Главная Отоларингология Баротравма уха - что это такое и как лечить?
Отоларингология
9 января, 21

Баротравма уха — что это такое и как лечить?

Барабанная перепонка, расположенная между внешним и средним проходами уха, представляет собой тонкую мембрану, которая отличается чувствительностью к внешним воздействиям. Особенно чувствительна она к перепадам давления. 

Содержание
  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнение
  4. Классификация
  5. Группа риска
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Консервативное лечение
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Профилактика
  11. Прогноз

Повышение или понижение давления внешней среды приводит к повреждению стенок барабанной полости. Такое повреждение называется баротравмой уха или отитом. 

Баротравма уха – явление, с которым сталкиваются летчики, подводные водолазы и взрывники. Такая травма в легкой форме не представляет угрозы для здоровья и жизни человека.

Однако при отсутствии своевременного лечения даже незначительное механическое повреждение барабанной перепонки может привести к опасным и необратимым изменениям в слуховом проходе. В результате больной теряет слух. Во избежание таких последствий нужно вовремя обнаружить симптомы патологии и обратиться к врачу.

Баротравма уха - что это

Причины

Баротравма уха возникает в результате сильного перепада атмосферного давления (АД). Когда давление внешней среды повышается или понижается, в ушных полостях происходит то же самое. При стремительном перепаде АД органы слуха испытывают декомпрессию, которая вызывает механическое повреждение ушных структур. 

В зависимости от того, какое давление оказывается на ушные раковины, механизм развития патологии может быть следующим:

  • Повышенное АД. При повышении давления внешней среды на барабанную перепонку оказывается сильная нагрузка. Из-за скачков АД в ухе повышается вероятность разрыва внутренней мембраны.
  • Пониженное АД. При пониженном давлении окружающей среды поток воздуха, находящейся в ушной полости, проходит через костно-хрящевые каналы и затем поступает в носоглоточную полость, оказывая сильное воздействие на внутреннее ухо. Это приводит к вытягиванию барабанной перепонки и деформации сосудов крови впоследствии. В результате этого нарушается функция восприятия внешних звуков. Такой механизм развития баротравмы случается гораздо реже.

Выделяют несколько распространенных ситуаций, при которых происходит развитие баротравматического отита. Самой распространенной причиной возникновения недуга является резкое погружение под воду или выныривание. 

При погружении на глубину возрастает гидростатическое давление, которое влияет на полость среднего уха. В сочетании с уменьшением объема газа это приводит к снижению эластичности барабанной перепонки и блокировке евстахиевой трубы. В результате этого мембрана разрывается.

Баротравма уха способна возникать при таких обстоятельствах:

  • полеты на воздушных судах;
  • резкие удары по уху;
  • громкий выстрел, взрыв;
  • подъем в горы;
  • резкий спуск с большой высоты;
  • неправильное проведение медицинских манипуляций в отношении органов слуха.

В некоторых случаях баротравма уха может возникнуть вследствие слишком интенсивного продувания ушных проходов или неправильного сильного высмаркивания.

Симптомы

Клинические проявления баротравмы уха наблюдаются не сразу, а спустя некоторое время от момента получения травмы. Одним из первых симптомов, который испытывает пострадавший, является резкая острая боль в ухе.

При этом болевой синдром возникает изнутри, носит давящий характер и сопровождается покалываниями. Болезненные ощущения могут постепенно нарастать.

При сильном разрыве барабанной перепонки человек ощущает сильный удар по уху, шум или треск в области пораженного органа. После этого уровень слуха понижается, и состояние пациента сильно ухудшается. Можно выделить признаки баротравмы уха:

  • неожиданное сильное головокружение;
  • прострелы в ушах;
  • ушной шум, звон;
  • тошнота, рвота;
  • дезориентация в пространстве;
  • ухудшение видимости;
  • заложенность уха.

В редких случаях возможна потеря сознания. При сильной травме барабанной перепонки из ушной раковины может идти кровь. Иногда симптомы резко появляются, а затем резко пропадают. Человек думает, что все прошло само собой и не обращается к врачу. Это приводит  к тому, что через некоторое время клинические проявления возникают вновь, но более острые и с осложнениями.

Осложнение

Если лечение баротравмы уха не было проведено своевременно, могут развиться такие осложнения:

  • острый воспалительный процесс;
  • инфицирование органа;
  • лабиринтит;
  • гнойный отит;
  • разрыв тонкой мембраны;
  • перилимфатические свищи;
  • нейросенсорная тугоухость.

При отсутствии лечения баротравма уха приводит к снижению слуха и постоянному шуму в ушах. Постепенно человек полностью теряет слух. Еще одним опасным осложнением баротравматического отита является бактериальный менингит, который впоследствии может привести к летальному исходу.

Классификация

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют баротравму двух типов:

  • Среднего уха. Более распространенный тип повреждения органов слуха, который чаще всего возникает в результате резкого ныряния или выныривания из воды. Из-за сильного растягивания барабанной перепонки она может разорваться. При баротравме среднего уха наблюдаются выраженные болевые ощущения в области органа слуха.
  • Внутреннего уха. Серьезная разновидность травмы уха, при которой в результате внезапного перепада АД и уже имеющегося повреждения барабанной перепонки происходит разрыв мембраны круглого окна. При этом в среднее ухо поступает перилимфа, нарушается нормальная работоспособность органов слуха, развивается гипоакузия.

С учетом причины возникновения баротравма может быть:

  • естественного происхождения – возникает при резком изменении АД (встречается чаще всего);
  • искусственного происхождения – является следствием неосторожно проведенных медицинских манипуляций, неправильно выполненного пневмомассажа барабанной перепонки;
  • смешанного происхождения – является сочетанием двух предыдущих видов (например, резкий перепад давления в сочетании с громким звуком).

Баротравматический отит бывает неосложненным и осложненным. В первом случае патология протекает без осложнений, а во втором – сопровождается воспалительными процессами. Баротравма может быть односторонней (поражено только одно ухо) и двусторонней (травмированы оба органа слуха).

Группа риска

В группе риска находятся следующие группы людей:

  • аквалангисты;
  • летчики;
  • дайверы;
  • парашютисты;
  • спортсмены;
  • взрывники;
  • альпинисты;
  • военные.

Также в зону риска входят мужчины и женщины, которые любят нырять в воду с большой высоты, путешествовать по горам или заниматься экстремальными видами спорта.

Спровоцировать развитие патологии могут такие болезни:

  • отит;
  • ринит;
  • синусит;
  • аденоиды;
  • рубцовые изменения.

Вероятность возникновения баротравматического отита повышается при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • гипертрофия слизистой оболочки слуховой трубы;
  • аномальное строение носоглотки;
  • простудные заболевания;
  • патологическая окклюзия слухового канала;
  • обструкция евстахиевой трубы.

Баротравма уха может возникнуть у людей, которые закрывают слуховой проход различными приспособлениями. Риск развития патологии повышается при использовании подводных дыхательных аппаратов открытого типа с ручной подачей кислорода.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз врач может уже после опроса и сбора анамнеза о пациенте. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины патологии назначается проведение инструментальных методов диагностики:

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • тимпанометрия;
  • микроотоскопия;
  • исследование камертоном;
  • томография.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Нередко требуется консультация невролога.

Баротравма уха - диагностика и лечение

Лечение

Лечением баротравмы уха занимается врач-отоларинголог. Во избежание осложнений важно оказать пострадавшему правильную первую помощь сразу после получения травмы. Для этого нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Осторожно очистить слуховой проход от крови и загрязнений ушной палочкой.
  2. Обработать кожу спиртовым раствором.
  3. Поместить в ушной проход сухой и чистый ватный тампон.
  4. Наложить снаружи повязку.
  5. Принять обезболивающее средство (Анальгин, Парацетамол).
  6. Как можно быстрее обратиться к врачу.

Для проходимости евстахиевых труб назначается закапывание в нос каплей Галазолин 3 -4 раза в день. В зависимости от тяжести повреждения лечение может быть консервативным и оперативным. Нередко осуществляется комбинированная терапия.

Консервативное лечение

Чаще всего при баротравме уха назначаются такие медикаментозные средства:

  • раствор Уротропина 40% 5мл внутривенно;
  • НПВС: Диклофенак, Ибупрофен;
  • антибиотики: Пенициллин, Стрептомицин;
  • препараты от головокружения: Аэрон, экстракт белладонны;
  • уколы Прозерина с аскорбиновой кислотой.

Дополнительно могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  • противоотечные;
  • противорвотные;
  • противогрибковые;
  • седативные;
  • сосудосуживающие;
  • витамины;
  • глюкокортикостероиды.

Пациенту накладывается компресс на пораженную область. Для скорейшего выздоровления при отсутствии гипертермии назначаются физиопроцедуры (электрофорез, УФО). Рекомендуются народные средства (луковый сок, миндальное масло, настойка прополиса и оливковое масло).

В большинстве случаев терапия баротравмы уха проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация производится тогда, когда симптоматика не утихает в течение нескольких дней.

Хирургическое вмешательство

Иногда, когда барабанная перепонка повреждена очень сильно и больной испытывает острую боль, при баротравме уха проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется врачом (тимпанотомия, миринготомия, тимпанопластика).

Профилактика

Избежать баротравм уха можно, если избегать резких перепадов давления. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • жевать конфеты и пить воду мелкими глотками во время полетов на авиалайнерах;
  • открывать рот при взлете и посадке самолета;
  • соблюдать правила безопасности при нахождении под водой;
  • правильно и регулярно выполнять гигиенические процедуры;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • не погружаться под воду с заложенным носом;
  • не злоупотреблять аттракционами;
  • глотать слюну во время всплытия наверх;
  • использовать специальные препараты от застоя жидкости;
  • носить головной убор в холодное время года;
  • избегать громких звуков.

Выровнять давления обычно можно с помощью обычного глотания слюны. Если имеются подозрения на баротравму, но выраженные симптомы отсутствуют, рекомендуется пройти аудиограмму. Также данную процедуру следует проходить с профилактической целью.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при баротравме уха благоприятный. При нормальном течении болезни и своевременно проведенной терапии барабанная перепонка зарубцовывается на протяжении месяца. При этом больной теряет не более 1% слуха. Если лечение не было проведено вовремя, и возникли осложнения, исход чаще всего неблагоприятный, в результате развивается тугоухость и глухота.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных