Главная Отоларингология Холестеатома уха - что это такое?
Отоларингология
25 февраля, 22

Холестеатома уха — что это такое?

Холестеатома среднего уха – осложнение воспалительного процесса, которое характеризуется формированием опухолевидного образования. Оно состоит из отмерших клеток эпителия, скоплений кератина и кристаллов холестерола, окруженных соединительнотканной капсулой.

Содержание
  1. Что такое холестеатома уха?
  2. Причины развития
  3. Что такое холестеатома уха
  4. Осложнения
  5. Выбрать оборудование
  6. Диагностика болезни
  7. Методы лечения
  8. Профилактика и прогноз

Клинические проявления включают болезненность и дискомфорт в ухе, нарушение слуха, гнойные выделения из ушного прохода. Диагностика основывается на данных ЛОР-осмотра, рентгенографии или компьютерной томографии и других инструментальных исследований. Лечение, как правило, хирургическое. 

Что такое холестеатома уха?

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Впервые его описал французский патолог Жан Крювелье в 1829 году. Проявляется в виде белесого одиночного округлого бугристого узла, но в некоторых случаях обнаруживается несколько образований.  У 9 из 10 пациентов дефект развивается в результате хронических гнойных воспалительных процессов в среднем ухе. Болезнь регистрируют у мужчин и женщин моложе 30 лет, а также у подростков. В детском возрасте патологический процесс выражается яркой симптоматикой и частыми обострениями. 

Согласно данным статистики, частота развития холестеатомы при гнойных отитах колеблется в пределах 25-60%. Дефект локализуется в среднем ухе, однако может затрагивать височную кость и другие близлежащие структуры.

Холеастома уха - лечение

Причины развития

 По причинам возникновения патология бывает:

  • врожденной (первичной, истинной) – развивается в результате нарушения эмбриогенеза;
  • вторичной – возникает, как осложнение отитов или синуситов;
  • третичная (ятрогенная) – выявляется на фоне механического переноса эпидермальных клеток при травматических повреждениях органа слуха, или после проведенного хирургического вмешательства.

По локализации различают холестеатомы:

  • аттика;
  • синуса;
  • натянутой части барабанной перепонки;
  • полости среднего уха;
  • наружного слухового канала.

Врожденные образования локализуются в среднем ухе, каменистой части височной кости или церебральных желудочках, что связано с патологиями формирования эктодермы на первых неделях эмбрионального развития. 

Вторичная опухоль возникает на фоне хронического воспалительного процесса или механического повреждения. Ее формирование может проходить двумя путями. В первом случае вследствие перфорации барабанной перепонки происходит прорастание эпителиальных тканей в ушную полость. Во втором, евстахиит провоцирует закупорку слухового прохода, что приводит к снижению давления воздуха в барабанной полости.

Перепонка втягивается, что способствует накоплению отслоившихся эпителиоцитов и белка кератина. Постепенно формируется холестеатома. Третичная формируется в результате переноса (механическим путем) и внедрения эпителиальных структур в среднее ухо.

Опухоль не относится к истинным, однако по особенностям проявления сходна с новообразованиями. Она представляет собой мешкообразную структуру с послойным строением. Верхний слой образован соединительной тканью, покрытой с внутренней стороны ороговевающим плоским эпителием. Располагаются кристаллы холестерола (холестерина) и пластины отслоившегося эпителия.

Внутренняя часть узла заполнена продуктами распада органических веществ. Патологическое образование способствует разрушению костных тканей. Воспалительные и гнилостные процессы приводят к высвобождению веществ, которые негативно влияют на рецепторы звука, что влечет за собой нарушение звуковосприятия. 

Что такое холестеатома уха

Симптоматика зависит размера образования, степени поражения окружающих тканей, давности процесса и частоты рецидивов. На начальных этапах развития (при небольших размерах опухоли) заболевание протекает латентно (скрыто). По мере роста холестеатомы, возникает дискомфорт в области пораженного уха, распирающие болезненные ощущения, краниалгия (головная боль). Больной жалуется на ноющую или давящую боль с периодическими «прострелами». 

При вовлечении в патологический процесс ушного лабиринта, возникают головокружения, нарушение ориентации в пространстве. Следует отметить, что болезненность проявляется не всегда. Наиболее часто данный симптом указывает на развитие осложнений и поражение окружающих тканей. 

Из наружного слухового прохода выделяется незначительное количество секрета с гнилостным запахом. В секрете обнаруживаются белесые сгустки, что является характерным для данной патологии.  Длительное течение заболевания приводит к снижению остроты слуха смешанного характера.

На ухудшение звуковосприятия влияет расстройство подвижности костных образований в ушной полости (молоточка, наковальни и стремечка), а также пагубное воздействие токсинных веществ, которые продуцирует холестеатома. В запущенных случаях при поражении лицевого нерва у пациента наблюдаются мимические нарушения, а также асимметричность лица. 

В группу риска попадают люди с:

  • врожденными аномалиями органов слуха;
  • хроническими воспалительными процессами в среднем ухе;
  • травмами барабанной перепонки;
  • хирургическими вмешательствами на органах слуха в анамнезе.

Осложнения

По мере роста опухоли происходит разрушение костных структур, которые ее окружают. При поражении сосцевидного отростка височной кости возникает вероятность повреждения лабиринта с формированием фистулы. Распространение патологии от височной кости по направлению к коже, способствует развитию подкожных гнойных абсцессов.

Выбрать оборудование

Парезы лицевых нервов наблюдаются в случае разрушения стенок одноименных каналов. Нарушение целостности костей черепа может повлечь за собой тромбозы сигмовидного синуса. Расстройство мобильности слуховых косточек и токсическое воздействие опухоли на звуковые рецепторы приводят к формированию тугоухости различной степени.

Холеастома уха

Наиболее опасные осложнения связаны с разрывом холестеатомы и проникновением токсичных масс в ткани оболочек головного мозга, что чревато развитием менингитов, менигоэнцефалитов и отека головного мозга. В периоды обострения патологического процесса могут возникать гнойные лабиринтиты, абсцессы твердой мозговой оболочки, церебральные абсцессы, сепсис. 

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия должны быть комплексными. Врач анализирует анамнестические данные и жалобы пациента, а также проводит осмотр. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографическое, эндоскопическое исследование, компьютерную томографию. 

Отоскопическое обследование позволяет обнаружить нарушение целостности барабанной перепонки, шероховатость костных структур. Путем промывания полости выявляют чешуйки эпидермиса и другие включения, что свидетельствует о патологическом процессе. На рентгеновских снимках образование визуализируется как округлое пятно средней плотности с четкими контурами. Полный объем информации о патологии врач получает при исследовании холестеатомы среднего уха на КТ. Что это холестеатома, а не истинное новообразование, определяют при помощи контрастного вещества. 

Для определения степени нарушения звукового восприятия проводят аудиометрию, камертональные пробы, электрокохлеографию. Нарушение проходимости евстахиевой трубы определяют путем продувания по Полицеру. При вестибулярных расстройствах показана вестибулометрия. При неврологических симптомах пациента направляют на неврологическое обследование. 

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
  • инородными телами;
  • серной пробкой;
  • адгезивным (слипчивым) отитом;
  • сифилитическими гранулемами (гуммами);
  • туберкулемами;
  • кохлеарным невритом. 

Методы лечения

Как правило, используют хирургические методы лечения. При холестеатоме среднего уха операция показана в случае значительных размеров образования. Объем хирургического вмешательства зависит от величины, локализации дефекта, степени вовлечения в патологический процесс окружающих тканей. 

При ограниченных опухолях проводят санирующее оперативное лечение, в процессе которого удаляют патологические участки. Поражение сосцевидного отростка височной кости требует вскрытия костной стенки и дренирования барабанной полости.

Если в процесс вовлечен лабиринт, оперативное вмешательство подразумевает проникновение в полость лабиринта и дренаж содержимого. Значительные дефекты барабанной перепонки устраняют тимпанопластикой. 

Консервативная терапия показана при незначительных размерах холестеатомы. В процессе лечения проводят промывание надбарабанного пространства. Применяют изотонические растворы, ферментные препараты и раствор борной кислоты. Назначают 7 процедур, которые проводят ежедневно.

Профилактика и прогноз

Специфическая профилактика не разработана. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему, периодически принимать витамины и микроэлементы. При возникновении воспалительных процессов в органах слуха своевременно обращаться за медицинской помощью. 

Прогноз при успешном лечении благоприятный, здоровье пациента полностью восстанавливается. Длительное течение патологического процесса провоцирует расстройства звуковосприятия. Неблагоприятный исход возможен при развитии тяжелых внутричерепных осложнений. 

  1. Красота и медицина. Холестеатома уха.
  2. Медунивер. Симптомы холестеатомы и его лечение.
  3. Клиника уха, горла и носа Доктора Зайцева. Холестеатома.
  4. ХОЛЕСТЕАТОМА СРЕДНЕГО УХА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗА (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ)./ Аникин М. И., Канафьев Д. М., Аникин И. А., Бокучава Т. А. // Российская оториноларингология. – 2015 — № 3 (82).

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных