Мезотимпанит

Мезотимпанит – распространенная форма хронического гнойного среднего отита, характеризующаяся воспалением барабанной перепонки. Гнойно-воспалительный процесс относится к числу самых распространенных причин снижения слуха. Чаще всего патология носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях может поражать сразу оба органа слуха.

С точки зрения клинического течения такая разновидность патологии отличается самым благоприятным течением, поскольку воспаление поражает только слизистую слухового анализатора.

При длительном воспалении без надлежащего лечения мезотимпанит может стать причиной серьезных осложнений, некоторые из которых приводят к летальному исходу.

Причины

Мезотимпанит развивается вследствие перехода острого отита среднего уха в хроническую форму. Механизм развития патологии выглядит следующим образом:

1. Под воздействием различных предрасполагающих факторов в среднее ухо проникает инфекционный агент, провоцирующий развитие воспалительного процесса. Наиболее распространенными возбудителями являются представители аэробной флоры.
2. Присоединяется анаэробная микрофлора, провоцирующая появление мукозита – поражения среднего уха, сопровождающегося гиперплазией слизистой оболочки в сочетании с гиперсекрецией эпителия барабанной перепонки. Такие изменения структуры среднего уха провоцируют нарушение состава бактериальной микрофлору.
3. Повышенная активность патогенных микроорганизмов на фоне патологических изменений приводит к расплавлению натянутой части барабанной перепонки, вследствие чего она превращается в гнойную массу.
4. Выделяются литические ферменты, цитокины, лимфокины. Происходит разрастание ткани организма путем деления, разделение и миграция кератиноцитов.
5. Формируется холестеатома (опухолевое образование), разрушаются соседние костные структуры.

Мезотимпанит может развиваться как осложнение некоторых инфекционных заболеваний:

• евстахиита;
• синусита;
• ринита;
• тонзиллита;
• кариеса.

При таких патологических состояниях бактерии могут попасть через слуховую трубу в среднее ухо, спровоцировав развитие воспаления, отека слизистой.

Симптомы

Мезотимпанит может протекать бессимптомно. И только при наличии предрасполагающих факторов (например, переохлаждение, ОРВИ, попадание воды в ухо и так далее) происходит обострение патологического процесса, сопровождающееся такими признаками:

• постепенное снижение слуха на пораженную сторону;
• гнойные выделения из ушной полости;
• шум, свист, пульсация в ухе;
• ощущение заложенности пораженного уха;
• болезненность, дискомфорт;
• усиленное восприятие собственного голоса.

При обострении воспалительного процесса часто наблюдаются симптомы интоксикации:

• гипертермия;
• головные боли;
• слабость;
• лимфаденит;
• общее недомогание.

У трети пациентов дополнительно появляются вестибулярные нарушения следующего типа:

• головокружения;
• нарушение устойчивости;
• дезориентация в пространстве;
• нарушение координации.

Такие нарушения могут наблюдаться не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Снижение слуха является одним из основных симптомов заболевания, однако он может проявляться не сразу, а только после того, как слуховые косточки пропитаются гноем.

При мезотимпаните происходит ухудшение слуха всего на 10-20 дБ. Больной нормально слышит разговорную речь, но не способен разобрать шепот и разговоры в шумных условиях окружения.

Осложнение

Среднее ухо располагается рядом с жизненно важными анатомическими структурами. При отсутствии своевременного лечения воспаление может поразить их, спровоцировав развитие тяжелых осложнений:

• менингит;
• энцефалит;
• петрозит;
• абсцесс головного мозга;
• арахноидит;
• мастоидит;
• лабиринтит;
• парез, паралич лицевого нерва;
• отогенный сепсис.

Нередко развивается глубокая нейросенсорная тугоухость. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Классификация

Мезотимпанит бывает двух видов:

• односторонний – поражается одно ухо (левое или правое);
• двусторонним – в результате распространения инфекции поражаются оба органа слуха.

С учетом особенностей клинической картины выделяют следующие стадии патологии:

• Скрытая. Симптоматика практически полностью отсутствует. Больной может отмечать только незначительную слабость, разбитость и быструю утомляемость.
• Острая. При воздействии провоцирующих факторов происходит перфорация барабанной перепонки и гноетечение. Симптомы ярко выраженные, больной находится в тяжелом состоянии.
• Ремиссия. Барабанная перепонка рубцуется, слуховая функция ненадолго восстанавливается, симптомы утихают, гной вытекает менее интенсивно.

Мезотимпанит отличается продолжительным течением и чередованием периодов обострений и ремиссий на протяжении нескольких лет.

Выбрать оборудование

Группа риска

Вероятность развития мезотимпанита повышается при наличии состояний, которые ухудшают дренажную функцию слуховой трубы и препятствуют оттоку гноя из барабанной полости. К таким состояниям можно отнести:

• искривление носовой перегородки;
• разрастание аденоидов;
• полипы в носу;
• опухоли носовой полости, носоглотки;
• другие патологии носоглотки.

Также можно выделить ряд факторов, способствующих появлению мезотимпанита:

• аномалии строения челюстно-лицевой области;
• неправильно проведенное лечение острого отита;
• частые, длительные переохлаждения организма;
• иммуннодефицитные состояния (СПИД, ВИЧ, рак в запущенной форме);
• сахарный диабет;
• частые ОРВИ;
• травмы лица, черепа;
• лимфаденит;
• патологии костей;
• баротравма, акустическая травма уха;
• регулярное попадание воды в уши.

В зоне риска находятся люди, которые:

• имеют ослабленный иммунитет;
• курят;
• злоупотребляют алкоголем;
• не соблюдают правила личной гигиены;
• работают с едкими вредными веществами;
• проживают в неблагоприятных социально-бытовых условиях;
• перенесли рахит;
• бесконтрольно принимают антибиотики и некоторые другие лекарства.

Иногда заболевание возникает вследствие повреждения барабанной перепонки в ходе неосторожного проведения гигиенических процедур или некоторых медицинских мероприятий.

Диагностика

С диагностикой мезотимпанита не возникает никаких трудностей, поскольку патология сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Для постановки диагноза и выявления особенностей течения патологического процесса проводится полное обследование, которое включает в себя:

• опрос пациента;
• сбор анамнеза;
• внешний осмотр;
• ОАК;
• исследование крови на сахар;
• бакпосев содержимого из уха;
• отоскопия;
• отомикроскопия;
• аудиометрия.

Если картина остается неясной, могут проводиться дополнительные диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• видеоотоскопия;
• камертональное исследование;
• КТ, МРТ.

Иногда назначаются другие лабораторно-инструментальные методы исследования. Диагностика осуществляется отоларингологом. Также может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение

Лечение мезтимпанита должно быть комплексным. Чаще всего проводится консервативная терапия, направленная на устранение инфекционных агентов, купирование воспаления и снижения симптоматических проявлений. Обычно назначаются следующие медикаментозные препараты:

• антибиотики: Амоксициллин, Азитромицин;
• антибактериальные ушные капли: Ципролет, Анауран;
• противогрибковые средства: Флуканозол, Преднизолон;
• НПВС: Диклофенак, Ортофен;
• антигистаминные препараты: Зодак, Супрастин.

Также могут назначаться антисептики для промывания ушной полости, глюкокортикостероиды, сосудосуживающие капли для носа, иммуномодуляторы и витамины. С учетом причины возникновения патологии медикаментозная терапия может корректироваться. При дисфункции слуховой трубы осуществляется ее продувание. 

В качестве дополнительного метода при мезотимпаните применяется физиотерапия (УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия). Народные способы при таком заболевании применять не стоит, так как они просто неэффективны. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство (тимпанопластика, септопластика, аденоидэктомия и так далее). Точная разновидность операции определяется в индивидуальном порядке.

Профилактика

Основная профилактика мезотимпанита заключается в своевременном рациональном лечении острой формы отита среднего уха. Также снизить вероятность развития патологии помогут следующие профилактические мероприятия:

• укрепление иммунитета;
• закаливание организма;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• прием антибиотиков только по назначению врача;
• регулярное нахождение на свежем воздухе;
• восстановление нормального носового дыхания;
• правильная, регулярная гигиена ушей;
• устранение анатомических нарушений;
• своевременное лечение инфекционных патологий.

При появлении первых признаков воспалительного процесса необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Самолечение может серьезно усугубить ситуацию.

Прогноз

Мезотимпанит имеет благоприятный прогноз. Если лечение было начато вовремя, слух удается полностью восстановить, осложнения не возникают. При отсутствии своевременной терапии развиваются септические осложнения и нейросенсорная тугоухость. В самых тяжелых случаях наступает смерть.