Острый тонзиллит

Острый тонзиллит – патология, характеризующаяся тяжелым воспалительным процессом и быстрым его развитием в области лимфаденоидного кольца глотки. Оно состоит из глоточной, язычной и небных миндалин, которые объединены лимфоидной тканью. 

Из-за воспаления повышается температура тела, мучительная симптоматика бурно развивается. Важно назначить грамотную терапию, через 3 дня болезнь перейдет в хроническую форму, будет преследовать человека снова и снова при любом переохлаждении или простуде.

Определение, МКБ-10

Острый тонзиллит многие медики называют по-простому – ангиной. Хотя некоторые ученые не рекомендуют использовать подобное название из-за возможной путаницы в терминологии на международном уровне: ангина (англ: angina) обозначает стенокардию.

Острый тонзиллит – инфекционное заболевание одной или нескольких составляющих лимфаденоидного кольца. Скорость развития воспаления – от 3 часов до 3 дней.

Внимание! Главная особенность тонзиллитов – затрагивание слизистой миндалин. Соседние ткани крайне редко вовлекаются в патологический процесс.

В МКБ-10 болезни присвоен код J03, входящий в группу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. При этом из нее исключены фарингиты – воспалительные процессы слизистой глотки, небных дужек и миндалин.

Классификация острых тонзиллитов

Острые тонзиллиты принято подразделять на первичные и вторичные. Первичные – те, которые развиваются после передачи возбудителя от носителя. Вторичные — появляются на фоне переносимых острых тяжелых форм инфекционный патологий, например брюшного тифа или скарлатине. Вторичные тонзиллиты острой формы диагностируются при системных болезнях крови: лейкозах и мононуклеозе.

Первичные тонзиллиты классифицируют по типу локализации:

1. Фолликулярный. Воспалительный процесс развивается непосредственно в фолликулах миндалин – маленьких пузырьках в тканях органов. Фолликулы загнаиваются.
2. Лакунарный. Затрагиваются небные миндалины, в которых располагаются особые впадины, углубления – промежутки между тканями миндалин.
3. Язвенно-пленчатая. На пораженной миндалине появляется пленка в виде белесого налета. Если его снять – появляется обширная язва.

Врачи выделяют обычную, банальную или простую форму тонзиллита острой формы. Ее называют катаральной.

Причины

Причины болезни – бактерии, грибки или вирусы. В 40% случаев возбудитель острого тонзиллита вирусы:

• аденовирусы;
• риновирусы;
• грипп, парагрипп;
• коронавирусы;
• синтициальный вирус.

Бактерии вызывают патологию в 50% случаев у детей. Взрослое население подвергаются заражению инфекцией этого типа только в 10%. Возбудитель – стрептококки. Также причиной тонзиллита острой формы могут стать следующие бактерии:

• стафилококки;
• пневмококки;
• синегнойные палочки.

Грибковые поражения встречаются реже на 35%.

Патология у человека появляется после контакта с зараженным. Заболевший в течение 10-14 дней после появления первых симптомов считается источником распространения инфекции. Хотя стоит учесть, что вероятность заражения с каждым днем снижается.

Вторичные типы тонзиллитов в острой форме появляются в 78% случаев из-за развития бактериальной инфекции из других очагов.

Интересно! У детей до 2 лет острый тонзиллит диагностируется только в 15-20% случаев, но симптоматика крайне тяжелая. У пожилых людей наоборот, разные типы воспалений миндалин встречаются чаще, но протекают они смазано.

Факторы риска

Если у человека высокий уровень иммунитета, бактерии, вирусы или грибки, попав от носителя патологии, не нанесут сильного вреда. Организм справится с болезнью быстро, не оставив от возбудителей следа.

Если человек ослаблен, тонзиллит не заставит ждать. Острая форма воспалительного процесса появится в следующих ситуациях:

• после перенесенного заболевания;
• при бесконтрольном приеме антибиотиков, гормональных и других сложных медикаментов;
• после переохлаждения или перегревания;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• при хронических патологиях дыхательной и других систем организма;
• при нарушении питания (ожирение, истощение).

Употребление спиртных напитков условно считается фактором риска заражения и развития острой формы воспалительного процесса в слизистых и тканях миндалин. Курение пагубно влияет на структуру, функцию дыхательной системы, поэтому медики считают его предрасполагающей причиной развития острого тонзиллита.

Патогенез

После поступления бактерий, грибков или вирусов  в верхний дыхательные пути человека, иммунитет подает сигнал всему организму: вырабатывает большое количество лимфоцитов. Если патогенные микроорганизмы закрепятся на определенном участке миндалин, начнется их колонизация.

Выбрать оборудование

Возбудители выделяют токсины, с увеличением их численности, организм подвергается жесткой интоксикации. Область распространения бактерий, вирусов, воспаляется. Ткани отекают, краснеют. Появляются язвочки или обширные инфильтраты.

На фоне неполадок в организме повышается температура. Организм таким образом пытается самостоятельно ликвидировать источник инфекции. В 70% случаев, если пациента не лечить или выбрать безграмотную программу терапии, к вирусной или грибковой инфекции присоединяться бактерии. Также, если источник болезни – бактерии, ослабленный организм подвержен распространению других одноклеточных микроорганизмов.

Симптоматика

Признаки патологии зависят от ее типа. Катаральный тонзиллит в острой форме характеризуется следующими симптомами:

• жжение и сухость в горле;
• першение;
• острые болевые ощущения в горле, усиливаются при глотании;
• лимфатические узлы увеличены;
• температура не более 38 градусов;
• на языке белый налет.

Дети дошкольного или младшего дошкольного возраста переносят болезнь тяжелее. Они чувствуют общее недомогание, головные боли, температура может достигать 40 и выше градусов. Не редко развивается лихорадка и даже судороги.

Фолликулярный тонзиллит в острой форме определить легче: при осмотре терапевт на миндалинах пациента видит небольшие язвочки, которые могут распространяться поодиночке или группироваться. Также клиническая картина тяжелая:

• гипертермия до 40 градусов в течение 3-5 дней;
• сильная боль в горле;
• при глотании болевые ощущения могут отдавать в ухо;
• припухлости в области лимфаузлов в области шеи;
• озноб;
• ломота в суставах;
• общее недомогание.

Дети переносят болезнь хуже, у них практически сразу после заражения появляется рвота, лихорадка, судороги.

Лакунарный тонзиллит в острой форме характеризуется выходом общей интоксикации на первый план: заболевший обессилен, головокружения и головные боли заставляют оставаться в постели. Температура легко превышает отметку в 40 градусов. Боль в горле сильная, не прекращающаяся. Из-за поражения небной миндалины, пациент не может говорить разборчиво, голос становится гнусавым.

Язвенно-пленчатый тонзиллит в острой форме протекает относительно спокойно, несмотря на появление крупных язв и отхождения гнойного содержимого. Пациент жалуется на чувство инородного тела в горле, появление неприятного, гнилистого запаха изо рта. Температура появляется сразу после заражения, но не превышает 38 градусов. Также человек отмечает повышенное слюноотделение.

Важно! Язвенно-пленочный острый тонзиллит – единственный тип воспалительных процессов глотки, который отличается относительно спокойным течением.

Из-за этого болезнь становится коварной: пациент может не обратиться за помощью к врачам, а за 2 недели патология приведет к изменениям в тканях миндалин и перейдет на окружающие органы.

Диагностика

Отоларинголог на основании жалоб пациента и результатов его визуального обследования в 95% случаев может поставить правильный диагноз. Чтобы дифференцировать тонзиллит от других опасных болезней (например, сифилис второй стадии), нужно сдать лабораторные анализы: общие и биохимические анализы крови, мочи, мазки слизистых миндалин. Дополнительно нужно провести анализ на определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотическим препаратам. Так врач определит наиболее эффективный препарат для лечения пациента.

Лечение

Врачи в первую очередь назначают лечение, направленное на ликвидацию из организма возбудителя инфекции. Необходим прием противогрибковых, противовирусных или антибактериальных препаратов. Также нужно снять симптоматику:

• противовоспалительными;
• антигистаминными (чтобы предотвратить развитие аллергии на медикаменты и снять отек);
• обезболивающими;
• антисептиками (местно).

Чаще достаточно перорального приема препаратов, но в сложных ситуациях возможно введение растворов антибиотиков и других веществ внутривенно или внутримышечно. Медикаменты назначает врач, самостоятельно подбирать лекарственные средства запрещено.

В редких случаях проводят резекцию пораженных миндалин, если заболевший не может свободно дышать из-за большого отека, не снимающегося препаратами.

Чтобы поддержать организм, сразу после снижения температуры переходят к физиотерапевтическим процедурам:

• УВЧ;
• УФО;
• Магнитотерапия.

Курс лечения зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей организма.

Прогноз

Острый тонзиллит, если неверно лечить патологию, приведет к распространению инфекции в нижние дыхательные пути. Бронхит и другие воспалительные процессы легких вылечить гораздо сложнее.

В 75% случаев прогноз благоприятен. Симптоматика уходит через 3-5 дней, полностью выздоравливает человек через 7-10 дней.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт