Главная Отоларингология Орбитальные осложнения синуситов
Отоларингология
5 октября, 21

Орбитальные осложнения синуситов

Орбитальные осложнения синуситов или орбитальные риногенные (риносиунусогенные) осложнения – патологические процессы, усугубление состояния глазниц и их органов. Пагубное состояние всегда характеризуется хроническим или острым синуситом в анамнезе.

Содержание
  1. Причины
  2. Группа риска
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Профилактика
  9. Прогноз

Болезнь встречается в 65% случаев в детском возрасте, при этом больше половины случаев приходится на поражение глазниц младенцев.

Причины

Причина осложнения на органы глазницы кроятся в близком расположении носовых пазух с этими анатомическими структурами. Из-за воспалительного процесса, особенно гнойного, патогенная микрофлора попадает к органам зрения. Бактерии и вирусы получают большее пространство для развития и колонизации.

Организм считается ослабленным из-за хронического или острого синусита, поэтому заболевание распространяется на близко расположенные органы. Для полноценного развития осложнений должны сопутствовать факторы, катализирующие регресс.

Распространение патологии происходит в 56% случаев гематогенным путем (через кровь), реже бактериальные агенты проходят в область глазниц через нервные окончания и носослезные протоки. При гнойном синусите в орбитах развивается патологии, вызванные контактным путем: гной проходит дальше.

Группа риска

Помимо пациентов с хроническими или острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, к группе риска относят тех, чей иммунитет ослаблен из-за сахарного диабета, гипотериоза и иных эндокринных болезней. Сюда же можно отнести лиц, у которых диагностирован ВИЧ и СПИД.

Однако подвержены осложнениям орбитального типа такие группы людей:

  1. С травматическими повреждениями костей черепа, лицевой области. Из-за структурных изменений пазух происходит быстрое инфицирование рядом расположенных анатомических полостей.
  2. С врожденными аномалиями развития зубочелюстного аппарата, височной или лобной кости. Осложнения появляются из-за нарушенной структуры костей, появления в них истончения тканей пазух и глазниц.
  3. С опухолевыми процессами в области головы, лица. Ученые связывают осложненные процессы на глазницы с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований. Они нарушают нормальное сообщение биологических жидкостей, из-за этого скапливается патогенная микрофлора.

Считается, что пациенты, перенесшие курс химиотерапии, на 35% часто сталкиваются с осложненным течением любого заболевания, в том числе и синуситов.

Классификация

Осложнения подразделяют на отдельные патологии. При тяжелом течении воспалений носовых пазух появляются следующие типы орбитальных усиленных поражений:

  1. Тромбоз вен клетчатки орбиты или кавернозного синуса. В них формируются сгустки крови, которые не дают крови нормально двигаться по сосудам.
  2. Орбитальная флегмона. Острый гнойный процесс, распространяющийся на достаточно масштабные участки. Патогенная микрофлора может расплавлять ткани кости.
  3. Ретробульбарный абсцесс. Четко ограниченное воспаление, сопровождающееся выработкой гнойного экссудата.
  4. Субпериостальный абсцесс. Ограниченный участок, на котором распространяется гной.
  5. Свищи. Могут появиться на веке, орбитальной стенке.
  6. Абсцесс века. Ткани анатомического элемента воспаляются и начинают деградировать, расплавляться.
  7. Остеопериостит. Воспалительный процесс в надкостнице и костных тканей глазницы.
  8. Диффузное воспаление глазницы. Происходит без нагноения, характеризуется большой площадью поражения.
  9. Реактивный отек клетчатки орбиты, век. Отечность появляется как результат развивающегося синусита – реакция организма на неполадки.

В большинстве случаев осложнения характеризуются появлением гнойного содержимого в области глазниц, которое пагубно влияет на общее состояние организма и ведет к еще большим патогенным процессам.

Симптомы

Симптомы осложнений зависят от их типа. Например, гнойные типы всегда сопровождаются повышенной температурой тела до 40 градусов. Общее состояние пациента ухудшается: появляется слабость, головокружения, тошнота. При реактивном или диффузном типе осложнений гипертермия – редкость, зато появляются неприятные ощущения в области глаз, указывающие на болезнь. Местные признаки зависят от вида проблемы:

  1. Реактивные отеки сопровождаются незначительным экзофтальмом ( выпячиванием глазного яблока), может быть односторонним или двусторонним. Пациент замечает побледнение участков кожи рядом с глазницами, при пальпации появляются болезненные ощущения.
  2. Диффузное воспаление сигнализирует сильным экзофтальмом, отеком в области век, болями в глазницах.
  3. Остеопериостит характеризуется появлением мучительных ощущений при движении глазными яблоками, они становятся менее подвижными или не поддаются мышечной силе при переносе взгляда с близкорасположенных предметов к отдаленным.
  4. Флегмона, как и абсцесс века проявляется резко. Человек, относительно здоровый вчера, просыпается с сильным отеком верхнего века: глаз нельзя открыть без усилий. Температура поднимается до 39-40 градусов. Боли не проходят даже при приеме сильных противовоспалительных препаратов.
  5. Ретробульбарный и субпериостальный абсцесс можно узнать по резкой боли при движении глазных яблок, закрытии или открытии век. Зрение может незначительно ухудшится, нельзя долго фокусировать взгляд.
  6. Орбитальная флегмона особенно опасна: экзофтальм усиленный, глазное яблоко перестает двигаться, боли появляются при любом раздражении: пальпации, смене темноты на свет. Интоксикация сильная.
  7. Тромбоз вен клетчатки характеризуется умеренной симптоматикой местного характера и интоксикацией. Пациент может заметить умеренную отечность верхнего или нижнего века, болезненные ощущения при нажатии на области рядом. Слабость, отказ от еды, лихорадка, потеря сознания случаются достаточно часто, температура при этом держится на отметке 40-41 градус.

При нелечении положение усугубляется, негнойные формы осложнений переходят в гнойные и грозят другими пагубными процессами.

Диагностика

Диагностику проводит отоларинголог с офтальмологом. Начинают с физикального обследования: проводят осмотр, пальпирование, тесты. Нужна риноскопия и офтальмоскопия, чтобы проверить взаимосообщающиеся пространства. Потом переходят к инструментальной диагностике:

  • ренгенографию;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Область изучения не только глазницы, но и синусы, другие пазухи. Необходимо провести лабораторные анализы биологических жидкостей:

  • мочи;
  • крови;
  • выделений из носа;
  • слизистой носа;
  • гнойного содержимого орбитальной полости.

Они указывают на наличие воспалительного процесса, исследования экссудата определят вид микроорганизмов, которые распространяются в орбите.

Лечение

Если симптоматика выражена, например, сильно отекшая область глазницы, переходят к оперативному вмешательству. Эндоскопом или во время отрытой операции на пазухах или орбитах, удаляют гной, устанавливают дренаж, чистят стенки, ушивают их по необходимости. При тромбозе проводят коррекцию сосудов, тромб расщепляют медицинскими препаратами, между стенками вен устанавливают стенд, чтобы обеспечить нормальное кровообращение.

После радикальных мер или в случаях, когда можно обойтись консервативными методиками, назначают лекарственные средства:

  1. Антигистаминные и мочегонные. Для снятия отечности.
  2. Противовоспалительные. Чтобы снять воспаление и уменьшить боли сначала выбирают негормональные (нестероидные) препараты, если не помогает, назначают гормональные (стероидные).
  3. Антибиотики. В первую очередь при таких проблемах назначают именно их, причем дозу выбирают максимально возможную или близкую к таковой.
  4. Плазмозаменители и сорбенты. Обычно проводят инфузионное введение, чтобы обеспечить вывод токсинов из-за развития патологий.

Помимо таблеток, растворов для инъекций, врачи назначают составы для местного лечения: антисептики для промывания век, гели, кремы для уменьшения отека, антикоугулянты для снятия воспаления.

Также назначают прием витаминных комплексов, а также прибегают к физиотерапевтическим методикам для восстановления метаболизма и укрепления организма.

Осложнения

Подобные проблемы ведут к нарушениям зрения, грозят частичной или полной слепотой, развитием гнойных воспалительных процессов на остальные структуры, например, мозг.

Профилактика

В качестве профилактики врачи советуют вовремя лечить любые патологии верхних, нижних дыхательных путей. Обращаться к медикам нужно даже при несильных проявлениях болезни: самолечение противопоказано.

Также важно своевременно проходить курсовое лечение при хронических проблемах иммунного характера, эндокринной системы.

Прогноз

Прогноз благоприятный только в случае своевременного обращения к офтальмологу или отоларингологу. Врачам, действующим в тандеме, удается избежать осложнений и купировать патологический процесс без последствий для органов зрения и других близко расположенных структур.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных