Отомикоз — причины, осложнение и классификация

Отомикоз – воспалительное заболевание уха, вызванное грибковой флорой. Чаще всего поражается наружное или среднее ухо, реже – полость сосцевидного отростка после хирургического вмешательства.

Заболевание не имеет особой симптоматики, из-за чего могут возникнуть трудности с постановкой правильного диагноза. 

Грибковый отит встречается часто в любом возрасте и не представляет угрозы для здоровья и жизни человека. Но при отсутствии терапии грибковое поражение может перейти на горло и спровоцировать развитие других осложнений. Суть лечения заключается в применении антимикотических средств.

Причины

Отомикоз – грибковое заболевание, возбудителем является сапрофитная грибковая флора, то есть, грибки, которые в нормальном состоянии находятся на различных участках тела, и не провоцирует появление патологической симптоматики.

Микоз уха вызывают плесневые и дрожжеподобные грибы, грибки рода Кандида. Патология вызывается дерматофитами, актиномицетами.

Можно выделить причины:

• механические повреждения уха;
• местный дисбактериоз;
• повышенное потоотделение;
• зудящий дерматит;
• загрязнение слухового прохода;
• послеоперационные периоды;
• регулярное попадание влаги в слуховой проход;
• воспалительные заболевания ушей.

Еще одна причина отомикоза – анатомические особенности строения органов слуха.

Симптомы

Клиника отомикоза зависит от формы заболевания и места локализации патологического процесса. Встречается наружный отомикоз, первым проявлением которого является исчезновение жировой пленки, покрывающей кожную поверхность слухового прохода.

Наблюдаются симптомы:

• отечность слухового прохода;
• зуд в ухе;
• заложенность уха.

Эти проявления принимаются за образование серной пробки, которую люди пытаются самостоятельно убрать. Это приводит к повреждению целостности кожи, попаданию в нее грибковой инфекции и развитию наружного отомикоза, сопровождающегося симптомами:

• обильные выделения из ушного прохода;
• выраженная отечность;
• ушной шум;
• тугоухость;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при глотании.

При микотическом среднем отите состояние больного ухудшается, из уха выделяется много гнойной слизи, наблюдается интенсивный болевой синдром, заложенность уха, сильное снижение слуха. Иногда возникают мигрени.

К признакам, которые могут наблюдаться при форме отомикоза:

• образование корочек, пробок на стенках слухового прохода;
• повышенная чувствительность уха к надавливанию;
• белесые выделения из уха;
• гипертермия;
• головокружения;
• слабость;
• общее недомогание;
• озноб, лихорадка;
• ломота в теле.

Развивается региональный лимфаденит. При наличии аллергии могут наблюдаться аллергические проявления по типу сыпи, чихания, насморка.

Осложнение

Если отомикоз не лечить, грибки продолжают активно развиваться и размножаться, возникает грибковое поражение, провоцирующее выраженное ухудшение слуха. Грибковая инфекция поражает ткани, органы, распространяясь по организму с кровью.

В тяжелых случаях будет интоксикация организма. Может возникнуть тромбоз сетчатки глаза, приводящий к слепоте. При поражении среднего уха процесс переходит в хроническую форму, будет экзема. В периоды обострений пациент страдает от боли, развиваются спаечные процессы.

Классификация

С учетом места локализации выделяют 4 формы отомикоза.

В зависимости от клиники бывает 3 стадии:

• Стадия предвестников. Наблюдается зуд и заложенность уха.
• Острая. Симптоматика плохо выражена, развивается стремительно. Кроме местных симптомов наблюдается ухудшение состояния.
• Хроническая. Характеризуется сменой периодов обострений и ремиссии.

Поражается один орган слуха, двусторонний отомикоз встречается в 10% случаев.

Выбрать оборудование

Группа риска

Сапрофитная грибковая флора не вызывает воспалительные процессы. Для развития отомикоза надо наличие особых факторов. Грибковое поражение органов слуха возникает на фоне сниженного иммунитета.

Спровоцировать патологии может:

• проникновение инородного тела в ухо;
• расчесывание наружного уха;
• несоблюдение личной гигиены;
• длительное пребывание в пыльных, загрязненных местах;
• чрезмерное мытье ушей;
• использование слухового аппарата;
• неправильный прием антибиотиков, глюкокортикоидов;
• частое посещение бассейна, бани, сауны;
• аллергические реакции;
• метаболические расстройства.

Эти условия способствуют размножению грибковой микрофлоры, от этого возникает отомикоз. Возникновению патологии способствуют экзостозы, узость слухового прохода. Отомикоз диагностируется у людей, которые работают в пыльных, холодных условиях.

В группе риска находятся:

• пловцы;
• аквалангисты;
• спортсмены;
• гардеробщики;
• приемщики старых вещей;
• заготовщики утильсырья.

Заболевание встречается у детей и людей среднего возраста. В особенности грибковым поражениям подвержены люди, проживающие в странах с жарким тропическим климатом.

Диагностика

Кроме опроса, сбора анамнеза и физикального осмотра для обнаружения отомикоза назначаются методы диагностики:

• отоскопия и микроотоскопия;
• микроскопическое исследование отделяемого из уха;
• посев патологического отделяемого из уха на питательные среды;
• определение чувствительности грибов к препаратам;
• рентгенография.

Дополнительно могут назначаться исследования:

• аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• отоакустическая эмиссия;
• оценка слуха с помощью камертона;
• оценка проходимости слуховой трубы путем продувания.

Иногда делается КТ, МРТ. Проводится дифференциальная диагностика. Может потребоваться консультация других врачей.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза проводится консервативным путем. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально, в зависимости от вида возбудителя, формы заболевания, общего состояния здоровья. Первым делом врач обеззараживает слуховой проход, потом промывает его противогрибковым средством. Применяются такие ушные капли:

• Нистатин;
• Хинозол;
• Клотримазол;
• Амфотерицин.

Пациенту назначаются антимикотические препараты и для домашнего лечения. Форма лекарства подбирается врачом. Это могут быть капли, мази, таблетки. В тяжелых случаях рекомендуется совмещение сразу нескольких форм. Дополнительно могут выписываться медикаменты:

• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• НПВС;
• обезболивающие препараты;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• пробиотики.

В зависимости от того, что послужило причиной отомикоза, могут назначаться лекарства. Перед применением препаратов ушной проход надо очищать от патологических выделений и корочек с помощью Мирамистина, перекиси водорода или борной кислоты. В запущенных случаях пациента госпитализируют. Иногда осуществляется оперативное вмешательство.

Для выздоровления врач может порекомендовать прохождение курса физиотерапии (УВЧ), народные средства, диету. Перед применением любых нетрадиционных методов лечения нужно поговорить с врачом, некоторые рецепты могут усугубить ситуацию.

Профилактика

Предупредить развитие отомикоза можно, соблюдая рекомендации:

• соблюдайте личную гигиену ушей;
• чистите уши, не засовывая палочку далеко;
• избегайте механических повреждений органов слуха;
• не допускайте попадания воды в уши;
• при посещении бассейна, бани или сауны, одевайте шапочки;
• избегать попадания пыли в уши;
• вести здоровый образ жизни;
• вовремя лечить любые заболевания;
• укрепляйте иммунитет;
• принимайте лекарства по назначению врача.

При появлении первых симптомов отомикоза нужно обратиться к врачу. Иногда патология протекает бессимптомно, нужно проходить осмотр у отоларинголога 1 раз в год.

Прогноз

При обращении к врачу прогноз при отомикозе благоприятный. При правильном лечении грибковая инфекция исчезает быстро и полностью. Рецидив возможен только в случае несоблюдения врачебных рекомендаций или при ослабленном иммунитете.

В тяжелых случаях прогноз менее благоприятный, может развиться тугоухость, глухота. При попадании грибков в системный кровоток развивается сепсис, влекущий за собой летальный исход.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог