Ложный круп

Ложный круп представляет собой острое воспаление гортани, возникающее вследствие различных инфекционных патологий. Другое название – стенозирующий ларинготрахеит или ларингостеноз. 

Обычная простуда может осложниться таким состоянием, как ложный круп. Часто патологический процесс диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. 

Такой клинический синдром сопровождается затруднительным и учащенным дыханием, а также лающим кашлем. Приступ начинается в ночное время суток, поэтому важно смотреть за состоянием малыша и вовремя оказать ему первую медицинскую помощь. Затем нужно обязательно обратиться к врачу и провести адекватное лечение. В противном случае разовьются тяжелые осложнения, влекущие за собой летальный исход.

Причины

Ложный круп – патология вирусного характера, которая возникает на фоне разнообразных инфекционно-воспалительных болезней, сопровождающихся поражением верхних дыхательных путей. Такое состояние может развиться как осложнение любой респираторной инфекции. 

Нередко оно вызывается бактериями и грибками. Часто ларингостеноз провоцируется парагриппом или вирусом гриппа. Хотя иногда может быть вызван кокками, палочками и даже аллергенами.

Патогенные микроорганизмы проникают в организм воздушно-капельным путем при вдыхании зараженного воздуха. Также болезнь может распространяться с зараженными предметами. Стенозирующий ларинготрахеит может развиваться в качестве осложнения таких заболеваний:

• ОРВИ, ОРЗ;
• грипп;
• корь;
• краснуха;
• скарлатина;
• фарингит;
• ветряная оспа;
• аденоидит и так далее.

Клинический синдром может быть осложнением новообразований в носоглотке. Как самостоятельная болезнь ложный круп возникает крайне редко, в 0,1% из 100%.

Симптомы

Первые признаки ложного крупа обычно появляются на 2-3 сутки от начала развития основного вирусного заболевания. Клиническая картина напоминает бронхиальную астму, из-за чего некоторые родители могут начать неправильное лечение, усугубив тем самым течение патологии.

Основным симптомом стенозирующего ларинготрахеита является сильный и грубый лающий кашель, приступы которого обычно проявляются ночью и усугубляются во время плача.

К другим симптомам ложного крупа можно отнести:

• стридор (тяжелое, шумное дыхание);
• осиплость голоса;
• одышка;
• изменение голоса.

По мере прогрессирования воспалительного процесса отек гортани увеличивается, кашель усиливается, а звучность дыхательных шумов уменьшается. По мере прогрессирования патологического процесса появляются следующие признаки:

• гипертермия (вплоть до 40 градусов);
• бледность кожных покровов;
• трудности с глотанием слюны;
• лимфаденит;
• цианоз вокруг рта;
• свистящие сухие хрипы на вдохе.

Дети с ложным ларинготрахеитом становятся капризными, плаксивыми и возбужденными, отказываются от еды и плохо спят. На декомпенсированной стадии болезни появляются более тяжелые признаки:

• сильно осипший голос;
• постоянная выраженная одышка;
• неритмичные движения грудной клетки;
• гипоксия тканей;
• беспокойство, чувство страха;
• нарушение кровообращения;
• резкий упадок давления.

В зависимости от того, какая болезнь стала предшественником ложного крупа, помимо основных симптомов могут наблюдаться и другие: головные боли, слабость, тошнота и рвота, крапивница, насморк и так далее.

Осложнение

Ложный круп – опасная патология, которая при несвоевременном обращении к врачу может серьезно навредить ребенку. Из-за сужения стен гортани малышу становится тяжело дышать, в организм не поступает достаточное количество кислорода, вследствие чего развивается гипоксия тканей и органов.

Если лечение не было начато вовремя, наступает асфиксия с такими осложнениями:

• судороги;
• тахикардия;
• брадикардия;
• афония;
• потеря сознания;
• кома.

Развитие воспалительного процесса может спровоцировать появление других инфекционно-воспалительных заболеваний:

• отит;
• бронхит;
• пневмония;
• конъюнктивит;
• синусит;
• менингит.

В тяжелых случаях, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, наступает летальный исход.

Классификация

С учетом того, что спровоцировало развитие ложного крупа, выделяют следующие формы патологии:

• Вирусный круп. Возникает как осложнение ОРВИ или гриппа.
• Бактериальный (простудный). Является следствием простуды, ангины, фарингита или ларингита.
• Аллергический. Появляется в результате контакта с аллергенами.

В редких случаях диагностируется грибковый, хламидиозный и некоторые другие формы стенозирующего ларинготрахеита. В зависимости от патологических изменений, происходящих в организме, выделяют такие формы ларингостеноза:

• отечная – возникает сильный отек верхних дыхательных путей;
• гиперсекреторная – выделяется огромное количество мокроты;
• спазмолитическая – вызывается спазмами дыхательной мускулатуры;
• смешанная – соединяет в себе несколько форм патологии.

С учетом характера течения клинической картины патологический процесс бывает неосложенным и осложненным. Во втором случае присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Выбрать оборудование

Группа риска

Часто ложный круп диагностируется у детей в возрасте до 6 лет. Большую часть пациентов с таким диагнозом составляют малыши от 1 до 3 лет. У взрослых патология почти никогда не возникает. Объясняется это возрастными особенностями строения гортани. В детском возрасте гортань имеет небольшие размеры и чрезмерно рыхлую клетчатку. 

В результате этого любой воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком и рефлекторным спазмом гортанных мышц. Патологический процесс быстро прогрессирует и приводит к обструкции. 

В группе риска находятся дети, которые:

• имеют ослабленный иммунитет;
• перенесли родовую травму;
• имеют избыточный вес;
• находятся на искусственном вскармливании;
• перенесли гипоксию плода;
• имеют аллергические реакции;
• болеют рахитом, диатезом;
• страдают авитаминозом.

Вероятность возникновения стенозирующего ларинготрахеита повышается, если у ребенка имеются различные хронические заболевания или он принимал длительное время сильные медицинские препараты, подавляющие иммунитет. Чаще всего крупом болеют мальчики.

Диагностика

Постановка точного диагноза осуществляется на основе данных, полученных в ходе опроса родителей ребенка (или самого ребенка, если он уже более взрослый), сбора анамнеза и осмотра пациента. Также проводятся разнообразные инструментально-диагностические исследования:

• исследования крови, мочи;

• мазок из зева;
• ПЦР-анализ;
• ИФА;
• аускультация легких;
• микроларингоскопия.

Дополнительно могут назначаться методы диагностики:

• рентгенография;
• отоскопия;
• фарингоскопия;
• риноскопия;
• люмбальная пункция.

Иногда может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Первая помощь

Приступы ложного крупа чаще всего возникают ночью. Как только начался приступ, важно оказать ребенку неотложную доврачебную помощь, которая поможет нормализовать дыхание и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Для этого нужно выполнить алгоритм действий:

1. Успокоить ребенка, стараться самим не паниковать. Обеспечить физический покой.
2. Постараться отвлечь малыша мультфильмом, книгой или игрушкой.
3. Понизить (или повысить) температуру в помещении до 18 градусов.
4. Создать высокую влажность. Для этого можно использовать специальный увлажнитель воздуха или развесить по комнате влажные полотенца. Также можно дать подышать больному паром в ванной комнате или душе.
5. Обеспечить много теплого, но не горячего питья.
6. При температуре тела более 38,5 градусов нужно дать больному лекарство для ее понижения (Ибупрофен, Парацетамол).

Сразу при появлении выраженных симптомов острого ларингостеноза необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы патологии и определяется в индивидуальном порядке. При ложном крупе обычно назначаются следующие лекарства:

• антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин;
• противокашлевые средства: Глауцин, Кодеин;
• муколитики: Амброксол, Ацетилцистеин;
• антигистаминные средства: Тавегил, Фенистил;
• глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон.

При вирусном ларингостенозе назначаются противовирусные препараты (Интерферон, Протефлазид). В зависимости от причины острого ларинготрахеита могут выписываться и другие лекарственные препараты.

Эффективным способом терапии ложного крупа является применение ингаляций. Однако нельзя использовать растительные и эфирные компоненты. Также назначаются различные физиотерапевтические процедуры. 

Дополнительно рекомендуются горячие ванны для ног, банки на спину и теплые компрессы на грудь. Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, выполняется хирургическое вмешательство (трахеостомия).

Профилактика

Предупредить развитие ложного крупа у ребенка можно, если придерживаться рекомендаций:

• укреплять иммунитет;
• не допускать переохлаждения организма;
• вести здоровый образ жизни;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• избегать контакта с больными людьми;
• регулярно проветривать помещения и делать влажную уборку;
• использовать увлажнитель воздуха;
• соблюдать правила личной гигиены;
• делать все необходимые вакцины;
• своевременно лечить имеющиеся инфекционные болезни.

При появлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Прогноз

Прогноз при ложном крупе у детей обычно благоприятный. Особенно, если лечение было проведено на начальной стадии развития патологии. В ситуациях, когда болезнь находится в запущенной форме, прогноз неблагоприятный, существует высокий риск развития тяжелых осложнений.

В особенности прогноз неблагоприятный на первом годе жизни малыша. При отсутствии лечения на последних стадиях острого ларинготрахеита возможен летальный исход.