Пансинусит — что это такое и как развивается

Пансинусит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки всех околоносовых пазух. Заимствованная приставка «пан» означает «общее». Патология одновременно захватывает решетчатые, лобные, гайморовы пазухи и верхнюю, среднюю и нижнюю носовые раковины.

Эти околоносовые придатки взаимосвязаны, воспаление распространяется быстро, а при прогрессе болезни страдают и подкожные ткани, лицевые кости и надкостница.

Из-за вовлечения в болезнетворный процесс большого количества анатомических структур, пациент испытывает не только физический, но и неврологический и психический дискомфорт.

Причины

Наиболее частая причина развития пансинусита – бактериальная инфекция. Из-за распространения в органы дыхания пневмококков и других патогенных микроорганизмов начинается сильнейшее воспаление. Чуть менее распространенное следствие болезни – вирусы.

Грипп, парагрипп или аденовирусы попадают в организм гематогенным, воздушно-капельным путем и поражают внутренние системы организма. Грибковые инфекции становятся причиной пансинусита редко.

Предрасполагающие к развитию патологии факторы:

1. Нарушение дренажа и вентиляции околоносовых придатков из-за травматизации или врожденных аномалий развития.
2. Резкие перепады температур: например человек попадает из жаркого помещения в сильно холодное и наоборот.
3. Сопутствующие системные патологии или заболевания органов дыхания, болезни органов и структур, находящихся рядом. Воспалительный процесс в околоносовых придатках может развиться из-за невылеченного стоматита, пародонтита или отита.
4. Аллергические реакции. Воспаление происходит из-за попадания в пазухи инфекционного агента, которого нельзя вывести естественным путем из-за отечности слизистой в результате контакта с аллергеном.
5. Злокачественные или доброкачественные новообразования в синусах, мешающие нормальной вентиляции.
6. Гипертрофия (увеличение) аденоидов, располагающихся рядом с пазухами носа.

Если бактерии или вирусы попадут в организм здорового человека, иммунитет быстро справится с ними без последствий. Но, если здоровье подорвано хроническими заболеваниями, уничтожить патогенную микрофлору труднее, особенно, если дренаж и вентиляции придатков осложнены деформацией из-за травм или аномалий развития.

Группа риска

К группе риска ученые относят в первую очередь людей, подверженных хроническим патологиям синусов. Вероятность развития пансинсуита из-за имеющегося гайморита или воспаления другой анатомической структуры составляет 68%. 

К группе риска относят следующие группы лиц:

• страдающие СПИДом, ВИЧ;
• постоянные пациенты эндокринолога и невролога;
• имеющие аномалии развития органов дыхания, лицевых структур;
• бесконтрольно принимающие антибиотики, гормональные препараты и иммуномодуляторы;
• онкобольные.

Пациенты, у которых зафиксированы полипы в носу и другие доброкачественные (условно доброкачественные) новообразования также подвержены патологии из-за нарушенного воздухообмена. Также отоларинглоги заметили связь между развитием пансинусита (других болезней носа, горла, уха) и злоупотреблением спиртных напитков и курением.

Интересно! Наиболее подвержены пансинуситу дети и подростки примерно с 3 до 20 лет. Ученые связывают это с периодом развития иммунитета. Также риск заболеть выше у тех, у кого диагностирована хроническая усталость или неврозы. В этом случае возраст пациентов составляет в среднем от 30 до 40 лет.

Классификация

В МКБ-10 пансинуситу отведен код J01.4. Чтобы как можно подробнее охарактеризовать патологию в отоларингологии принято использовать несколько классификаций по типу течения, тяжести и морфологии. Пансинусит делят на 2 больше группы: острый и хронический. Для острого типа болезни характерно быстро развивающийся прогресс, осложненный повышенной температурой тела, общим недомоганием. Хронический тип патологии обычно протекает вяло, напоминая о себе только в период рецидивов.

Степень тяжести

По степени тяжести врачи различают пансинусит на легкий, средний и тяжелый. В первом случае воспалительный процесс распространяется на все придаточные пазухи, но не вызывает серьезных последствий. При средней пациент чувствует неполадки во всем организме, но они не критичны: например, повышается температура. При тяжелой степени пансинусита нередко развивается лихорадка, человек теряет сознание, наблюдается ярко выраженная степень интоксикации организма.

Морфология пансинусита

Наиболее значимой для разработки дальнейшего лечения считается классификация по морфологическим признакам. В этом случае выделяют следующие типы пансинусита:

1. Катаральный. Наиболее простой тип патологии. Врачи выявляют отечность, покраснение околоносовых придатков, но серьезных отклонений нет.
2. Экссудативный. В синусах скапливается так называемый экссудат, выпот, который еще больше мешает естественному дренажу. Тип подразделяется дополнительно на виды: серозный и гнойный. При серозном скапливается условно безопасный выпот, состоящий преимущественно из клеток тканей организма. При гнойном – в экссудате скапливается большое количество болезнетворных бактерий, процесс бесконтрольный.
3. Гиперпластический. По всей паренхиме слизистой и железистой оболочки синусов происходит нарастание, увеличение слоев тканей. Из-за этого отверстия, по которым происходит воздухообмен, уменьшаются.
4. Полипозный или кистозный. В результате длительного патологического воспаления в придатках образуются наросты (полипы) или полые пузырьки (кисты).

Катаральный и экссудативный характерны для острой формы пансинусита, гиперпластический, полипозный или кистозный – для хронической.

Выбрать оборудование

Симптомы

Первый признак пансинусита – затрудненное дыхание даже без насморка: как будто что-то мешает нормальному кислородному обмену. Обычно через 2-3 дня человек перестает слышать запахи, чувствовать вкусы блюд. Начинающиеся выделения из носа сначала прозрачные, жидкие, затем постепенно густеют и меняют цвет вплоть до зеленого. Далее болезнь развивается достаточно стремительно:

1. Появляются мучительные боли в области переносицы, глазниц и щек.
2. Температура тела повышается вплоть до 40, чаще до 38 градусов. Возможны лихорадочные состояния.
3. Становятся заметны головокружения и головные боли рассеянного характера: точно определить локализацию мучительных ощущений нельзя.
4. Пациент отказывается от еды, плохо спит. Наблюдается бессонница, нервозность, бесконтрольный гнев.

Из-за отекших придаточных пазух может развиться неврит: например, лицевой и тройничный нерв, проходящие рядом, могут пережать воспаленные ткани. При этом к проблеме добавляется дополнительная боль и лицевые парезы, которые вызывают эстетический дискомфорт: человек замечает односторонний или двусторонний птоз (опущение) век, уголков губ, не может нормально закрывать глаза или улыбаться.

Осложнения

Из-за близкого расположения анатомических структур, под угрозой находятся органы зрения и обоняния. В 34% случаев пациенты замечают ухудшение зрения, в большинстве случаев процесс обратимый.

Воспалительный процесс развивается стремительно, поэтому быстро затрагивает костную ткань, может появиться остеомиелит (воспаление кости), но чаще из-за распространения бактерий диагностируют абсцесс. Пансинусит вызывает менингит и энцефалит — патологии, которые грозят нарушениями ЦНС и летальным исходом.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, отоларинголог назначает в первую очередь инструментальную диагностику:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию;
• риноскопию.

При наличии гиперплазии или полипов (кист) берут на анализ под микроскопом частички новообразований, чтобы определить их природу. Если замечен сильный экссудат, исследуют и его.

Лечение

Если в околоносовых пазухах не обнаружено полипов, кист или гиперплазии тканей или других аномалий, врачи готовят программу лечения, основанную на консервативных методиках.

Сначала выбирают медикаменты. Важно назначить препарат, который ликвидирует первопричину заболевания: антибиотики, противовирусные или противогрибковые. Далее необходимо снизить симптоматику, поэтому отоларинголог выбирает:

• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• диуретики;
• обезболивающие;
• антикоагулянты.

Для восстановления дыхательной функции используют местные назальные аэрозоли, капли. Чтобы ликвидировать патологический процесс амбулаторно проводят промывание и санацию придаточных пазух, синусов. Также показана физиотерапия, особенно эффективен электрофорез с антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Если при обследовании у пациента выявлены новообразования в околоносовых полостях, сначала прибегают к хирургическому вмешательству: важно удалить полипы, кисты, увеличить отверстия между синусами. Гнойное содержимое также удаляется, а полость обрабатывается антисептиками. После этого переходят к консервативной терапии.

Профилактика

Методы профилактики следующие:

1. Вовремя проходить диспансеризацию или профилактические приемы у отоларинголога и других врачей.
2. Не заниматься самолечением и действовать по рекомендации медиков при любой болезни.
3. Избегать переохлаждения, перегрева, стрессов, физических и умственных нагрузок.
4. Вести здоровый образ жизни.

При любых неполадках с организмом важно обращаться к врачам, не затягивать с приемом отоларинголога.

Прогноз

Прогноз положительный только при условии, что пациент вовремя обратился к врачам. Удается избежать осложнений, полностью восстановить организм, а также добиться стойкой ремиссии.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог