Полип среднего уха

Полип среднего уха – распространенная разновидность доброкачественных опухолей. Формируется в тканях слизистой оболочки органов слуха, является частым осложнением гнойных патологических процессов, протекающих в среднем ухе. Чаще всего полип образуется при хроническом нагноении.

Иногда возникает по другим причинам, не связанным с гнойными процессами. Основной симптом патологии – гноеродные выделения из полости уха, иногда с кровью. Избавиться от полипа консервативными методами не получится, опухоль иссекается полипной петлей.

Причины

Полипозные изменения слизистой оболочки барабанной полости формируются на фоне воспалений и структурных изменений. Заболевание развивается как осложнение гнойного отита среднего уха.

Вероятные причины полипов среднего уха:

• инфекционные болезни ушей;
• отоларингологические патологии, сопровождающиеся некрозом тканей;
• избыточное деление клеток;
• травмы головы;
• кистозное образование на барабанной перепонке;
• доброкачественные опухоли органов слуха;
• инородное тело уха.

Полип среднего уха может образоваться и вследствие неосторожного очищения ушной серы.

Группа риска

Полип среднего уха формируется у людей с такими воспалительными болезнями, как холестеатома, эпитимпанит, мезотимпанит. В группе риска находятся люди, которые имеют ослабленный иммунитет и генетическую предрасположенность к развитию онкологических заболеваний.

Вероятность развития патологии повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• отказ от ношения головных уборов осенью и зимой;
• неосторожное очищение ушной серы;
• травматизация головы;
• использование для чистки ушей предметов, не предназначенных для этого;
• частое плаванье, ныряние под воду;
• регулярное слушание музыки в наушниках.

Подвержены развитию полипов среднего уха мужчины и женщины в возрасте средней возрастной категории.

Классификация

Полипы среднего уха разные по форме и цвету. Они могут иметь форму шара, широкое основание или тоненькую ножку, быть телесного, красного, бордового окраса. По консистенции бывают мягкие или немного плотноватые, поверхность гладкая или бугристая. По характеру происхождения ушные полипы бывают:

• врожденные;
• первичные;
• вторичные.

Преимущественно встречаются полипы вторичного характера. В гистологии выделяют 3 формы доброкачественных образований:

1. Грануляционные. Полипы состоят из гранулирующих крупных клеток округлой формы, прозрачной и однородной стромы с муцином, а также соединительнотканными волокнами и сосудами. Опухоли чаще всего имеют гроздевидную поверхность.
2. Волокнистые. В отличие от грануляционных полипов они имеют более плотную структуру и меньшее количество сосудов, из-за чего выглядят бледнее. Круглые клетки замещены грубой соединительной тканью. Фибромы имеют ровную поверхность, покрытую многослойным эпителием из плоских клеток.
3. Студенистые. Встречаются гораздо реже предыдущих форм. В основе находится однородная масса, состоящая из сеток звездчатых клеток с тонкими волокнами и сосудами с редкими лимфатическими телами и круглыми клетками. На поверхности миксомы имеется эпителиальный покров, состоящий из 1-2 слоев.

Определить точный тип полипа среднего уха может только квалифицированный специалист путем проведения комплексной диагностики.

Симптомы

На первых стадиях развития патологии выраженная клиническая картина отсутствует, наблюдаются только проявления основного заболевания. По мере формирования новообразования возникают такие симптомы:

• чувство сдавленности;
• болевой синдром;
• зуд, шум;
• мигрени;
• вертиго;
• ощущение инородного тела в ухе;
• снижение слуха;
• неприятный запах из ушной раковины;
• гнойно-кровянистые выделения.

При полипе в ухе больной ощущает выраженную пульсацию, которая доставляет массу неудобств. Образования больших размеров вызывают тошноту и рвоту, кашель, судорожное чихание и даже эпилептиобразные приступы.

Если опухоль имеет склонность к озлокачествлению, у пациента возникают жалобы на приступы острой боли, отсутствие слуховой чувствительности, резкое снижение массы тела и выраженное недомогание.

Осложнение

Частое осложнение ушного полипа – хронизация воспалительных заболеваний органов слуха. Крупные образования могут повреждать цепи слуховых костей и приводить к развитию кондуктивной тугоухости в тяжелой форме. На запущенных этапах воспалительный процесс способен перейти на внутренние структуры, поражая мозговые оболочки и головной мозг. Это может привести к развитию тяжелых осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга.

Возникает тромбоз сигмовидного синуса. При распространении на лицевой нерв наступает односторонний паралич лица. Главная опасть полипозных образований уха заключается в их озлокачествлении. О перерождении доброкачественной опухоли в раковую свидетельствуют такие признаки:

Выбрать оборудование

• выделение из уха слизи с кровью;
• выраженное недомогание;
• потеря аппетита;
• резкое похудение;
• постоянные головокружения.

Избежать тяжелых осложнений можно только при своевременном обращении к врачу.

Диагностика

Диагностика полипа среднего уха обычно не составляет труда, часто опухоль обнаруживается путем стандартного осмотра отоларингологом. Для выявления причины возникновения болезни, формы образования и степени запущенности патологического процесса проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• отоскопия;
• тональная аудиограмма;
• отоэндоскопия;
• анализы крови, мочи;
• бактериологическое обследование;
• исследование крови на свертываемость;
• аллергопробы;
• рентгенологические исследования;
• КТ, МРТ.

При необходимости назначаются другие методы диагностики. Проводится гистология и биопсия для исключения онкологии.

Лечение

Полипы среднего уха устраняются оперативным путем, с помощью медицинской петли, кюретки или конхота. Суть такой операции заключается в том, что врач с помощью медицинского приспособления резким движением срезает вырост, извлекая его наружу пинцентом.

Пациент в это время находится под местным наркозом. После операции место образования обрабатывается нитратом серебра, ушная полость промывается физраствором.

Перед проведением хирургического вмешательства назначается курс антибактериальной терапии, направленный на ликвидацию нагноений. Операция – единственный способ полностью избавиться от полипов. Но при небольших наростах врачи могут назначать медикаментозную терапию. Подбираются специальные препараты, разрушающие структурные компоненты опухоли. Обычно назначаются такие препараты:

• антибактериальные капли: Полидекс, Отипакс;
• глюкокортикостероиды: Софрадекс, Анауран;
• противогрибковые средства: Пимафуцин, Клотримазол;
• противомикробные препараты: Ципромед, Отофа.

Консервативная терапия проводится и после хирургического вмешательства, с целью предупреждения развития осложнений. Если образование имеет слишком большие размеры и его часть находится за пределами ушной раковины, осуществляется удаление всего уха под общим наркозом.

Профилактика

Профилактики образования полипозных выростов не существует. Однако можно снизить вероятность образования доброкачественных образований среднего уха, если предупреждать развитие гнойных патологий органов слуха.

Необходимо придерживаться рекомендаций:

• носить головные уборы в холодную, ветреную погоду;
• правильно чистить ушную серу;
• использовать для чистки ушей только ватные палочки;
• защищать уши шапочкой для купания при нырянии;
• минимизировать прослушивание музыки в наушниках;
• избегать черепно-мозговых травм;
• укреплять иммунитет;
• не допускать переохлаждений органов слуха.

При возникновении воспалительных процессов их нужно сразу же лечить. Как только появились первые признаки полипа среднего уха, немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

В клинических случаях прогноз при полипе среднего уха благоприятный. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве опухоли полностью устраняются и не появляются вновь. Если образования были иссечены неполностью, риски рецидивов значительно увеличиваются. Рецидивы возможны и в случаях, когда основное заболевание, спровоцировавшее возникновение полипозных изменений, не было вылечено.

Если операция была проведена ненадлежащим образом, существует вероятность вторичного инфицирования. При отсутствии своевременного правильного лечения развиваются осложнения, способные привести к летальному исходу.

1. Гулобов Б.З. / Полип среднего уха. — Москва, 2021.
2. Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А. — 2011.
3. Патогенез и клиника полипозного риносинусита / Трофименко С.Л. // Вестник оториноларингологии. — 2010. — №4. — с. 94-97.
4. Полипотомия уха при хроническом отите / ЛОР клиника доктора Зайцева. — 2016.
5. Современный способ лечения полипов в слуховом проходе / Медицинский центр «Академик». — 2011 г.
6. Доброкачественная опухоль в ухе / Юсуповская больница.
7. Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
8. Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт