гнойным воспалением волосяных фолликулов.

Для каждой из этих форм подбирается отдельная терапия с учетом состояния пациента.

Причины патологии

К наиболее частым причинам экземы относят:

• Очаги инфекции в организме. Кожное заболевание в преддверии носа возникает как следствие ринита, аденоидита, гайморита, фронтита инфекционной или аллергической этиологии при выделении из носовой полости жидкого или гнойного экссудата. Реже патологию провоцируют назофарингит, стоматит, тонзиллит.
• Физические раздражители, химические вещества. Экзема развивается при механическом трении кожного покрова при частом высмаркивании. Причиной болезни может стать регулярное переохлаждение, косметика, контакт с химикатами.
• Ослабление иммунитета. Экзема появляется на фоне хронического воспалительного инфекционного процесса, авитаминоза.

Экзема может свидетельствовать о наличии эндокринных заболеваний, нарушений в функционировании ЖКТ, онкологии.

Группа риска

Экзема преддверия носа возникает у людей разных возрастов, но в большей мере ей подвержены дети и подростки, иммунная система которых еще не окрепла и остро реагирует на инфекционные процессы. Большую роль в подростковом возрасте играет гормональная перестройка организма.

Распространенность патологии составляет 3-10 случаев на 1000 человек. В последнее время происходит рост заболеваемости среди молодых людей в возрасте 25-35 лет.

Диагностика

Прежде чем лечить экзему преддверия носа, врач занимается тщательной диагностикой заболевания, чтобы выяснить его этиологию. При появлении первых признаков болезни необходимо обращаться к дерматологу или отоларингологу. При сборе анамнеза доктор обращает внимание на образ жизни человека, расспрашивает о наличии факторов, влияющих на развитие экземы.

При диагностике болезни у ребенка выясняют характер протекания беременности у матери. Кроме внешнего осмотра пораженного участка, применяются диагностические мероприятия:

• Риноскопия. При осмотре слизистой носа выявляются изменения, характерные для определенной стадии патологии.
• Дерматоскопия. Применяется для детального осмотра кожного покрова. При визуальном увеличении патологического участка заметно неравномерное распределение капилляров, корочки, шелушение рогового эпителия.
• Аллергические пробы. Для определения аллергена, спровоцировавшего экзему. Пробы назначаются, если не удается выяснить этиологию патологии.
• Анализы крови. Результаты анализов показывают увеличение СОЭ. Если присоединяется бактериальная инфекция, повышается уровень лейкоцитов. 
• Микробиологическое исследование на патогенную флору. Для анализа берут экссудативные выделения или мазок с пораженного участка. При обнаружении патологических микроорганизмов определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Кожная биопсия. Проводится при атипичной симптоматике болезни или невозможности провести дифференцированную диагностику иными способами.

Результаты анализов дают возможность врачу определиться с планом терапии.

Выбрать оборудование

Осложнения

Осложнения связаны с заражением новой бактериальной инфекцией. Среди популярных:

• фурункулы;
• импетиго;
• рожа различных участков лица.

У детей с диатезом патология может преобразоваться в атопический дерматит, герпес, экзему Капоши.

При нарушении функции иммунной системы возможна эритродермия, тромбофлебит отдельных участков лица. 

Методы лечения

Лечение экземы в преддверии носа медикаментозная и с применением физиотерапии. План терапевтических мероприятий подбирается в зависимости от разновидности и стадии экземы:

• Лечение медикаментами. Вначале заболевания пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, нейролептики, транквилизаторы, иммуномодуляторы, комплексы витаминов. При бактериальной инфекции показаны антибиотики. В тяжелых случаях для снятия воспаления используют кортикостероиды. Если причиной заболевания стала аллергическая реакция, рекомендуются антигистаминные препараты.
• Местное лечение мазями и растворами. Решая, чем мазать экзему преддверия носа, обращают внимание на пасту Лассара, мазь Оксикорт, раствор ляписа. При мокнутии используют жидкость Бурова, 0,25% растворы нитрата серебра или сульфата цинка, цинковую, борно-дегтярную мазь, пасту с нафталановой нефтью и серой. После удаления корок производят тампонаду облепиховым или оливковым маслом.
• Физиотерапия. Рекомендуются на стадии ремиссии или при хроническом заболевании. Среди наиболее востребованных процедур акупунктура, УВЧ, лазерную терапию, парафин, лечебные грязи. 

Эффективно закрепить результаты лечения помогает лечение в санатории.

Прогноз

При своевременном правильно назначенном лечении прогноз благоприятный. Чтобы в дальнейшем предупредить рецидивы, следует исключить факторы, которые привели к развитию патологии. Если не соблюдать меры профилактики, болезнь может снова дать о себе знать.

Профилактика

Снизить риски появления экземы помогут следующие меры:

• соблюдать питьевой режим;
• стараться не пересушивать кожный покров;
• не злоупотреблять горячим душем или ванной;
• соблюдать принципы рационального питания, исключив жареное, соленое, копченое, кофе, цитрусовые и другие аллергены;
• аккуратно пользоваться бытовой химией, чтобы не провоцировать появление аллергической реакции.

Зная, что такое экзема преддверия носа, необходимо сразу обращаться к врачу. Отсутствие лечения может спровоцировать переход болезни в хроническую форму или серьезные осложнения.

1. Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И., Бильдюк Е. В., Шакирова А. Н. Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой // Лечащий врач, 2018. — № 6. — С. 85-87.
2. Владимиров В. В., Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни. Атлас, 2-е издание. М.: Медицина, 2012. — 288 с.
3. Махулаева А. М. Результаты комплексного лечения больных варикозной экиемы голени, ассоциированной с микотической инфекцией // Альманах клинической медицины, 2010. — С. 219–224.
4. Никонова И. В. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе // Практическая медицина, 2011. — С. 80–83.
5. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
6. Дагилова А. А. Общие подходы к терапии экземы в практике врача-интерниста // Лечащий Врач, 2012. — № 8. — С. 15–17.
7. Соколова Т. В., Малярчук А. П., Сафонова Л. А. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе // Клиническая дерматология и венерология, 2017. — № 3. — С. 46–51.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог