Храп — что это такое

Храпом называют нарушение респираторной функции во сне, обусловленное вибрацией гортанных и носоглоточных структур и сопровождающееся низкочастотными звуками. Патология может развиваться на фоне отоларингологических заболеваний, избыточной массы тела, эндокринных нарушений, снижения мышечного тонуса глоточного кольца.

Расстройство может привести к ночному апноэ (остановкам дыхания), гипоксии, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, а сам храпящий мешает полноценному отдыху окружающих.

Диагностика включает ЛОР-осмотр, эндоскопическое исследование. Лечебные мероприятия проводятся при помощи консервативных или оперативных методов. 

Звуки храпа издает 20% населения планеты, при этом у 2-3% людей наблюдаются остановки респираторной деятельности в ночное время (так называемый синдром обструктивного апноэ сна). Ночные остановки дыхания могут продолжаться от нескольких секунд до одной минуты.

Патологию регистрируют у мужчин, однако она может возникать у представительниц слабого пола. Согласно статистическим данным, патологические звуки во сне издает до 10% детей. 

Причины 

К причинам патологии относят:

• нарушение назального дыхания при острых и хронических воспалительных процессах (ринитах, гайморитах, носовых полипах);
• травмы носа;
• анатомические особенности строения костей лицевого отдела черепа (неправильный прикус, узость носовых ходов);
• искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное);
• увеличение миндалин;
• чрезмерно большую увулу (небный язычок);
• патологии щитовидной железы;
• период климакса и менопаузы у женщин;
• избыточную массу тела (увеличение количества жировой ткани в глоточной стенке приводит к сужению респираторного тракта);
• переутомление;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• снижение тонуса глоточных мускулов у пожилых людей.

Среди причин храпа некоторые исследователи выделяют нарушения в работе центральной нервной системы, а также наследственный фактор. 

На вдохе давление внутри грудной полости отрицательное, что позволяет воздуху втягиваться в легкие. У каждого человека во время сна снижается тонус мускулов глотки и гортани, однако при его чрезмерном снижении, параллельно с воздухом происходит попытка втяжения мягких тканей верхней части респираторного тракта. При колебательных движениях глоточных стенок, небной занавески и корня языка возникают храпящие звуки. При полном смыкании дыхательных путей наблюдается кратковременное апноэ. 

Симптомы осложнения

Даже громкий храп не всегда является признаком заболевания и может быть вариантом нормы. Однако возникновение звуков в процессе сна нарушает качество сна, как храпящего, так и окружающих. Храпящие люди (страдающие ночными апноэ) часто пробуждаются, не всегда это осознают. Они чувствуют сонливость и слабость в течение дня, что постепенно приводит к хронической усталости. 

Если храп сопровождается остановками дыхания, развивается кислородное голодание. Количество апноэ за одну ночь может достигать нескольких сотен эпизодов. Снижение кислорода в крови и увеличение углекислого газа приводит к сильному раздражению дыхательного центра, что влечет за собой пробуждение человека.

Частые пробуждения не дают больному погрузится в глубокие фазы сна, что вызывает негативные соматические реакции – гипертонию, тахикардию, аритмию. Во время вдоха при смыкании верхних дыхательных путей давление внутри грудной клетки продолжает падать. Пониженное давление способствует к приливу крови к органам средостения. Все это повышает риски развития инсультов и инфарктов.

Больные жалуются на:

• пробуждения ночью;
• головные боли, общую слабость после пробуждения;
• сонливость, быструю утомляемость, эмоциональный дисбаланс;
• повышенное артериальное давление в первой половине дня. 

Сильный храп в сочетании с обтруктивными апноэ могут привести к ряду осложнений, среди которых:

• повышенное артериальное давление;
• расстройство сердечного ритма;
• инфаркты миокарда;
• инсульты;
• импотенция;
• внезапный летальный исход во сне. 

Патология у детей влечет за собой нарушение аппетита, снижение массы тела, задержку умственного и физического развития. Такие малыши не могут концентрировать внимание, хуже усваивают информацию, становятся беспокойными и раздражительными.

Классификация и группа риска

По частоте возникновения храп бывает:

• эпизодический – может быть вариантом нормы, возникает на фоне сильной усталости, алкогольного опьянения, воспалительных процессов в области носоглотки;
• постоянный – наблюдается регулярно несколько раз в неделю или ежедневно.   

В зависимости от этиологии:

• первичный – не осложнен остановками дыхания;
• обструктивное апноэ – сопровождается расстройством респираторной деятельности.

В группу риска попадают пациенты с:

Выбрать оборудование

• хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей;
• дефектами лицевого отдела черепа;
• вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем);
• избыточным весом;
• эндокринными нарушениями.

Диагностика болезни

Чтобы выяснить причины храпа, доктор должен провести анализ жалоб и анамнеза пациента. Диагностические мероприятия проводятся в условиях стационара с привлечением врачей-сомнологов, невропатологов и ЛОР-специалистов. 

С целью оценки функционального состояния организма во время сна, проводят полисомнографическое исследование. Данный метод диагностики позволяет найти причину нарушений циркадных ритмов, провести дифференциальную диагностику первичных и вторичных расстройств, определить тяжесть патологических процессов.

Во время исследования определяют динамику мозговой активности, артериального давления, сердечного ритма и уровня сатурации. При подозрении на неврологические нарушения целесообразно направить пациента на элекроэнцефалографию.  

Отоларингологический осмотр позволяет выявить анатомические дефекты верхних дыхательных путей, наличие воспалительных процессов и заболеваний неинфекционной природы. Инструментальные методы исследований включают риноскопию, ларингоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию области головы и шеи.

В случаях, когда обнаружить причину патологии затруднительно, применяют эндоскопические методы исследования, позволяющие провести визуализацию полости носа, глотки и гортани. 

Методы лечения

Лечение храпа проводят консервативными способами, либо назначают хирургическую операцию. Для устранения первичного неосложненного храпа человеку достаточно изменить образ жизни и распорядок дня. 

Рекомендуется отказаться от курения и сократить до минимума употребление алкогольных напитков. Пациенту следует приобрести удобную подушку, которая не должна быть слишком низкой или высокой (оптимальным вариантом станет ортопедическая подушка средней жесткости с валиком под шеей).

Если человек страдает лишним весом, необходимо соблюдать низкокалорийную диету с правильным соотношением витаминов и минералов. Для составления меню целесообразно обратиться к диетологу. 

С целью профилактики обструктивного апноэ следует приучить себя спать на боку. В настоящее время разработаны методики, позволяющие выработать рефлексы для сна в определенных позах. Чтобы уменьшить проседание мягких тканей и повысить тонус глоточного кольца, необходимо тренировать глоточные и языковые мышцы с помощью специальных упражнений.

Для достижения быстрого эффекта допустимо использовать приспособления, препятствующие храпу – повязки, силиконовые капы, клипсы. Данные устройства способны на некоторое время снять симптомы, однако они не устраняют первоначальную проблему. 

В тяжелых случаях синдрома обструктивного апноэ показана СИПАП-терапия. С помощью специального аппарата производится динамическая подача воздуха через специальную маску, что препятствует патологическому смыканию респираторного тракта. Некоторым пациентам назначают спреи или капли от храпа, однако без дополнительных упражнений они малоэффективны.     

Хирургическое лечение подразумевает устранение дефектов, которые приводят к патологическим колебаниям мягких тканей гортани. При искривлении носовой перегородки показана ее коррекция и восстановление нормальной анатомической структуры. Чрезмерное разрастание миндалин устраняют путем их иссечения с окружающей соединительной тканью.

Выполняют пластические операции, направленные на уменьшение небного язычка и небной занавески. Хирурги применяют как стандартные методы (при помощи скальпеля), так и новейшие малоинвазивные способы оперативных вмешательств (лазерное, радиоволновое лечение, криодеструкция). 

Профилактика и прогноз

С целью профилактики храпа рекомендуется:

• соблюдать режим сна и бодрствования;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать удобный матрац и подушку;
• за полчаса до сна воздержаться от просмотра телевизора и использования гаджетов;
• в вечернее время исключить стимулирующие продукты (кофе, энергетики, крепкий чай);
• не переедать, поддерживать оптимальную массу тела;
• не пренебрегать физическими упражнениями и прогулками на свежем воздухе.

Прогноз благоприятный и при осложнениях, связанных с обструктивным апноэ, могут развиваться опасные для жизни и здоровья патологии. 

1. Проболезни. Храп – симптомы и лечение.
2. Анатомия сна. Храп и апноэ сна: как лечить.
3. Семейный доктор. Храп (рохнопатия).

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог