Фарингомикоз — что это такое? Особенности

Фарингомикоз – инфекционное поражение слизистой горла, вызванное патогенными грибами. Патология может протекать в острой и хронической форме. Распространяется на другие отделы ротовой полости, сочетается с гингивитом, стоматитом и другими заболеваниями. 

Фарингомикоз МКБ-10 В37 и J03.8 – распространенное явление, с которым сталкивается около 35% населения планеты. Проявляется дискомфортом, першением и болью в горле, усиливающейся при глотании.

На слизистой горла образуется характерный налет. Лечение проводится при помощи противогрибковых препаратов в сочетании с коррекцией иммунных, эндокринных нарушений.

Причины

Что такое фарингомикоз? Это патология, которая возникает на фоне активизации деятельности грибковой микрофлоры. Чаще всего возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы из рода Кандида. Реже в роли возбудителей выступают плесневые грибы.

Такая микрофлора является условно патогенной для человека, то есть провоцирует развитие воспалительного процесса только при условии наличия предрасполагающих к этому факторов:

• снижение иммунитета;
• продолжительный прием антибиотиков;
• авитаминоз;
• нарушение обмена веществ;
• онкологические процессы;
• аутоиммунные патологии;
• туберкулез;
• заболевания крови и ЖКТ;
• сахарный диабет.

Часто к развитию фарингомикоза приводит совокупность сразу нескольких факторов.

Группа риска

Фарингомикоз может развиться в любом возрасте. Но чаще всего грибковые поражения полости рта наблюдаются у детей. Основной предрасполагающий фактор к развития заболевания – сниженная иммунная система. В группе риска находятся мужчины и женщины, которые ведут неправильный образ жизни, злоупотребляют спиртным и табаком, антибиотиками.

Риск возникновения болезни повышается при наличии нарушенного обмена веществ и тяжелых системных заболеваний. Фарингомикозу подвержены дети, пожилые люди и беременные женщины. У всех этих категорий лиц иммунитет понижен, а значит, вероятность активизации патогенной микрофлоры и развития грибкового поражения ротовой полости повышена.

В зоне риска также находятся люди, которые носят съемные зубные протезы. Это объясняется тем, что из-за особенностей ортодонтических систем человек не обеспечивает должную гигиену полости рта и создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Классификация

По характеру течения фарингомикоз бывает:

• острым – симптоматика возникает внезапно, ярко выражена, легко поддается лечению;
• хроническим – развивается при отсутствии своевременной и правильной терапии острой формы, симптомы размытые и слабо выраженные, нужна более длительная терапия.

С учетом клинико-морфологических характеристик выделяют 4 формы фарингомикоза:

1. Псевдомембранозный. На слизистой оболочке горла образуется творожистый белый или желтоватый налет белого цвета с кисловатым запахом. При снятии налета поверхность приобретает ярко-красный цвет, иногда кровоточит.
2. Катаральный. Налет на миндалинах и задней стенке глотки отсутствует, но при этом слизистая оболочка приобретает красный оттенок и гладкую, блестящую поверхность. Пациент жалуется на боль, жжение и першение в горле.
3. Гиперпластический. На слизистой оболочке горла образуются белесые бляшки, которые очень сложно отделяются от эпителия.
4. Эрозивно-язвенный. На поверхности слизистой глотки формируются кровоточащие эрозии, изъявления.

Фарингомикоз сочетается с другими микотическими поражениями, такими, как глоссит, фарингит, тонзиллит и так далее.

Симптомы

Одним из первых проявлений фарингомикоза является дискомфорт и неприятные ощущения в области горла. Затем возникают следующие симптомы:

• сухость во рту;
• жжение, зуд в горле;
• першение;
• болезненность;
• чувство присутствия инородного тела;
• чувство царапанья в горле.

Неприятные и болезненные ощущения усиливаются при глотании раздражающих продуктов питания, чрезмерно соленых и перченых блюд. Интенсивность болевых ощущений более выраженная, чем при бактериальном поражении слизистой. Боль может отдавать в ухо, нижнюю челюсть и переднюю часть шеи.

Если фарингомикоз дополняется воспалением слизистой рта и языка, боль приобретает ярко выраженный характер, становится нестерпимой. В дополнение к местным симптомам могут наблюдаться такие признаки грибкового поражения:

• головная боль;
• гипертермия;
• ухудшение аппетита;
• лимфаденит;
• нарушение сна;
• слабость;
• раздражительность;
• общее недомогание.

При осмотре наблюдаются такие специфические признаки фарингомикоза:

• белый налет на слизистой горла;
• отечность тканей;
• гиперемия слизистой;
• изъявленные участки.

Местные изменения обнаруживаются врачом в ходе фарингоскопии и могут различаться в зависимости от формы заболевания. В острой форме фарингомикоз диагностируется редко, обычно он имеет хронический характер течения с обострениями до 10 раз в год.

Выбрать оборудование

В детском возрасте патология протекает гораздо сложнее, чем во взрослом. Из-за незрелости иммунитета стремительно размножаются и распространяются на соседние органы. Часто фарингомикоз у ребенка комбинируется со стоматитом, из-за чего ребенок испытывает сильную боль, не может нормально принимать пищу и спать, ставится постоянно уставшим и раздражительным.

Осложнения

Грибковая патогенная микрофлора, вызывающая фарингомикоз, при отсутствии своевременного лечения, распространяется на соседние органы, провоцируя развитие лругих воспалительных заболеваний. Грибы могут распространиться на гортань и пищевод, вызвать образование паратонзиллярных, абсцессов. Гнойное воспаление существенно усугубляет ситуацию и может вызвать грибкового сепсиса.

В результате заражения крови при отсутствии незамедлительной адекватной медицинской помощи пациент гибнет. Также возможно поражение соматических органов, которое также влечет за собой крайне негативные последствия, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Симптоматика фарингомикоза неспецифическая, поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. И все же опрос пациент играет важную роль в выявлении проблемы. В ходе него специалист выясняет, какие болезни были у человека ранее и присутствовали ли в его жизни факторы, способные привести к развитию грибкового поражения слизистой горла. Сбор анамнеза поможет врачу заподозрить наличие фарингомикоза.

Для подтверждения предположений проводится ряд лабораторно-диагностических мероприятий:

• микроскопия мазка с миндалин и глотки;
• культуральное исследование налета;
• фарингоскопия;
• иммунологические, эндокринологические исследования.

Для выявления причины, послужившей развитию фарингомикоза, пациент направляется на консультацию к эндокринологу, иммунологу. Могут проводится различные дополнительные исследования, направленные на оценку общего состояния здоровья.

Проводится дифференциальная диагностика фарингомикоза с ангиной, фарингитом, раком глотки и некоторыми другими патологическими состояниями, имеющими схожую клиническую картину.

Лечение

В основе лечения фарингомикоза находится противогрибковая терапия. Для этого назначаются антимикотические препараты общего и местного действия. Наиболее популярные лекарственные препараты:

• Флуконазол;
• Нистатин;
• Тербинафин;
• Кетоконазол.

Популярным противогрибковым средством при фарингомикозе и других разновидностях грибкового поражения является Флуконазол. Его назначают по 1 разу в сутки на протяжении 7-14 дней. Для борьбы с плесневыми грибами назначают Тербинафин или Интраконазол. При наличии у пациента резистентности к стандартной противогрибковой терапии осуществляется внутривенное введение Амфотерицина.

Назначаются средства местного применения:

• Клотримазол;
• Мирамистин;
• Натамицин;
• Гексорал.

Данные препараты могут использоваться для таких действий:

• обработка задней стенки глотки;
• промывание небных миндалин;
• эндофаренгиальные инстилляции;
• орошения, полоскания горла.

Для полосканий горла могут назначаться раствор йодинола, никотиновая кислота, фитоотвары. При наличии иммунодефицитных состояний проводится их коррекция, устраняются факторы, спровоцировавшие развитие заболевания. Пациент должен придерживаться щадящего питания, чтобы лишний раз не раздражать воспаленные ткани.

При повторном возникновении фарингомикоза лечение заключается в проведении противорецидивной терапии. В тяжелых случаях больных госпитализируют.

Профилактика

Основная профилактика фарингомикоза заключается в укреплении иммунитета и устранении факторов, способствующих развитию заболевания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

• правильно, сбалансировано питаться;
• избавиться от вредных привычек;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• не злоупотреблять медикаментами, в особенности, антибиотиками;
• контролировать уровень сахара в крови;
• своевременно лечить имеющиеся болезни.

При появлении первых признаков фарингомикоза необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, иначе последствия могут быть крайне тяжелыми.

Прогноз

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Больной полностью излечивается от фарингомикоза без негативных последствий. Если заболевание перешло в хроническую форму, вылечиться от него невозможно, можно добиться стойкой ремиссии. В запущенных ситуациях, когда возникают осложнения, прогноз неблагоприятный.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог