Главная Отоларингология Нейросенсорная тугоухость
Отоларингология
24 марта, 21

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорной тугоухостью (другое — сенсоневральная нейросенсорная тугоухость) называют снижение слуха или его потерю вследствие патологических изменений в слуховом анализаторе. Повреждение звукового анализатора может происходить на различных участках: в клеточных структурах внутреннего уха, нервных волокнах, центральной нервной системе (головном мозге). 

Содержание
  1. Причины и классификация
  2. Группы риска
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Методы лечения
  6. Прогноз и профилактика     

Нейросенсорная потеря слуха не является самостоятельным заболеванием, а включает ряд недугов различной этиологии. Однако все они характеризуются нарушением восприятия звуков. 

Статистические данные свидетельствуют о достаточно широком распространении патологии. Тугоухость различной степени тяжести диагностирована у 5-6% населения земного шара, шум в ушах беспокоит до 90% больных. Подвержены проблемам со слухом люди пожилого возраста. В возрастных группах старше 65 лет нарушение звукового восприятия встречается у каждого второго пациента. 

Нейросенсорная тугоухость - лечение

Причины и классификация

Потеря слуха может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденные аномалии могут быть связаны с:

  • генетическими дефектами;
  • аномалиями внутриутробного развития плода;
  • патологическим течением родов.

Приобретенная патология развивается на фоне:

  • инфекционных заболеваний (краснуха, корь, грипп, сифилис, паротит и т.д.);
  • сердечно-сосудистых болезней (гипертония, атеросклероз);
  • отравлений токсическими веществами;
  • применения некоторых медицинских препаратов;
  • травм головы;
  • воздействия громких звуков или давления на барабанную перепонку;
  • нарушения обменных процессов;
  • патологий кроветворения;
  • физиологического старения. 

Поражение слухового анализатора может происходить на уровне кохлеарных или ретрокохлеарных структур. Нарушение кохлеарного аппарата характеризуется патологическими изменениями рецепторных клеток улитки или нервных волокон в пределах внутреннего слухового канала. Ретрокохлеарные изменения затрагивают проводящие нервы и ядерные структуры, расположенные в продолговатом мозге, а также кору головного мозга.  

Нарушения звукового восприятия могут возникать внезапно (за несколько часов) либо постепенно (в течение 2-6 дней). Иногда наблюдается хроническая форма, при которой слух снижается постепенно в течение длительного времени. Потеря слуха у детей может наступать до или после формирования речи, что необходимо учитывать при социальной адаптации ребенка.  

В зависимости от изменения слухового порога различают 4 степени слуховых расстройств.

Степень тугоухостиСлуховой порогСтепень тяжести нарушенийРасстояние восприятия разговорной речиРасстояние восприятия шепота
Норма0-25 дББолее 10 м6 м
Первая26-30 дБЛегкая3-6 мМенее 2 м
Вторая41-55 дБУмереннаяМенее 3 мНесколько см от ушной раковины
Третья56-70 дБСредняяРядом с ухом
Четвертая71-90 дБТяжелаяКрик на ухо
Полная глухотаболее 90 дБГлухота

Группы риска

В группу риска входят люди:

  • пожилого возраста (старше 60 лет);
  • с сосудистыми расстройствами;
  • у которых близкие родственники страдают от проблем со слухом;
  • перенесшие тяжелое инфекционное заболевание;
  • носители вирусных, бактериальных или грибковых инфекций;
  • работающие во вредных условиях (где присутствует шум, вибрации);
  • контактирующие с токсическими веществами. 

Симптомы

Не зависимо от причин патологии, клиническая картина характеризуется снижением звукового восприятия. Пациенты жалуются на шум в ушах, который возникает периодически, либо носит постоянный характер. Шумы воспринимаются как низкочастотный гул, или высокочастотные звуки (напоминающие звон, писк, шипение). У некоторых больных возникает чувство заложенности одного или обоих ушей. 

Поражение вестибулярного аппарата проявляется ощущением головокружения, различной степени тяжести. Головокружение может быть постоянным или возникать приступообразно. Нарушается координация движений, походка становится неуверенной. Во время ходьбы пациент шатается, при резком изменении направления движения может потерять равновесие и упасть.

При тяжелых поражениях наблюдаются рвотные позывы, больной не в состоянии выполнять бытовые действия, любые изменения положения тела вызывают ухудшение состояния.

Острое развитие патологии характеризуется внезапным снижением слуха. Ухудшение звукового восприятия наблюдается разу после пробуждения утром. Хроническое течение отличается постепенным нарастанием тугоухости в течение нескольких месяцев. 

Продолжительное течение заболевания третьей и четвертой степени может сопровождаться нарушением эмоционального равновесия, перепадами настроения, снижением работоспособности. Пациенты становятся раздражительными или апатичными, избегают общения с друзьями и близкими. У пожилых людей с сосудистыми патологиями в анамнезе, нейросенсорная тугоухость может способствовать снижению когнитивных функций.  

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах пациента, сборе анамнестических данных, данных осмотра и результатах специальных исследований. В некоторых случаях требуются консультации врачей других специальностей – кардиолога, офтальмолога, эндокринолога. 

Обследование при помощи отоскопа может не выявить изменений, поэтому важное значение имеет аудиологическое обследование, включающее объективные и субъективные методы. Субъективные методы включают аудиометрию, которая может быть:

  • пороговой;
  • тональной;
  • игровой тональной пороговой;
  • надпороговой;
  • речевой.

Как правило, врач использует комбинацию разных типов аудиометрии для составления аудиограммы и определения характера нарушений звукового восприятия.

Объективные исследования дают возможность установить степень снижения остроты слуха. Определяют отоакустическую эмиссию, которая характеризует функциональные возможности волосковых клеточных структур улитки. Благодаря данному исследованию врач может судить о повреждениях звукового рецептора. При помощи импедансометрии выявляют нарушения функций слухового канала и органов среднего уха, а также наличие неврологических патологий.

Расширенное обследование может включать:

  • определение потенциалов головного мозга;
  • электрокохлеографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию сосудов головного мозга.

Методы лечения

Основной задачей лечения нейросенсорной тугоухости является восстановление остроты слуха (остановка или замедление прогрессирования патологии). Также важно устранить сопутствующие проявления заболевания в виде головокружения, звона в ушах, психоэмоциональных нарушений.  

Для борьбы с потерей слуха применяют физиотерапевтические, медикаментозные, хирургические методы лечения, а также слухопротезирование. Физиотерапию целесообразно применять в рамках комплексной терапии. Для устранения шума в ушах, головокружения, нормализации сна и психоэмоционального состояния назначают иглоукалывание и электрофорез. 

Фармакотерапия направлена на восстановление нормального кровообращения и обменных процессов в системе слухового анализатора. Для восстановления слуха на ранних этапах заболевания применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон и пр.). Их необходимо вводить не позднее, чем через 7-8 дней после ухудшения восприятия звуков.  

С целью нормализации микроциркуляции крови и улучшения проведения импульсов по нервным волокнам применяют ангиопротекторы и ноотропные препараты (Трентал, Пентоксифиллин, Мемотропил, Пирацетам). Помимо специфического лечения назначают симптоматическую терапию, которая направлена на устранение таких сопутствующих проявлений заболевания, как головокружение, тошнота, психические расстройства и пр. 

Слухопротезирование показано людям с 3 и 4 степенью тугоухости. Применяются слуховые аппараты – устройства, принимающие, преобразующие и усиливающие звук. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство с целью установки кохлеарного имплантата. 

Прогноз и профилактика     

Своевременное лечение позволяет сохранить слух более, чем половине пациентов. При хроническом течении патологии стабилизация восприятия звуков достигается за счет применения слуховых аппаратов.

С целью профилактики рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать контакта с токсическими веществами;
  • укреплять иммунитет;
  • лечить острые и хронические недуги.

Чтобы не допустить развития профессиональной нейросенсорной тугоухости надо соблюдать гигиену труда на производстве и регулярно проходить профилактические осмотры. 

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных