Шилоподъязычный синдром

Шилоподъязычным синдромом называют ряд симптомов, связанных с аномальной локализацией и размерами шилоподъязычной связки и шиловидного отростка. Проявления комплекса патологических признаков связаны с болью, которая отдает в горло, органы слуха, подбородок.

Среди распространенных признаков синдрома головокружение и обмороки. Лечение подразумевает оперативное удаление части связки или отростка.

Симптомы болезни

Чтобы понять, что это такое шилоподъязычный синдром, нужно изучить тонкости анатомического строения этой зоны. Шилоподъязычная связка располагается между отростком подъязычной кости и черепным основанием.

Она проходит между двумя сонными артериями. Если отросток искривлен, удлинен или происходит обызвествление связки, эти структуры оказывают усиленное давление на артерии, что вызывает ряд симптомов:

• воспалительный процесс в глоточной слизистой оболочке;
• ощущение присутствия постороннего предмета в горле;
• чувство, что шумит в ушах;
• боли в кости челюсти;
• мигрени;
• болевые ощущения, когда поворачиваешь голову.

Точная длина отростка в нормальном состоянии до сих пор не установлена учеными. Средний показатель находится в пределах 42-45 мм и зависит от возраста человека. 

Симптоматика может различаться в зависимости от локализации и разновидности синдрома. Шиловидно-глоточный проявляется ноющей болью с одной стороны, возникающей сначала в подчелюстной зоне. Она иррадиирует в область уха и корня языка.

Болевые ощущения теряют четкую локализацию, становятся разлитыми. Напоминает о себе, когда поворачиваешь голову, при покашливании, физическом напряжении, пребывании на холоде. Большинство пациентов отмечают затрудненность глотания, изменение голоса.

При шиловидно-каротидном синдроме боль отдает в шею, височную и затылочную зоны. Если наклонить голову или повернуть ее, ощущения усугубляются. Беспокоит головокружение, внезапная темнота в глазах, тошнота, усиливается сердцебиение, что связано с давлением на сонную артерию. При изменениях размера отростка больные сами нащупывают аномалию.

Классификация

В зависимости от локализации и клинической картины выделяются 2 варианта синдрома, указанных выше. Первый называют классическим, второй — синдромом сонной артерии. 

Причины

Причины шилоподъязычного синдрома кроются в аномалиях развития структур этого комплекса. Шиловидный отросток у малышей состоит из хрящевой ткани. С возрастом происходит процесс его окостенения. Если он затягивается по ряду причин, под воздействием прикрепленных к нему мышц отросток отклоняется. 

Когда в связке находятся фрагменты хряща, она со временем кальцинируется. От гипертрофии и деформации костное формирование контактирует с нервами и сосудами. Из-за давления и раздражения развивается болевой синдром. 

Анатомические дефекты могут спровоцировать факторы:

• глоточные травмы и повреждения отростка;
• нарушение функции мышц, которые крепятся к отростку (возникает вследствие травм, продолжительного стоматологического лечения и других медицинских манипуляций);
• болезнь Форестье;
• тонзиллэктомия (хирургическое вмешательство по удалению миндалин).

Чтобы назначить лечение, врачу надо выяснить этиологические факторы, спровоцировавшие патологию.

Группа риска

Если знать, кто подвержен шилоподъязычному синдрому, можно избежать ситуаций и состояний, которые провоцируют. Аномальные анатомические проявления встречаются у 18-30% взрослых, но симптоматика проявляется у 1-5%, часто у женщин после 50 лет.

В группу риска входят люди с неврологическими, стоматологическими проблемами и заболеваниями. Осторожным следует быть пациентам, пережившим травмы головы и операции на области патологического участка.

Диагностика болезни

Появление болевых ощущений заставляет пациентов посещать разных специалистов. Дискомфорт может ощущаться в одном органе, например, ухе или глотке, диагностировать истинную причину боли удается не сразу.

Стоматолог или невролог предлагают лечение, не связанное с синдромом, но оно приносит временное облегчение. На истинную причину проблемы может указать отоларинголог, который назначает анализы:

• Первичный осмотр. Врач отмечает локализацию боли, наличие у пациента головокружения, чувства пребывания постороннего предмета в глотке. При пальпации обнаруживается удлиненный шиловидный отросток, наиболее болезненные участки. Если использовать инъекцию анестетика в подъязычную связку, симптом временно удается купировать.
• Рентген. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, визуализирующая отросток и кальцинированную связку.
• Анализ состояния шейных сосудов. Проводится УЗИ сосудов, ангиография с применением контрастного вещества. Исследование помогает обнаружить сдавливание сосудов.

На основании полученных данных делается окончательный вывод по поводу диагноза. Симптоматика синдрома схожа с признаками других заболеваний ЛОР-органов, неврологических патологий, таких как невралгия троичного нерва, мигрени, стоматологических проблем, требуется дополнительная дифференциальная диагностика.

Выбрать оборудование

Врачи путают шилоподъязычный синдром с воспалением миндалин и рекомендуют их удаление. Но после вмешательства боли не прекращаются, а могут даже усилиться, поскольку послеоперационный рубец раздражает нервные окончания. 

Осложнения

Зная, что такое шилоподъязычный синдром, можно предположить, какие осложнения могут последовать, если не обратиться за медицинской помощью. Пациенты отмечают потерю работоспособности, ухудшение качества жизни, нарушение сна, ишемические атаки из-за диссекции артерии.

Повышается внутричерепное давление, возможен летальный исход вследствие аритмии и миокардиальной депрессии.

Методы лечения

Консервативная терапия при шиловидно-глоточном синдроме требует приема нестероидных противовоспалительных и успокоительных препаратов. Для купирования сильной боли применяются блокады с анестетиками и гормональными медикаментами. Закрепить эффект помогает ультрафонофорез. Если традиционная терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургическому лечению шилоподъязычного синдрома. 

Оперативное вмешательство показано при шиловидно-каротидном синдроме. Верхушка отростка подвергается резекции, причем операция может проходить в 2 вариантах: внутреннем и наружном.

При внутреннем доступ обеспечивают через переднюю небную дужку. Иногда используют тонзиллярную нишу, если ранее проводилась операция по удалению миндалин. Вмешательство с внутренним доступом обеспечивает хороший результат, но связано с большим риском повреждения нервов и сосудистого пучка.

При наружном варианте разрез производят в заушной или зачелюстной зоне. Операция считается травматичной, но она гарантирует визуальный обзор оперируемой области.

Иссечение края отростка — радикальное вмешательство, к которому прибегают при сильных болях. Последние исчезают через неделю после вмешательства по мере того, как рубцы рассасываются, швы заживают. Операция устраняет риск инсульта.

Прогноз

Шилоподъязычный синдром способен сильно ухудшить качество жизни пациента и даже привести к инвалидности. Если своевременно провести диагностику и назначить лечение, можно избавиться от болей и дискомфорта. В таких случаях прогноз благоприятный. Но если операция не была проведена, последствия могут быть непредвиденные.

Профилактика

Специфических мер профилактики синдрома не существует. Аномалии могут развиваться в детском возрасте или закладываться внутриутробно, поэтому повлиять на процесс очень трудно. Единственный выход — избегать травм глотки и ежегодно проходить профилактический осмотр у врача.

Шилоподъязычный синдром — достаточно редкое явление, и его легко спутать со схожими по симптоматике заболеваниями ЛОР-органов или нервной системы. Для точной диагностики необходимо обращаться к опытному врачу, что позволит избежать непродуктивного лечения.

1. Топографо-анатомические предпосылки формирования шилоподъязычного синдрома и методы его коррекции/ Рыжкова А.В.// Сборник материалов 69-й научно-практическая конференция студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы современной медицины и фармации-2015».
2. Шилоподъязычный синдром, варианты диагностики и лечения/ Пухлик С.М., Щелкунов А.П.// Журнал вушних, носових і горлових хвороб. — 2017 — №2.
3. Хирургические методы лечения шилоподъязычного синдрома/ Назарян Д.Н., Караян А.С., Федосов А.В.// Клиническая практика. 2019. — 10(2).
4. Диагностика шилоподъязычного синдрома/ Лебедянцев В.В., Кочкина Н.Н., Лебедянцева Т.В.// Вестник оториноларингологии. – 2014- (5).

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог