Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит – что это такое? Это форма воспаления гортани, характеризующаяся атрофированием слизистого слоя, выстилающего гортань, а также склерозированием региональных желез и капилляров. Проявляется нарушением голосовой функции, кашлем, жжением в горле.

Заболевание протекает более трех недель, симптоматика обостряется при вдыхании сухого воздуха. Излечить хроническую форму заболевания значительно труднее, чем острую. Назначается комплексный подход с применением медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и разнообразных мероприятий по восстановлению носового дыхания.

Причины

Атрофическая форма хронического ларингита встречается довольно редко, всего в 10% всех случаев воспаления гортани. Как развивается хронический атрофический ларингит? Развитие патологического процесса происходит следующим образом:

1. Цилиндрический мерцательный эпителий преобразуется в плоский ороговевающий.
2. Сосуды гипотрофируются и подвергаются фиброзным изменениям.
3. Секрет стремительно сохнет, превращается в сухие корки, которые покрывают атрофированные голосовые складки.
4. По мере развития воспалительного процесса соединительные ткани уплотняются, часть желез исчезает. Ткани уменьшаются в объеме и теряют свои функции.

Обычно хроническая форма развивается в результате неграмотного лечения острого воспаления гортани или является результатом длительных воспалительных болезней носоглотки. Причины хронического трофического ларингита могут быть разными:

• острые инфекционные заболевания;
• болезни сердца, почек, органов кроветворения;
• аллергические состояния;
• нарушение носового дыхания;
• заболевания ЖКТ (рефлюкс-эзофагит);
• частые переохлаждения организма;
• эндокринные патологии.

Хронический атрофический ларингит может быть вызван авитаминозом, железодефицитной анемией и некоторыми другими патологическими явлениями.

Группа риска

Наиболее подвержены развитию хронического атрофического ларингита мужчины от 20 до 45 лет. У женщин данная патология встречается значительно реже. Но проявления дисфонии наблюдаются у представительниц женского пола гораздо чаще и носят более выраженный характер.

В группе риска находятся люди, профессиональная деятельность которых связана с постоянным напряжением голоса (ораторы, певцы, актеры и так далее), а также лица, находящиеся в условиях постоянного сильного шума. Часто заболевание обнаруживается у людей с многолетним стажем курения и пристрастием к алкогольным напиткам.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

• резкие перепады температур;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• злоупотребление гормональными медикаментозными препаратами;
• длительное нахождение в помещениях с сухим воздухом;
• повышенное употребление острой пищи;
• проведение химиотерапии, лучевой терапии;
• работа в условиях повышенной загрязненности воздуха.

Вероятность болезни повышается при наличии ослабленного иммунитета и условно-патогенной микрофлоры ротовой полости.

Классификация

С учетом этиологии хронический атрофический ларингит бывает нескольких форм:

• Возрастная атрофия. Это результат естественных процессов старения, на фоне которых регенеративные функции тканей ухудшаются, они становятся более чувствительными к воздействию других патогенных факторов.
• Функциональный. Ларингит может быть вызван дефектами носовой перегородки, пороками развития носоглотки.
• Трофоневротический ларингит. Появляется на фоне частых ОРВИ, аллергических реакций, инфекционных патологий и некоторых других заболеваний. Проявляется поражением регионарных артерий, нервных окончаний, вследствие чего снижаются функции гортани.
• Гормональный. Атрофические процессы возникают в результате гормональной дисфункции щитовидной, поджелудочной железы. Могут быть вызваны сахарным диабетом. Иногда являются следствием применения глюкокортикостероидов в виде ингаляторов при лечении бронхиальной астмы.
• Профессиональный. Хронический атрофический ларингит возникает регулярного вдыхания вредных испарений, запыленного или чрезмерно сухого воздуха.
• Пищевой. Развивается в результате сильного истощения организма на фоне авитаминоза, чрезмерного употребления спиртных напитков.

Изолированная форма хронического атрофического ларингита встречается редко. Диагностируется патология вторичного характера, возникающая на фоне ранее перенесенных инфекционных, воспалительных поражений носоглотки.

Симптомы болезни

Хронический атрофический ларингит обычно развивается на фоне острого воспалительного процесса носоглотки. Первый симптом, которые отмечают больные – нарушение голосовых функций (дисфония). Дисфония проявляется слабостью, хрипотой и осиплостью голоса.

Вначале проявления дисфонии наблюдаются только утром после пробуждения или вечером. Но по мере прогрессирования патологического процесса осиплость голоса приобретает постоянный характер, ее выраженность усиливается на фоне голосовых нагрузок, плохой погоды и в период критических дней у женщин.

Помимо дисфонии у пациента с хроническим атрофическим ларингитом отмечаются следующие симптомы:

• сухость в ротоглотке;
• першение, жжение в горле;
• ощущение инородного тела в глотке;
• сухой кашель.

Кашель часто наблюдается утром. Попытки откашляться оказываются безрезультативными. Мокрота откашливается очень редко, может иметь корки с кровянистыми прожилками. При осмотре горла слизистая оболочка выглядит истонченной и сухой, покрыта густой слизью, которая местами приобретает вид засохших корочек. У детей патология протекает более интенсивно, сопровождается шумным дыханием и болезненностью горла.

Выбрать оборудование

Особенность хронического атрофического ларингита заключается в том, что симптомы носят не постоянный характер, а усиливаются при наличии предрасполагающих факторов.

Осложнения

При отсутствии правильного и своевременного лечения хронический атрофический ларингит способен привести к развитию серьезных осложнений для здоровья человека. Самое частое осложнение – стеноз гортани, влекущий за собой появление таких неблагоприятных последствий:

• ощущение нехватки воздуха;
• выраженная одышка;
• устойчивое изменение голоса;
• афония;
• парез голосовых связок;
• удушье на фоне сужения просвета голосовой щели;
• доброкачественные, злокачественные новообразования гортани.

В раннем детском возрасте в результате хронического атрофического ларингита происходит нарушение механизма дыхания, что при отсутствии своевременной адекватной терапии может привести к нарушению работы мозга на фоне гипоксии, комы и летального исхода.

Диагностика болезни

При появлении признаков хронического атрофического ларингита необходимо обратиться к отоларингологу. Врач проведет подробный опрос больного, соберет анамнестические сведения и выполнит физикальный осмотр, на основании чего уже сможет поставить предварительный диагноз.

Затем для постановки точного диагноза назначается проведение различных лабораторно-диагностических мероприятий:

• Непрямая ларингоскопия. Проводится осмотр гортани при помощи специальных зеркал, эндоскопических аппаратов.
• Виброметрия. Измеряются параметры вибрации голоса с помощью акселерометра.
• Глотография. Анализируется двигательная функция голосовых связок по глотограмме посредством реографа.
• Стробоскопия гортани. При помощи стробоскопа отслеживается движение голосовых складок в условиях разночастотного стробоскопического эффекта.
• Акустический анализ голоса. Исследуются нарушения голоса и речи.
• Анализ крови. Наблюдаются умеренно выраженные воспалительные признаки: изменение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.
• КТ, МРТ. Томография позволяет детально изучить состояние структур и провести качественную дифференциальную диагностику.

В зависимости от состояния пациента и предполагаемой причины возникновения хронического атрофического ларингита врач может назначать другие методы диагностики. Обязательно проводится дифференциальная диагностика заболевания со склеромой, озоной, новообразованиями и инородными телами в гортани.

При подозрении на рак проводится гистология и биопсия, назначается консультация онколога.

Методы лечения

Лечение хронического атрофического ларингита консервативное, направленное на устранение симптоматики и восстановление голосовых функций. Первым делом необходимо устранить из жизни пациента провоцирующие факторы. Больной должен отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать голосовой покой. Назначается медикаментозная терапия, подразумевающая прием таких препаратов:

• муколитики;
• секретолитики;
• ингаляции с Трипсином и Химотрипсином;
• раствор Люголя для смазывания гортани;
• щелочные, масляные ингаляции;
• биостимуляторы.

Также назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. В качестве дополнительного метода лечения подбирается витаминотерапия. Используются различные физиопроцедуры: лазеротерапия, электрофорез, УВЧ и так далее.

Прогноз

Прогноз при хроническом атрофическом ларингите благоприятный. При своевременно проведенной терапии симптоматика быстро устраняется и осложнения не развиваются. Но поскольку заболевание имеет хронический характер, при наличии предрасполагающих факторов периодически возможны обострения.

Профилактика

Специфической профилактики болезни не существует. Но можно снизить вероятность развития хронического атрофического ларингита, если своевременно и правильно лечить ОРВИ и другие заболевания ротоглотки, соблюдать адекватный голосовой режим, вести здоровый образ жизни, корректировать нарушения носового дыхания и устранять профессиональные факторы.

1. Многопрофильная клиника EFFERENT. Ларингит Хронический.
2. Федеральный научно-клинический центр отоларингологии. Ларингит симптомы и лечение.
3. Медицинский справочник болезней «Красота и Медицина». Хронический атрофический ларингит.
4. ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. Хронический ларингит.
5. MedAboutMe – портал о медицине и здоровье. Хронический атрофический ларингит.
6. Яндекс Здоровье. Хронический ларингит.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог