Главная Отоларингология Эпитимпанит - что это такое?
Отоларингология
29 марта, 22

Эпитимпанит — что это такое?

Эпитимпанит — это острое гнойное воспаление среднего уха. Заболевание протекает крайне тяжело, с болью и стремительным снижением слуха. Воспаление охватывает барабанную перепонку и костные структуры над ней.

Содержание
  1. Симптомы болезни
  2. Классификация
  3. Причины патологии 
  4. Группа риска
  5. Диагностика болезни
  6. Выбрать оборудование
  7. Осложнения
  8. Методы лечения
  9. Прогноз
  10. Профилактика

Острый отит, который продолжается более месяца, переходит в хроническую форму. Лечение хирургическое, дополняемое медикаментозной терапией.

Симптомы болезни

Патология долгое время может протекать бессимптомно. Первое проявление заболевания может характеризоваться умеренными гнойными выделениями из уха с неприятным запахом. Они имеют зеленоватый оттенок, в их составе часто обнаруживаются перламутровые или серебристые чешуйки.

На ранней стадии боль, как правило, отсутствует. Наблюдается постепенное ухудшение слуха, усиленное восприятие собственного голоса. Порой ощущается шум в ушах. 

Усиливающаяся дегенерация костной ткани приводит к нарастанию болевых ощущений и чувства тяжести в ушах. Боль становится распирающей. К ней присоединяется давящая мигрень с локализацией в темени и височной области. Если воспалительный процесс распространяется на среднее ухо, появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • шаткая походка;
  • озноб, повышение температуры;
  • слабость.

На этом этапе, если отсутствует медицинская помощь, могут развиться серьезные осложнения.

Классификация

В зависимости от клинической картины, эпитимпанит бывает 2 типов: гнойно-кариозный и холеастома. При гнойно-кариозной форме деструкция затрагивает кость латеральной стенки аттика. Если болезнь прогрессирует, изменения касаются сосцевидного отростка. Пациенты жалуются на гнойные выделения с кровью и неприятным запахом.

Холеастома — форма заболевания, при которой эпидермальная ткань распространяется на костные стенки слухового прохода. За несколько лет опухоль может серьезно разрастись и принять угрожающие размеры. Головная боль, шаткая походка и выраженный болевой синдром — главные признаки заболевания.

Существует также смешанная форма, именуемая эпимезотимпанит. При ней воспаляются одновременно барабанная перепонка и надбарабанное пространство. Заболевание считается довольно распространенным и может привести к осложнениям.

Причины патологии 

Хронический гнойный эпитимпанит может быть следствием острого отита в случае присоединения вторичной инфекции. Иногда возбудителей может быть несколько. К бактериальной инфекции порой присоединяется грибковая. Есть и другие факторы, провоцирующие патологию:

  • Хроническое воспаление прилегающих структур при аденоидите, рините, синусите, тонзиллите, назофарингите.
  • Состояния иммунодефицита. При снижении защитных сил организма быстрее размножаются патогенные бактерии. Нарушения в функционировании иммунной системы провоцируют авитаминоз, сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ, хронические инфекционные болезни, онкология.
  • Работа на вредном производстве, в неблагоприятных условиях окружающей среды. Перепады атмосферного давления, чрезмерная сухость или влажность, высокая или низкая температура, контакт с химикатами может спровоцировать эпитимпанит.
  • Ранее перенесенные травмы, локализующиеся в патологическом участке. Большую роль могут играть анатомические особенности этой зоны.
  • Неправильное очищение наружного слухового прохода. Нерегулярное или слишком агрессивное удаление ушной серы может стать причиной проникновения инфекции в барабанную полость.

Лечение эпитимпанита подбирается в зависимости от причины заболевания и клинической картины.

Группа риска

Эпитимпанит — распространенное заболевание. Оно становится следствием отита в 25% случаев и диагностируется, по данным ВОЗ, у 100-350 миллионов людей во всем мире. 

В группу риска входят:

  • люди, работающие на вредном производстве, сотрудники химических предприятий, лабораторий;
  • больные с эндокринными заболеваниями, отитами и другими патологиями органов слуха;
  • пациенты, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы.

Людям, входящим в группу риска, следует соблюдать правила профилактики, чтобы предупредить развитие болезни.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные исследования. При опросе пациента доктор выясняет, есть ли факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, например, хронические ЛОР-заболевания, тяжелые условия труда и другие.

Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

  • Отомикроскопию. Детальный осмотр слухового канала позволяет выявить гнойные выделения, признаки воспалительного процесса, ретракцию барабанной перепонки, изменения на слизистой в форме полипов.
  • Исследование проходимости слуховых труб. Для этой цели используются различные пробы или катетер. Обычно диагностируется нарушение функции евстахиевой трубы и скопление в ее проходе небольшого количества гнойного содержимого.
  • Лабораторные анализы. Исследование крови позволяет выявить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Для бактериологического исследования делается забор содержимого, в котором обнаруживаются патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителями заболевания.
  • Тональная аудиометрия. Эта процедура позволяет оценить степень тугоухости и судить о наличии осложнений. 
  • Рентген, КТ височной кости. Инструментальные исследования необходимы для дифференциальной диагностики. Они позволяют оценить степень деструкции костной ткани. Если рентген оказывается недостаточно информативным, назначают компьютерную томографию.

В целях дифференциальной диагностики может назначаться МРТ головного мозга, электромиография, вестибулометрия.

Выбрать оборудование

Осложнения

Хронический гнойный эпитимпанит может давать серьезные осложнения. Они связаны с проникновением гнойного процесса в близлежащие структуры. Список вторичных поражений довольно обширен:

  • воспаление и парез лицевого нерва;
  • лабиринтит;
  • сенсоневральная тугоухость;
  • пахименингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

Наиболее опасные осложнения, такие как абсцесс головного мозга или сепсис возникают, когда инфекция попадает в мозговые структуры или кровь.

Методы лечения

Выздоровление невозможно без исключения этиологических факторов. Лечение включает местную и системную терапию медикаментами, хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с удаления гнойных выделений зондом, ватными тампонами и антисептическими растворами. Дальнейшие лечебные мероприятия назначает врач:

  • Санирующие вмешательства. Необходимы для санации гнойного очага и устранения полипов.
  • Тимпанопластика. Хирургическая операция направлена на улучшение слуха. В отоларингологии есть пять разновидностей этой методики.
  • Системная медикаментозная терапия. На начальном этапе применяются антибактериальные и противогрибковые препараты широкого спектра действия. В дальнейшем антибиотикотерапия корректируется в соответствии с тестом на чувствительность микроорганизмов к определенным препаратам. Также назначаются медикаменты с содержанием кальция, антигистаминные средства, биостимуляторы, комплексы витаминов. 
  • Местное лечение. Для обработки пораженного участка применяются антисептические растворы, вяжущие препараты, эмульсии с антибактериальными и противогрибковыми свойствами, вяжущие препараты. Возможно использование порошковой формы лекарств, таких как борная кислота, антибиотики из группы сульфаниламидов.
  • Физиотерапия. Для лечения мезотимпанита и эпитимпанита подходят электрофорез, ионофорез, УВЧ, аппликации лазером, применение гелий-неонового лазера, ультрафиолетового излучения.

В комплексе эти мероприятия способны привести к излечению при соблюдении врачебных рекомендаций. 

Прогноз

При ранней диагностике и проведении соответствующего лечения прогноз заболевания благоприятный. У 90-93% пациентов полностью восстанавливается слух и удается добиться стойкой ремиссии. Если инфекция проникает в более глубокие анатомические структуры, исход патологии сомнителен.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в предупреждении острых отитов и других ЛОР-заболеваний, использовании на вредном производстве средств защиты от воздействия химических веществ. Пациентам с иммунодефицитными состояниями показана их медикаментозная коррекция.

Эпитимпанит — опасное и распространенное заболевание. При появлении первой симптоматики следует обращаться к отоларингологу и не пускать течение болезни на самотек.

  1. Тарасов Д.И., Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха.-Москва, Медицина.-1988.
  2. Пальчун В.Т.,Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. Москва, Медицина.-1980. 
  3. Лопотко И.А.,Темкин Я.С. Руководство по оториноларингологии. Том Москва, Медгиз.-1960.
  4. Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика.Москва, Медгиз.-1973.
  5. Погосов В.С. Атлас оперативной оториноларингологии. — Москва,*Медицина*.-1983.
  6. Люлько В.М., Марченко В.М. Атлас операций на ухе.- Киев, Здоровья .-1989.
  7. Преображенский Н.А. Тугоухость. Москва,*Москва*.-1978.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных