Кондуктивная тугоухость

Восприятие звука для человека – сложный механизм. Перед тем, как звук поступит на структуры внутреннего уха, он должен пройти через все структуры органа слуха. И если хоть на этапе прохождение звука нарушается, развивается кондуктивная тугоухость.

Эта форма патологии характеризуется затруднением звуковых волн. То есть, в результате какого-либо физического препятствия звуковой сигнал не поступает во внутреннее ухо, человек начинает плохо слышать.

Кондуктивная тугоухость является не такой опасной, как нейросенсорная тугоухость и поддается лечению. При правильной терапии слух восстанавливается довольно быстро, однако, не всегда полностью.

Причины

Кондуктивная тугоухость – это распространенная патология, при которой понижается слух вследствие нарушения проведения звуковых волн от наружного уха к внутреннему. Причины искажения звука во время его прохождения через ушные структуры могут быть разными.

Заболевание возникает вследствие закупоривания наружного слухового прохода, из-за чего звук не способен пройти дальше для дальнейшей передачи и обработки.

Спровоцировать возникновение кондуктивной тугоухости могут:

• серные пробки;
• инородные тела в наружном ухе;
• новообразования;
• травматические повреждения;
• врожденная атрезия слухового прохода;
• разрастание тканей в слуховом проходе.

К другим причинам патологии относят:

• отит;
• баротравма уха;
• разрыв барабанной перепонки;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• отосклероз;
• закупорка евстахиевой трубы.

Кондуктивная тугоухость встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Дети страдают от данной патологии гораздо реже. В раннем возрасте нарушение слуха часто вызвано особым строением евстахиевой трубы, из-за которого вирусы беспрепятственно проникают в полость среднего уха, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Основным симптомом кондуктивной тугоухости является резкое или постепенное снижение остроты слуха. При этом больной плохо воспринимает разговорную речь и шепот, четкость звука ухудшается. Слова слышатся, будто через дверь или подушку. Возникают трудности с разделением звуков, исходящих от собеседника, от посторонних шумов.

При таком заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• чувство заложенности ушей;
• ощущение сдавленности, боль в ушном проходе;
• ушной шум, звон;
• слышимость собственного голоса громче, чем окружающих звуков.

Если кондуктивная тугоухость сопровождается воспалительным процессом, дополнительно появляются такие признаки:

• прострелы в ухе;
• гипертермия;
• патологические выделения из ушей;
• отек тканей слухового прохода.

Болезненность и дискомфорт становятся сильнее во время кашля, чихания, жевания.

Осложнение

При отсутствии своевременной терапии патологический процесс прогрессирует, клинические проявления усиливаются, в результате чего к кондуктивной тугоухости присоединяется нейросенсорная форма. Нейросенсорная тугоухость, в свою очередь, грозит необратимой потерей слуха, и не подлежит лечению. 

При наличии воспалительных процессов инфекция может распространиться на региональные анатомические структуры, провоцируя развитие тяжелых осложнений, вплоть до сепсиса. В детском возрасте кондуктивная тугоухость грозит тем, что ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников.

Классификация

Кондуктивная тугоухость может протекать в острой и хронической форме. В первом случае симптоматика развивается очень стремительно, в течение нескольких часов после воздействия предрасполагающего фактора (при разрыве барабанной перепонке вследствие перепада атмосферного давления). Хроническая тугоухость отличается медленным, длительным развитием. При этом уровень восприятия звуков снижается постепенно (к примеру, при наличии серной пробки).

Кондуктивная тугоухость бывает односторонней и двусторонней. Оба органа слуха поражаются обычно на фоне острых воспалительных процессов в носоглотке, которые затем переросли в острый отит.

С учетом тяжести патологического процесса выделяют 4 стадии патологии:

• Первая. Человек нормально воспринимает звуки не менее 20 дБ, слышит разговоры на расстоянии до 15 м и шепот на дистанции около 3 м.
• Вторая. Тональный порог находится в пределах 40-60 дБ. Больной нормально слышит разговоры на расстоянии 5 м, а шепот – 1 м.
• Третья. Пациент не способен разобрать разговоры и звуки менее 50 дБ. Разговорная речь нормально воспринимается на расстоянии 1-2 м, не более.
• Четвертая. Самая тяжелая стадия патологии, на которой больной не способен вовсе воспринимать разговоры и звуки без вспомогательных слуховых аппаратов.

Интенсивность и тяжесть нарушений зависят от первопричины патологического процесса. Чем раньше тугоухость будет выявлена, тем более благоприятней исход.

Выбрать оборудование

Группа риска

В группе риска находятся женщины и мужчины, которые:

• не соблюдают правила личной гигиены;
• постоянно подвергаются переохлаждению;
• не носят головные уборы в холодное время года;
• имеют ослабленный иммунитет;
• часто подвергаются ударам, механическим повреждениям (спортсмены).

Кондуктивная тугоухость диагностируется у пловцов, летчиков, альпинистов. Объясняется это тем, что при таких родах деятельности возникает резкий перепад атмосферного давления, провоцирующий повреждение барабанной перепонки. Немаловажную роль в этиологии болезни играет и наследственность. Если среди близких родственников имеются слабослышащие люди с подобным диагнозом, заболевание может развиться даже в молодом возрасте.

Диагностика

Для диагностики кондуктивной тугоухости и определения особенностей течения патологического процесса назначаются следующие методы исследования:

• опрос пациента, сбор анамнеза;
• внешний осмотр;
• анализы крови;
• аудиометрия;
• отоскопия;
• камертональные пробы;
• импедансометрия;
• вестибулометрия;
• тимпанометрия.

Дополнительно может проводиться рентгенография височных костей, КТ или МРТ. Все вышеперечисленные методы диагностики совершенно безболезненны и безопасны, поэтому могут проводиться в любом возрасте.

Лечение

После того, как была проведена детальная диагностика и выявлена стадия кондуктивной тугоухости, назначается комплексная терапия. Единой схемы лечения такой патологии не существует, терапевтическая тактика подбирается индивидуально. В зависимости от причины и степени запущенности патологического процесса может назначаться консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

На ранних стадиях кондуктивной тугоухости больному обязательно делают санацию верхних дыхательных путей. Это позволяет улучшить состояние евстахиевой трубы. Если патология развилась в результате скопления жидкости в среднем ухе, проводится продувание ушного прохода и вибромассаж барабанной перепонки. В случае наличия воспалительного процесса назначаются следующие группы медикаментов:

• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• НПВС;
• новокаиновые блокады;
• глюкокортикостероиды.

Необходимо промывать ушную полость антисептическими и антимикробными препаратами. В зависимости от первопричины могут назначаться и другие лекарства. Для выздоровления может рекомендоваться курс УВЧ, магнитотерапии или другой физиотерапевтической процедуры. Иногда разрешается применять народные рецепты.

Хирургическое вмешательство

Если была нарушена анатомическая целостность цепочки слуховых косточек или повреждена барабанная перепонка, необходимо оперативное вмешательство. Тип операции подбирается в зависимости от первопричины патологии:

• мирингопластика;
• тимпанопластика;
• дренирование барабанной полости;
• мастоидотомия;
• стапедэктомия;
• оссикулопластика.

Если кондуктивная тугоухость вызвана инородным телом в ушном проходе, производится его извлечение. Иногда, когда патологические изменения невозможно устранить ни медикаментозным, ни хирургическим путем, осуществляется слухопротезирование.

Профилактика

Специфических превентивных мер не существует. Однако можно минимизировать риск развития кондуктивной тугоухости, если придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не злоупотреблять наушниками;
• носить головные уборы в холодную погоду;
• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• не использовать для чистки ушных полостей острые предметы;
• избегать резких перепадов давления;
• не допускать травм головы;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить инфекционные болезни.

Важно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование у врача-отоларинголога. Это поможет диагностировать проблему на ранней стадии развития, когда можно избежать развития осложнений и полностью сохранить слух.

Прогноз

Прогноз при кондуктивной тугоухости зависит от ряда факторов. Если проблема была своевременно обнаружена, слуховые нарушения в большинстве случаев успешно устраняются и слух полностью восстанавливается.

Если заболевание находится в запущенной стадии или возникли тяжелые осложнения, исход неблагоприятный. В этих случаях тугоухость быстро прогрессирует и человек полностью лишается слуха на одно или оба уха.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт