Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит, известный иначе, как нейросенсорная тугоухость, – это заболевание органов слуха, характеризующееся нарушением восприятия звука на фоне поражения слухового нерва. Основным проявлением данной патологии помимо прогрессирующей глухоты является ушной шум.

Причины развития нейросенсорной тугоухости могут быть разными. Чаще всего такая форма болезни диагностируется у мужчин преклонного возраста.

Основная опасность кохлеарного неврита заключается в том, что может быть поражен участок коры головного мозга, и человек полностью лишится слуха. Хотя в большинстве случаев патологический процесс имеет благоприятный исход, звуковосприятие удается практически полностью восстановить.

Причины

Кохлеарный неврит представляет собой воспаление слухового нерва во внутренних структурах уха. Заболевание может возникнуть по различным причинам, которые можно разделить на 2 большие группы:

1. Врожденные. Нейросенсорная тугоухость вызывается патологиями на генетическом уровне или нарушениями, возникшими в процессе родового процесса:

• синдром Пендреда;
• синдром Альпорта;
• синдром Стиклера;
• болезнь Рефсума;
• биотинидазная недостаточность;
• бранхиооторенальный синдром;
• гипоксия плода;
• родовая травма;
• аномалии развития слухового нерва в утробе матери.

2. Приобретенные. К таким причинам можно отнести:

• различные инфекционные заболевания: герпес, грипп, ОРВИ, краснуха и так далее;
• сердечно-сосудистые патологии: инсульт, ишемия, атеросклероз;
• интоксикация организма;
• онкологические процессы;
• черепно-мозговые травмы;
• баротравма уха;
• акустическая травма.

Кохлеарный неврит также может быть следствием естественных процессов старения. Поэтому нередко патология обнаруживается у людей в возрасте более 50 лет.

Симптомы

Основной симптом – снижение слуха. В большинстве случаев ухудшение восприятия звука происходит постепенно, хотя иногда пациент может отмечать резкое его ухудшение. Если кохлеарный неврит развивается в острой форме, симптомы возникают уже в течение нескольких часов после повреждения нерва. Иногда патологический процесс может себя никак не проявлять на протяжении пары суток. Нередко человек замечает резкое понижение слуха сразу после пробуждения ото сна.

При отсутствии своевременной терапии нейросенсорная тугоухость переходит в хроническую форму. В этом случае глухота может быть незначительной и находиться на одном уровне или же стремительно прогрессировать. При данном заболевании практически в 90% случаев наблюдается постоянный шум в ушах.

В зависимости от причины кохлеарного неврита дополнительно могут возникать следующие симптомы:

• инфекционное заболевание: гипертермия, слабость, кашель, насморк, лимфаденит;
• травма уха: боль, дискомфорт, рези, патологические выделения;
• сердечно-сосудистые патологии: мушки перед глазами, аритмия, тахикардия, артериальная гипертензия;
• интоксикация организма: повышенная температура тела, слабость, тошнота, рвота, нарушение стула.

При длительном течении заболевания могут появляться такие признаки:

• головокружения;
• нарушение равновесия;
• неустойчивость походки;
• нарушение координации движений;
• бледность.

При длительном двустороннем неврите пациент становится замкнутым, социально дезадаптированным. Особенно, если болезнь развилась еще в раннем возрасте. Характерной особенностью нейросенсорной тугоухости является плохая слышимость высоких звуков. Люди с такой патологией просят собеседника говорить громче, но когда он сильно повышает голос, то просят его не кричать.

Осложнение

Слуховой нерв берет свое начало во внутреннем ухе и проходит сквозь все ушные структуры, заканчиваясь в области коры головного мозга. Воспалительный процесс может возникнуть на любом участке нерва. И чем ближе этот участок находится к мозговым структурам, тем выше риск развития тяжелых осложнений. 

Если нейросенсорная тугоухость приобретает хронический характер, пациенту придется смириться с потерей слуха. Кроме того, инфекция способна распространиться на соседние структуры, спровоцировав появлением других воспалительных патологий. При своевременном грамотном лечении негативных последствий можно избежать.

Классификация

Кохлеарный неврит бывает односторонним и двусторонним. Поражение сразу обоих органов слуха встречается гораздо реже и грозит полной глухотой при отсутствии правильного лечения.

По степени клинического развития выделяют следующие формы кохлеарного неврита:

• Острая. Заболевание развивается стремительно, симптоматика ярко выражена и наблюдается в течение не более 1 месяца. При своевременно проведенном лечении удается восстановить более 70% слуха.
• Подострая. Поражение нерва длится в течение 1-3 месяцев. Вероятность выздоровления составляет не более 70%.
• Хроническая. Длительность течения патологического процесса составляет более 3 месяцев. Болезнь очень плохо поддается лечению. Нередко применяется слухопротезирование.

С учетом характера патологических изменений нейросенсорная тугоухость может быть стабильной, обратимой или прогрессирующей. Также выделяют периферический (поражается нерв в районе внутреннего уха) кохлеарный неврит и центральный (нарушения локализуются в структурах мозга) неврит.

Выбрать оборудование

Группа риска

Спровоцировать развитие врожденного кохлеарного неврита могут следующие факторы:

• дискоординированная родовая деятельность;
• преждевременные роды;
• узкий таз роженицы;
• тазовое предлежание плода.

Риск развития патологии у новорожденного повышается, если женщина во время беременности:

• перенесла инфекционные заболевания;
• получила травму живота;
• неправильно питалась;
• курила, употребляла алкоголь;
• принимала антибиотики и другие медикаменты.

Приобретенная нейросенсорная тугоухость может быть вызвана факторами:

• аллергические реакции;
• травмы головы;
• тяжелые хронические болезни;
• бесконтрольный прием лекарств;
• воздействие радиации;
• оперативные вмешательства.

В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, заядлые курильщики, алкоголики. Кохлеарный неврит обнаруживается у работников предприятий с повышенным уровнем шума, вибраций. В особенности можно выделить такие профессии:

• шахтеры;
• горняки;
• станочники;
• строители и так далее.

Вероятность развития заболевания повышается с возрастом. Чаще всего страдают мужчины.

Диагностика

При наличии подозрений на кохлеарный неврит необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-отоларингологу. После детального опроса и осмотра специалист назначит проведение целого ряда диагностических мероприятий:

• аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• микроскопия;
• электрокохлеография;
• отоскопия;
• тесты Вебера, Ринне;
• вестибулометрия.

Для диагностики причины заболевания и получения более детальной картины кохлеарного неврита могут назначаться такие методы исследований:

• анализы крови, мочи;
• офтальмоскопия;
• исследования гормонов;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• КТ, МРТ.

Также рекомендуются консультации смежных специалистов.

Лечение

Тактика лечения зависит от характера и причины возникновения кохлеарного неврита. При остром патологическом процессе основная задача терапии состоит в восстановлении слуха и предупреждении развития осложнений. При хронической тугоухости проводятся терапевтические мероприятия, направленные на стабилизацию слуховой функции.

Обязательно проводится лечение первопричины патологии. Если нейросенсорная тугоухость протекает в острой форме, больного помещают в стационар и проводят консервативное лечение.

Могут назначаться следующие группы медикаментозных препаратов:

• антибиотики;
• НПВС;
• сосудорасширяющие средства;
• нейропротекторы;
• дезинтоксикационные растворы;
• венотоники;
• глюкокортикоиды;
• гистаминоподобные препараты;
• витаминные комплексы.

В первые 2 недели пациенту вводят внутривенно такие препараты:

• Пирацетам;
• Винпоцитин;
• Пентоксифиллин;
• Церебролизин.

По истечении 2 недель лекарства начинают вводить внутримышечно. Для лучшего терапевтического эффекта и скорейшего выздоровления назначаются различные физиопроцедуры (рефлексотерапия, электростимуляция, оксигенобаротерапия и так далее).

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Обычно оперативная терапия назначается в отношении пациентов, страдающих от сильных головокружений и выраженного ушного шума. Когда слух понижается до 40 дБ, показано слухопротезирование.

Профилактика

Для профилактики кохлеарного неврита необходимо исключить факторы риска из своей жизни. Сделать полностью это невозможно, однако можно попытаться существенно снизить риск развития патологии. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать меры безопасности при работе на шумных производствах;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• укреплять иммунитет;
• не злоупотреблять наушниками;
• соблюдать правила личной гигиены;
• одеваться по погоде;
• избегать мест с повышенным уровнем шума;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• соблюдать все предписания врача во время беременности.

Также важно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр у отоларинголога. При появлении первых симптомов тугоухости нужно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Прогноз

Прогноз при кохлеарном неврите в большинстве случаев благоприятный. При своевременно проведенном лечении слух удается полностью восстановить в 50% случаев (только при острой форме болезни).

Если патологический процесс протекает в хронической форме, снижение слуха необратимо. В этом случае возможно лишь остановить прогрессирование нейросенсорной тугоухости.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог