Главная Отоларингология Хронический фронтит
Отоларингология
29 июня, 21

Хронический фронтит

Хроническим фронтитом называют воспалительную реакцию слизистой оболочки фронтального (лобного) синуса, которое продолжается более четырех недель. Как правило, в хроническую форму перетекает острый фронтит, который лечили неправильно, либо в неполной мере. 

Содержание
  1. Причины
  2. Группа риска
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика и прогноз

Полость носа окружают четыре группы придаточных пазух – лобные, гайморовы, решетчатый лабиринт и клиновидная. Эти полые структуры, расположенные в костях черепа, выстланы мерцательным эпителием, продуцирующим слизь. Посредством узких перешейков синусы соединяются с назальной полостью. 

Согласно статистике, воспаление тканей лобных синусов встречается реже, чем гайморовых. Фронтит протекает тяжелее, чем прочие синуситы, а близость фронтальной пазухи к структурам мозга чревата развитием тяжелых осложнений. Формирование лобного синуса у человека начинается с 7-8 лет, а заканчивается к 25 годам, поэтому у малышей дошкольного возраста заболевание, как правило, не регистрируют. 

Причины

Большинство фронтитов развивается на фоне респираторных инфекций вирусного характера (вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и т.д.). Они вызывают до 98% острых фронтитов, которые впоследствии перетекают в хроническую форму. Хронизации процесса способствует присоединение вторичной бактериальной инфекции. 

Развитие хронического фронтита могут провоцировать:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • моракселлы;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка.

Грибковые инфекции связаны с развитием в фронтальных пазухах грибов рода аспергилл или кандида. 

Предрасполагающими факторами выступают:

  • переохлаждения (общие или местные);
  • длительный насморк;
  • респираторные аллергические реакции;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • часто повторяющиеся простудные заболевания;
  • инфекционное носительство;
  • прием иммуносупрессоров;
  • снижение резистентности организма;
  • аденоиды;
  • искривление назальной перегородки;
  • травмы;
  • полипы или инородные предметы в полости носа.
Хронический фронтит - лечение

Группа риска

К группе риска относятся:

  • люди работающие или проживающие во вредных условиях (низкая температура окружающей среды, высокая влажность, повышенная концентрация пыли и вредных газов в воздухе);
  • больные с почечной, печеночной, сердечной недостаточностью;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • онкобольные;
  • аллергики;
  • пациенты с деформацией носовой перегородки в анамнезе.

Классификация

В зависимости от локализации хронический фронтит бывает:

  • односторонним (поражается одна из лобных пазух);
  • двухсторонним (воспалительный процесс охватывает оба синуса). 

По этиологии заболевание может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • грибковым;
  • аллергическим;
  • травматическим.

Классификация на основании типа воспаления включает следующие формы:

  • экссудативную;
  • продуктивную;
  • альтеративную;
  • смешанную. 

По патогенетическому течению заболевание может быть:

  • Катаральным. Характеризуется обильным выделением экссудата, который пропитывает слизистую оболочку и заполняет полость пазухи.
  • Гнойным. Подразумевает образование гнойных масс вследствие гибели патогенных микроорганизмов и иммунных клеток.
  • Полипозным. На фоне воспалительного процесса происходит активное разрастание полипов.
  • Фиброзным. Слизистая оболочка покрывается отложениями фибрина.
  • Аллергическим. Воспалительный процесс провоцируется респираторными аллергическими реакциями.
  • Гиперпластическим. Отличается активным разрастанием эпителия, утолщением слизистой оболочки.
  • Осложненным. Воспаление лобных пазух провоцирует развитие осложнений в других органах и тканях. 

Симптомы

Симптоматика при хроническом фронтите выражена менее ярко, чем при остром. Во время ремиссии патология может протекать бессимптомно, а клинические признаки проявляются в периоды обострений. 

Пациенты жалуются на сжимающие или ноющие болевые ощущения в области лба. Болезненность может усиливаться после выхода на улицу в холодное время года, купания в холодной воде. Чувство тяжести в районе фронтальной пазухи становится более выраженным после принятия спиртных напитков, кофе, умственных или эмоциональных перегрузок. У некоторых больных наблюдается отечность в области лобного синуса. При пальпации участка над переносицей и надбровными дугами появляется дискомфорт или боль. 

Если проток между фронтальным синусом и носовой полостью не нарушен, наблюдаются обильные назальные выделения слизистого или гнойного типа. Заложенность носа наиболее интенсивно ощущается в утренние часы. При стекании выделений в носоглотку, может появляться периодический влажный кашель.

Период обострения характеризуется усилением болевых ощущений, повышением температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений. Боль может иррадиировать в височную или теменную область, а при наклонах головы вперед становится интенсивнее. В начале назальные истечения носят водянистый характер, постепенно становятся слизистыми или гнойными. 

Другие клинические признаки хронического процесса могут включать:

  • потерю обоняния;
  • затрудненность носового дыхания;
  • фотофобию;
  • повышение внутриглазного давления;
  • слезотечение;
  • зрительные расстройства.

Осложнения

Несвоевременное и неполное лечение патологии может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • вторичный дакриоцистит (воспаление слезного мешка);
  • назальные полипы;
  • кисты и грануляции слизистой оболочки синуса;
  • эмпиемы (скопления гноя в полостях пазух);
  • остеомиелит;
  • свищи.

Проникновение инфекции в другие структуры головы может привести к:

  • менингиту;
  • энцефалиту;
  • абсцессу головного мозга;
  • флегмоне глазницы;
  • тромбозу сосудов.
Хронический фронтит - особенности

Диагностика

Для диагностики хронического фронтита учитываются анамнестические данные (как давно появились симптомы, были ли эпизоды патологии в прошлом), жалобы пациента и результаты специальных исследований. 

Проводится физикальный осмотр – пальпация и перкуссия области над бровями и переносицей, наклоны головы и т.д. При наклонах головы вперед, надавливании и простукивании надбровной зоны больной чувствует дискомфорт, что свидетельствует о воспалительном процессе в лобном синусе. В процессе осмотра врач берет образцы слизи для бактериологического анализа.

В качестве скрининговой диагностики используют диафаноскопию. С помощью направленного пучка света просвечивают область лобных синусов. Пораженные участки просвечиваются хуже, чем здоровые. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография головы. С ее помощью можно оценить состояние пазух, наличие в них экссудата, полипозных разрастаний.

В некоторых случаях диагностические мероприятия дополняются ультразвуковым исследованием, лазерной допплеровской флоуметрией, прямой джоульметрией. При наличии осложнений больного направляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию. При необходимости применяют биопсию слизистой синуса и эндоскопическую диагностику. Как правило, во время эндоскопического исследования проводят и лечебные мероприятия. 

Лечение

Терапевтические меры направлены на восстановление сообщения лобной пазухи с носовой полостью, устранение инфекционного и воспалительного процесса.  

Для лечения хронического фронтита бактериальной природы назначаются антибактериальные средства, которые подбираются на основании антибиотикограммы. В случае аллергической этиологии процесса назначают антигистаминные препараты. При поражении слизистой оболочки грибковой инфекцией используют противогрибковые средства.

В периоды обострения отечность слизистой устраняют с помощью сосудосуживающих медикаментов. Лечение воспаления требует использования нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидных гормональных средств (Ибупрофен, Дексаметазон).

При отсутствии острого воспалительного процесса целесообразно назначать физиотерапевтические процедуры – прогревание фронтальных пазух, электрофорез, точечный массаж. 

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, проводится оперативное лечение. При хроническом фронтите показаниями к операции являются:

  • поражение надкостницы и лобных костей;
  • полипозные разрастания;
  • кисты.

Оперативное лечение осуществляется малоинвазивными эндоскопическими методами. После оперативного вмешательства устанавливается дренаж, а также проводится обработка пазух антисептическими растворами. 

Профилактика и прогноз

Профилактика хронического фронтита заключается в своевременном и полноценном лечении респираторных инфекций, а также острой формы патологии. Рекомендуется избегать стрессов и переохлаждений, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. 

Патология может давать осложнения, которые опасны для здоровья и жизни человека. При появлении первых симптомов воспаления лобных пазух необходимо обращаться к врачу.

  1. Справочник заболеваний Diagnos.ru. [url] https://www.diagnos.ru/diseases/lorr/frontit_ostryj_i_hronicheskij.
  2. Хронический фронтит — симптомы. [url] https://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-frontit-simptomy_87231i15951.html.
  3. ЛОР врач Зайцев. Хронический фронтит — симптомы и медицинская помощь. [url] https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/zabolevaniya-okolonosovykh-pazukh/KHronicheskiy-frontit.html.
  4. Распространенность и тяжесть симптомов хронического бронхита: результаты СМЕЛОГО исследования. [url] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167298/.
  5. Еламед — заботимся о здоровье людей. Хронический фронтит. [url] https://elamed.com/vse-o-lechenii/frontit/.
  6. Клиническая диагностика и NO-терапия острого и хронического фронтита: Автореферат диссертации/ Зуева С.В. – 2009.

________________

Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением заболевания. При любых недомоганиях обратитесь за помощью в поликлинику и сдавайте необходимые анализы. Изложенная выше информация не может служить заменой обращения к врачу.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных