Ожог носа — симптомы и лечение

Ожоги носа распространены среди всех патологий, с которыми обращаются в ожоговые центры. К ним относят наружные повреждения кожи и подкожных структур, которые вызваны действием высоких температур, агрессивных химических веществ, радиационного излучения или электрического тока. Также ожог может находиться внутри, при этом повреждается слизистая оболочка.

Проявления зависят провоцирующего фактора, площади и глубины повреждений. Может наблюдаться покраснение, боль, образование язв и экссудата, нарушение строения носа и иные признаки, вплоть до общей интоксикации.

При внутренних ожогах важно как можно быстрее восстановить слизистую оболочку, потому как она выполняет барьерную, защитную функцию. Люди с обожженной слизистой в большей степени подвержены инфекционным бактериальным и вирусным инфекциям. Нарушается нормальное дыхание, возникает нестерпимая боль.

Причины

Среди причин ожогов выделяют следующие:

• Воздействие высокой температуры. Это может быть прямой контакт с огнем или кипятком, когда повреждается наружный кожный покров носа. Также обжечь слизистую легко при неправильном проведении паровых ингаляций, вдыхании горячего воздуха.
• Влияние различных агрессивных химических соединений. Часто это летучие вещества – хлор и его производные, нашатырь, пары от бытовой химии и пр. Ожог слизистой при неправильном применении сосудосуживающих средств также считается химическим ожогом.
• Воздействие электрического тока – встречается довольно редко и больше относится к электротравме.
• Воздействие ионизирующего излучения. Также довольно редкий фактор. Ожоги такого рода относят к проявлениям лучевой болезни.

Физиологические особенности ожогов

Характер изменения ткани зависит от типа ожога и его причины. При воздействии высоких температур нарушается целостность кожи и мягких тканей, происходит деформация носа.

Поврежденные клетки выделяют токсины, которые всасываются в кровь и по сосудистому руслу разносятся по всему организму, вызывая общею интоксикацию. Восстановление происходит медленно, вначале отторгается поврежденная ткань, а на ее месте образуются новые клетки или соединительная ткань – рубец, если повреждения глубокие.

При химических ожогах повреждения несколько другие – они носят некротический или коагуляционный характер. В клетках разрушаются липиды, образуется альбумин, который способствует проникновению вредных веществ вглубь.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени ожога и его характера. 

При термическом ожоге симптоматика тем интенсивнее, чем дольше был контакт с провоцирующим фактором. При кратковременном воздействии тепла на поверхность носа отмечается покраснение и отечность, возникает острая жгучая боль. Облегчение приносит холодная вода. При более длительном контакте образуются волдыри или участки некроза бордового или черного цвета. Такое же действие оказываю агрессивные кислоты и щелочи.

При поражении внутренней оболочки носа возникает чувство жжения, сухости, стянутости. Трудно сделать вдох, каждый приносит дискомфорт. Через время из-за отека появляется заложенность носа, при глубоких поражениях могут наблюдаться кровянистые выделения. Нарушается обоняние, может либо неправильно восприниматься запах, ощущаться тот, которого нет или полностью отсутствовать нюх.

При сильной термическом и химическом ожоге развивается общая интоксикация организма, которая проявляется:

• Повышением температуры тела до фебрильных значений (выше 38).
• Общей слабостью.
• Понижением давления.
• Тахикардией.
• Одышкой.
• Головной болью.

Классификация

Наружные ожоги бывают 4-х степеней:

• При первой кожа слегка покрасневшая и отечная, нет нарушения ее целостности.
• При второй на поверхности носа видны пузырьки с серозным экссудатом. Под ними кожа красная, поверхность раневая.
• При третьей кожные покровы повреждены по некротическому типу, поверхность имеет серый или черный оттенок.
• Четвертая степень характеризуется распространением ожога вглубь на подкожную клетчатку, мышцы и даже кости.

Внутренние ожоговые поражения слизистой имеют три степени:

Выбрать оборудование

• Первая, самая легкая, степень характеризуется повреждением верхнего слоя слизистой оболочки.
• При второй нарушается целостность более глубоких слоев слизистой (базального и пр.), после отторжения повреждённой ткани на поверхности образуется язвочка, которая впоследствии замещается соединительной тканью – рубцом.
• Третья степень характеризуется повреждением не только слизистой, но и более глубоких структур.

Группа риска

В группу риска входят:

• Работники вредных производств, которые контактируют с паром и горячим воздухом.
• Работники химической промышленности, сельского хозяйства (которые контактируют с пестицидами).
• Те, кто злоупотребляет сосудосуживающими средствами.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не составляет труда, потому как имеет яркие клинические проявления.

Первым делом врач задаст вопросы о причине повреждения и длительности контакта. далее проводится визуальный осмотр, который позволяет определить степень пораже6ния кожных покровов и слизистой оболочки. Химический ожог определяется по характерному запаху вещества, которое его вызвало.

При нарушенном общем состоянии пациента проводится диагностика его параметров жизнедеятельности – сознания, работы сердца, дыхания.

Осмотр внутренней поверхности носа возможно при несильном отеке. Вначале промывают слизистую, чтобы смыть выделения и кровь, потом ее осматривают. отмечают гиперемию, наличие везикул с жидкостью, язв или участков, покрытых струпом белого, серого или желтого цвета (при химических ожогах).

Дополнительные исследования – общий и биохимический анализы крови и мочи необходимы только при ожогах сильной степени с явными признаками общей интоксикации.

Лечение

Первая помощь может быть оказана на месте. Необходимо долго (до 20 минут) промывать поврежденные участки холодной чистой водой. При легкой степени это мероприятие существенно снижает боль и часто дальнейшего лечения не требуется. нужно только время для восстановления тканей.

При глубоких ожогах больного госпитализируют. в стационаре ему назначают:

• Инвазионную терапию для снижения интоксикации.
• При нарушении свертываемости показано капельное введение плазмозаменителей и переливание эритроцитарной массы.
• Антибиотикотерапия.
• Противовоспалительные средства.
• Анальгетики (в том числе и наркотические).

При сильном поражении, когда затронуты участки хрящей, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое предполагает:

• Иссечение участков слизистой с некрозом.
• Установка имплантатов для восстановления хрящевого аппарата.
• Септопластика, если поражена перегородка носа.

Осложнение

Основными осложнениями ожогов носа являются:

• Повреждение хрящей и нарушение формы носа.
• При глубоких ожогах происходит замещение нормальной ткани соединительной. что имеет выраженный косметический дефект.
• Поражение внутренних хрящей и нарушение формы носа.
• Искривление или перфорация носовой перегородки.
• Полная утрата обоняния.
• Развитие инфекционных процессов в носу.
• Склонность к ринитам, синуситам.

Профилактика

Профилактика сводится к соблюдению техники безопасности при обращении с огнем и химическими веществами, проведении лечебных процедур. Необходимо применять средства индивидуальной защиты при работе на вредных производствах. при проведении лечебных ингаляционных процедур нужно тщательно контролировать температуру и время ингаляции.

При лечении сосудосуживающими средствами не стоит превышать допустимые нормы, даже если они не дают обещанного эффекта.

Прогноз

При легкой степени ожога прогноз благоприятный и выздоровление наступает быстро с полным восстановлением всех функций. при сильных поражениях прогноз ухудшается.

Возможна полная потеря обоняния, при сильной интоксикации – даже летальный исход. При нарушении формы понадобятся операции, их может быть несколько.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог