Отек гортани — как развивается патология?

Все частицы, что попадают в организм человека путем дыхания, оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Носовая полость имеет защитные барьеры в виде слизи и мелких волосков, в результате реже подвергается воздействию бактерий.

А вот гортань защиты не имеет, страдает в период ослабления иммунитета. Размножение патогенных микроорганизмов может вызвать отек гортани – патологический процесс, когда ткани гортани набухают, провоцируя сужение просвета горла.

Отек гортани является вторичной патологией, которая может возникать в результате воспалительных процессов, а также на фоне разнообразных заболеваний не воспалительного характера. Тактика лечения отека зависит от первопричины.

Причины

Отек гортани возникает в результате нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности нервной системы. Патология не является самостоятельной, а выступает в качестве одного из признаков других патологических процессов, чаще всего инфекционного характера.

Причины отека горла бывают различными:

• воспалительные болезни гортани;
• аллергические реакции;
• травматические повреждения слизистой горла;
• острые инфекционные процессы;
• заболевания не воспалительной этиологии;
• новообразования гортани.

Отек гортани развивается на фоне заболеваний:

• ангина;
• грипп;
• корь;
• скарлатина;
• ларингит;
• флегмоны;
• туберкулез;
• сифилис;
• абсцесс.

Набухание тканей гортани может быть вызвано разнообразными заболеваниями печени, сердца и некоторых других жизненно важных органов и систем.

Симптомы

На начальной стадии развития отека гортани больной испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в горле, напоминающие проявления ангины. Возникает ощущение инородного тела в гортани, которое усиливается во время разговора и при глотании. По мере развития патологии появляются симптомы:

• охриплость голоса;
• снижение тембра голоса;
• шумное дыхание;
• опухание части шеи и лица;
• приступообразный сухой кашель;
• одышка;
• беспокойство, раздражительность.

В тяжелых случаях возникают приступы удушья, полная потеря голоса. Если отек гортани имеет воспалительную природу, помимо основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации:

• головные боли;
• гипертермия;
• лимфаденит;
• лихорадка;
• гипергидроз;
• слабость.

Симптоматика отека гортани может меняться в зависимости от причины возникновения патологии.

Осложнение

Отек гортани является опасным состоянием, которое при отсутствии своевременной терапии может вызвать такие серьезные осложнения:

• скачки давления;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• выраженная одышка;
• распространение инфекции на другие органы;
• повышенная проницаемость сосудов;
• стеноз дыхательных путей;
• кислородное голодание.

Самым тяжелым последствием патологии является острый стеноз гортани, который проявляется ярко выраженной симптоматикой, вызывает расстройство деятельности всего организма и при отсутствии немедленной медицинской помощи приводит к асфиксии с последующей гибелью больного.

Классификация

С учетом скорости развития патологического процесса отек гортани бывает:

• Молниеносным. Симптомы появляются в течение нескольких минут после взаимодействия с раздражающим фактором, клиническая картина ярко выражена, существует высокий риск летального исхода. Обычно наблюдается при механических повреждениях, аллергических реакциях.
• Острым. Симптоматика ярко выражена, развивается в течение нескольких часов или дней. Обычно возникает на фоне инфекционных, воспалительных заболеваний.
• Хроническим. Симптомы слабо выражены, наблюдается чередование периодов ремиссий и обострений патологии. Чаще всего вызывается онкологическими поражениями.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды патологии:

• механическая – появляется на фоне повреждения тканей инородным телом, химическими веществами, горячей жидкостью или паром;
• инфекционная – вызывается инфекционными агентами, нередко возникает вследствие переохлаждения;
• аллергическая – провоцируется аллергенными факторами;
• симптоматическая – развивается на фоне других заболеваний.

Если причину отека гортани установить не удается, диагностируется идиопатический отек.

Группа риска

Риск развития отека гортани повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• нарушение кровообращения при сдавливании вен, сосудов;
• аллергия на медикаментозные препараты, продукты питания, пыльцу;
• воспаление хрящей, надхрящницы гортани;
• попадание в горло инородного тела;
• индивидуальная реакций тела на укусы насекомых;
• доброкачественные, злокачественные неоплазии органа;
• опухоли щитовидной железы, органов средостения;
• гортаноглоточный рефлюкс;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Отек гортани часто возникает у людей, которые:

Выбрать оборудование

• употребляют чрезмерно горячую жидкость, пищу;
• взаимодействуют с агрессивными химическими веществами;
• страдают от сахарного диабета;
• имеют ослабленную иммунную систему;
• испытывают ильное истощение;
• подвергаются рентгенографии, радиотерапии шейных органов;
• перенесли оперативное вмешательство на гортани.

Патология обычно диагностируется в детском возрасте. Нередко отек развивается на фоне ларингоспазма, крупа, дифтерии и заглоточного абсцесса. В группе риска также находятся молодые мужчины и люди преклонного возраста. Патология развивается в весенне-осенний период, когда число внешних раздражителей возрастает.

Диагностика

Симптоматика отека гортани сначала напоминает клиническую картину ангины, из-за чего неопытный врач может поставить неправильный диагноз. Поэтому важно обратиться к опытному специалисту, который назначит проведения целого комплекса диагностических мероприятий.

Первым делом отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. В ходе осмотра горла виднеются такие патологические признаки, как отек, гиперемия и зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки.

Затем назначаются диагностические мероприятия:

• ларингоскопия;
• бронхоскопия;
• микроларингоскопия;
• рентгенография;
• УЗИ;
• эндоскопия.

Для выявления причины патологии также назначаются разнообразные лабораторные методы исследования:

• анализ крови, мочи;
• исследование крови на иммуноглобулин;
• посев из гортани, трахеи.

Дополнительно может потребоваться КТ, МРТ или другие методы диагностики отека гортани.

Первая помощь

При отеке гортани, особенно в молниеносной и острой форме, существует высокий риск летального исхода. Поэтому при появлении первых признаков приступа удушья необходимо незамедлительно оказать больному первую медицинскую помощь. Для этого нужно выполнить следующие действия:

1. Вызовите бригаду скорой помощи.
2. Обеспечьте больному приток свежего воздуха. Откройте двери, окна, расстегните верхние пуговицы на одежде. Снимите тесные предметы одежды.
3. Если есть подозрение, что отек вызван аллергеном, оградите пострадавшего от провокатора.
4. Сделайте больному горячую ванну. Если это невозможно, опустите его конечности в миску с горячей водой.
5. Приложить к отекшему участку ледяной компресс.
6. Дать активированный уголь.
7. Прополоскать ротовую полость адреналином гидрохлорида.
8. Закапать в носовые ходы сильнодействующие сосудосуживающие капли.

По возможности нужно ввести внутривенно антигистаминный препарат. Если больной перестал дышать, проведите необходимые мероприятия по его искусственному восстановлению.

Лечение

Тактика лечения отека гортани зависит от степени тяжести патологии и причины ее возникновения. Если отек вызван аллергической реакцией, нужно ликвидировать действие аллергена, после чего пациенту назначается курс антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил).

При патологии инфекционного характера выписываются такие медикаменты:

• антибиотики: Азитромицин, Амоксиклав;
• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак;
• жаропонижающие средства: Парацетамол;
• отхаркивающие препараты: Мукалтин, Проспан.

Дополнительно могут назначаться такие лекарства:

• кортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон;
• диуретики: Фуросемид, Верошпирон;
• внутривенные инфузии физраствора с хлористым кальцием;
• раствор глюкозы внутривенно;
• новокаиновые блокады;
• кислородные ингаляции.

В тяжелых случаях устанавливается интубационная трубка до полного снятия отека. Если интубирование по каким-то причинам невозможно, разрезается трахея. При хроническом отеке и стенозе гортани проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекаются новообразования, рубцы.

Профилактика

Профилактика отека гортани основана на регулярном посещении отоларинголога и предупреждение развития заболеваний, способных вызвать набухание тканей горла. Также снизить вероятность возникновения патологии можно, если придерживаться таких рекомендаций:

• не допускать переохлаждения организма;
• вести здоровый образ жизни;
• избавиться от курения;
• не употреблять слишком горячую пищи, жидкость;
• не париться в бане и сауне при чрезмерно высоких температурах;
• соблюдать гигиену жилья;
• регулярно проветривать помещения;
• избегать травм горла;
• избегать взаимодействия с аллергенами и вредными веществами.

Важно следить, чтобы ребенок не тащил в рот игрушки и мелкие детали, которые могут быть проглочены. Также рекомендуется проводить полоскания горла отварами трав в сезоны простуды.

Прогноз

Прогноз при отеке гортани зависит от причины патологии и скорости ее развития. При молниеносном отеке прогноз крайне неблагоприятный, человек начинает задыхаться, кожа лица приобретает синий, а затем серый оттенок, а затем наступает асфиксия и смерть.

Избежать летального исхода поможет только вовремя оказанная медицинская помощь. При остром и хроническом отеке прогноз более благоприятный. Исход зависит от тяжести основного заболевания.

Автор: Горохова Татьяна Врач, специализируется на оборудовании