Мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи представляет собой кистообразное расширение, которое появляется из-за ее растягивания накопившейся серозным содержимым. Болезнь встречается редко, однако дает о себе знать болезненными признаками и требует оперативного вмешательства. 

Причины

Этот орган располагается в лобной кости. Лобная пазуха защищает мозг от травм, участвует в дыхании, необходима для формирования звуков и усиления голоса. Изнутри покрыта слизистой, а клетки, которые в ней находятся, вырабатывают слизь. Через соединяющий пазуху и носовую полость канал секрет стекает в нос. Так лобный синус самостоятельно очищается.

При отеке, воспалении, неправильном развитии или по другим причинам проходимость канала нарушается, секрет заполняет пазуху и приводит к развитию Мукоцеле. Проток может закрыться вследствие развития опухоли, образования спаек либо рубцов. 

Есть и провоцирующие заболевание факторы:

• воспаления;
• повреждения и искривление переносицы;
• проникновение посторонних тел в носовые ходы.

Мукоцеле может развиться из-за того, что кости лица имеют неправильное строение, а также вследствие полипозных образований. Если произойдет заражение жидкости, то разовьется пиоцеле. 

К инфицированию могут привести:

• хронический тонзиллит;
• ларингит;
• фарингит;
• ангина;
• ринит;
• гайморит. 

Заболевание развивается медленно. Может пройти несколько лет, прежде чем человек почувствует недомогание, и начнут проявляться первые признаки.

Симптомы

Проявления болезни возникают постепенно. Вначале можно заметить небольшую припухлость в области внутреннего угла глаза или вверху. Если на нее нажать, то слышен своеобразный хруст. Больному из-за постоянной заложенности носа становится тяжело дышать. Во сне состояние существенно ухудшается. В лобной области появляется боль, она усиливается при изменениях давления или обычного положения тела, наклонах и перелетах. Наблюдается обострение болезней в пазухах носа с обильным выделением гноя и слизи. 

Мукоцеле лобной пазухи сопровождается потерей обоняния. Человек двигая глазами, чувствует сильное напряжение. Происходит выпячивание или смещение в пораженную сторону глазного яблока. Из-за того что сформировавшаяся киста на него нажимает, оно плохо двигается. Снижается острота зрения, начинает двоиться в глазах. На ранних стадиях развития заболевания у пациента могут появиться головные боли. При увеличении кисты в размере она будет торчать в том месте лба, в котором сосредоточена. Если на нее нажать, становится больно.

Постепенно эти ощущения распространяются на:

• десна;
• глазницу;
• челюсть.

При самостоятельном разрыве капсулы из ноздрей течет липкий секрет. Постепенно ухудшается зрение, постоянно текут слезы. Если же нарушается отток жидкости, которая скопилась в придаточных полостях, то она не может найти выход и давит на стенки орбиты глаз. В результате костные перегородки становятся тоньше.

Осложнения

Через нижнюю стенку лобной пазухи может произойти прорыв гноя. Если гнойный процесс распространится на соседние органы, возникнут осложнения. При попадании инфекции в глазничную полость может развиться:

• эндофтальмит;
• флегмона глазницы;
• панофтальмит.

В редких случаях возможно образование в задней пазухе патологического отверстия — фистулы. Это приводит к возникновению менингита. В результате роста кисты стенки пораженного органа растягиваются и истончаются, в дальнейшем нарушается целостность перегородки.

Группа риска

В группу риска входят школьники. Данная проблема встречается у профессиональных спортсменов и людей с частыми травмами суставов.

Диагностика

Диагноз ставит врач — отоларинголог. Если присутствуют глазные осложнения, понадобится присутствие офтальмолога, подозрение на менингит – невролога. Доктор выслушивает жалобы, осматривает больного. 

После осмотра назначает проведение:

• Риноскопии. Где с помощью носоглоточного и носовых зеркал исследуют полость носа.
• Диафаноскопического обследования. Изучаются мягкие ткани и образования, их просвечивают лучами света от точечного источника.
• Рентгенографии. Процедура помогает определить снижение прозрачности и увеличение размеров лобных пазух.

В лаборатории проводят анализ секрета, который скопился в данном органе, путем прокола либо взяв пункцию. Из пазухи вытекает светло-желтая или светло-коричневая прозрачная вязкая жидкость, в которой могут присутствовать вкрапления холестерина. Больного направляют на проведение офтальмологического обследования глаза.

Выбрать оборудование

Лечение

В первое время, как только мукоцеле начинает развиваться, доктор прибегает к консервативным методам лечения. Чтобы больному стало легче, назначает пить лекарства, которые снимают отек и разжижают секрет.

Обязательно надо промывать пораженную пазуху, промывание устраняет закупорку. Если присутствует болезнетворная микрофлора, требуется прием антибиотиков. Назначают противовоспалительные препараты.

Заболевание можно вылечить только с помощью операции, которую делают под местным наркозом. Во время процедуры удаляют омертвевшие, увеличенные участки пазухи и те, в которых под влиянием болезнетворных микробов, прекратилась жизненная активность клеток и тканей. Полость вскрывают разрезом в виде дуги, удаляют из нее весь секрет, в рану устанавливают дренаж.

Через него выводятся остатки жидкости, он не позволяет полости закрыться до тех пор, пока не сформируются наружные рубцы. Дренаж стоит на протяжении 14 дней.

Бывают случаи, когда прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству с применением эндоскопической аппаратуры. Этот метод выделяется результативностью и безопасностью. Инструмент для проведения такой операции очень тонкий, его вводят в носовую полость, костные перегородки не повреждаются. Врач следит за своими манипуляциями на экране благодаря микрокамере. Малоинвазивная операция относится к дорогостоящей. Если заболевание запущено, то такое вмешательство неэффективно.

Рецепты народной медицины для лечения болезни не применяют. Хотя доктор может назначить их в качестве дополнительных. Один из методов – промывание полости носа отваром ромашки. Это целебное растение обладает антисептическим, противомикробным и противовоспалительным свойствами. Можно делать сухие компрессы с теплой крупной солью, ее насыпают в мешочек и прикладывают к больному месту.

Снять заложенность помогает эфирное мятное или эвкалиптовое масло. Врач в дополнение к основному лечению нередко назначает больному процедуру УВЧ (ультравысокочастотная терапия).

Во время нее энергия высокочастотного электромагнитного поля распределяется и проходит сквозь ткани, создавая тепловой эффект, согревает и устраняет воспаление.

При лечении мукоцеле лобной полости используют инфракрасное излучение, которое оказывает прогревающее действие, улучшает кровоток. Часто назначают компрессы с использованием озокерита – горного воска. В его составе много веществ, которые проникают в кровоток, тонизируют сосуды. Под воздействием тепла кровь начинает хорошо циркулировать.

Профилактика

Профилактическая мера мукоцеле – лечение воспалительных и инфекционных болезней, которые поражают носоглотку. Нельзя допускать, чтобы травмировался нос, надо предупреждать переохлаждения.

Делать операции по исправлению искривленной носовой перегородки и удалению опухоли, избегать попадания в нос посторонних тел.

Прогноз

При своевременном и грамотном подходе к лечению у мукоцеле лобной пазухи прогноз благоприятный. Если вовремя обратиться к доктору, то удается устранить признаки, которые присущи патологии, а именно привести в норму остроту зрения, исправить неправильное расположение глаза. Состояние больного ухудшает развитие осложнений.

1. Ларин Р. А., Красильникова С. В., Шахов А. В. и др. Изолированное поражение клиновидной пазухи: особенности диагностики и лечения // Наука и инновации в медицине. — 2020.
2. Пискунов С. З., Алексеев А. В. Диагностика и хирургическое лечение кистовидных растяжений клиновидной и верхнечелюстных пазух: материалы XVII съезда отоларингологов России. — СПб., 2006.
3. Покровская Е. М., Красножен В. Н. Использование возможностей трехплоскостной компьютерной томографии для оценки эффективности хирургического вмешательства на околоносовых пазухах // Российская ринология. — 2014.

Автор: Горохова Татьяна Врач, специализируется на оборудовании