Отоларингология
4 февраля, 22

Травмы гортани

Травмы гортани – повреждения гортани, вызванные воздействием прямых либо косвенных травмирующих факторов. Повреждения данного органа могут иметь внешний или внутренний характер происхождения. Нередко травмы гортани сопровождаются повреждениями других органов и тканей.

Содержание
  1. Причины
  2. Группа риска
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Выбрать оборудование
  6. Осложнение
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Прогноз

Под воздействием определенных факторов структура тканей деформируется, в результате чего нарушаются процессы дыхания и формирования звуков.

Сильная, обширная травма гортани, код МКБ 10 будет причиной нарушения дыхания и кровотечения, влекущего за собой летальный исход. Поэтому при повреждении гортани нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Причины

Гортань – часть дыхательной системы, которая представляет собой подвижное формирование, соединяющее глотку с трахеей. Именно гортань отвечает за возможность воспроизведения звуков человеком. Данный орган состоит из хрящевой ткани и не имеет костной защиты, вследствие чего легко повреждается под действием ряда факторов. Причины травмирования гортани могут быть:

  1. Внешними. Закрытая тупая травма гортани бывает вызвана:
  • сильным ударом в шею;
  • ранениями различного характера;
  • дорожно-транспортным происшествием;
  • спортивной травмой;
  • попыткой удушения;
  • повешением.
  1. Внутренними. Сюда относятся:
  • проникновение острого постороннего предмета в гортань;
  • проглатывание щелочи, кислоты;
  • повреждение гортани в процессе проведения медицинских манипуляций;
  • вдыхание пара, едких химических веществ.

Также возможно повреждение гортани при резком повышении внутригортанного давления. Такое явление может наблюдаться на фоне сильного крика, кашля. Обычно травма гортани носит намеренный характер, поскольку орган надежно защищен от механических воздействий со всех сторон и вероятность случайного травмирования минимальна.

Группа риска

У мужчин травмы гортани наблюдаются чаще, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мужчины часто водят автомобиль, занимаются различными видами спорта, вступают в драки и подвергаются воздействию ряда других обстоятельств, в которых существует высокий риск травмирования. Травмы гортани часто встречаются у жертв домашнего или уличного насилия, самоубийц.

Подвержены возникновению травм гортани люди с нарушенным кровоснабжением голосовых связок и гастроэзофагеальным рефлюксом. В зоне риска находятся мужчины и женщины, которые ввиду своей деятельности испытывают голосовое перенапряжение: учителя, певцы, актеры и так далее. Травма гортани у ребенка часто вызвана попаданием внутрь инородного предмета.

Классификация

По характеру происхождения и типу локализации травмы гортани бывают наружными и внутренними, изолированными и сочетающимися. Наружные повреждения обычно бывают сочетающимися, сопровождаются травмированием анатомических структур, расположенных рядом с гортанью.

Внутренние травмы носят изолированный характер и поражают только гортань, соседние органы остаются незатронутыми.

С учетом степени поражения травмы гортани делятся на 2 группы:

  • Открытые. Повреждается не только гортань и соседние органы, но и мышцы, сосуды, кожный покров. Обычно являются результатом проникающих, огнестрельных ранений.
  • Закрытые. Кожа и другие поверхностные структуры шеи не затронуты. При закрытой травме гортани травмируется только гортань.

По характеру повреждающего фактора травмы гортани бывают:

  • резаные;
  • колотые;
  • пулевые;
  • термические;
  • химические;
  • акустические.

Все повреждения гортани делятся на несколько категорий:

  • бытовые – травмы получены в условиях обычной жизни;
  • производственные – получены на производстве, в рабочих условиях;
  • военные – являются результатом военных действий;
  • спортивные – возникают в ходе занятий спортом;
  • дорожно-транспортные – получены во время дорожно-транспортного происшествия.

Можно выделить несколько распространенных видов травм гортани:

  • ушиб;
  • ранение;
  • сдавливание;
  • вывих;
  • перелом;
  • контузия;
  • отрыв.

Огнестрельные ранения бывают касательными, сквозными и слепыми.

Симптомы

Клиническая картина травмы гортани зависит от характера и степени повреждений. Основное проявление – нарушение дыхания. Оно может проявляться по-разному. В зависимости от обширности поражения пострадавший способен ощущать лишь небольшую одышку или испытывать выраженную дыхательную недостаточность.

Признаки дыхательной недостаточности могут появиться как сразу, так и спустя промежуток времени на фоне развития отека, гематомы, воспаления. Помимо нарушения дыхательной функции травмы гортани могут сопровождаться симптомами:

  • Болевой синдром. Интенсивность зависит от степени повреждения. При незначительной травме больной испытывает дискомфорт, а при сильном повреждении – сильную боль в области шеи.
  • Нарушение голоса. Наблюдается в той или иной мере при всех типах повреждений гортани. Голос больного меняется или пропадает. Особенно выражено такое явление наблюдается при повреждении голосовых связок.
  • Расстройства глотания. Дисфагия проявляется при повреждении верхней части гортани. Больному становится сложно глотать слюну и еду.
  • Кашель. Наблюдается не во всех случаях. Чаще всего возникает при попадании в гортань инородного тела. Может быть следствием внутреннего кровотечения, острого воспаления.
  • Кровотечение. Может быть наружным либо внутренним. Первое наблюдается при открытых ранах, а второе – при закрытых. Внутреннее кровотечение сопровождается кровохарканьем.

В ряде случаев наблюдаются симптомы:

Выбрать оборудование

  • шоковое состояние;
  • асфиксия;
  • отечность;
  • гематомы на шее;
  • стеноз;
  • кратковременная потеря сознания.

При вывихе или переломе гортанного хряща наблюдается изменение положения и просвета гортани, снижение подвижности голосовой складки, дыхательные шумы и сердечная слабость.

Осложнение

Если лечение травмы гортани не было проведено своевременно, возможно развитие серьезных осложнений. Даже незначительное повреждение этого органа негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни пациента. При отсутствии адекватной медицинской помощи возможно появление сильного отека и стеноза гортани, в результате чего пострадавший начинает задыхаться.

Иногда присоединяется вторичная инфекция и развивается воспалительный процесс, который может перейти и на соседние анатомические структуры. Другие возможные осложнения травмы гортани:

  • сильная кровопотеря;
  • аспирационная пневмония;
  • подкожная эмфизема;
  • изменение формы шеи;
  • смещение подъязычной кости.

Самые тяжелые последствия при травме гортани – инфекционные осложнения, асфиксия и травматический шок. На фоне таких состояний пациент может погибнуть.

Диагностика

Диагностика травм гортани осуществляется травматологом или отоларингологом. Для выявления повреждения, характера его происхождения врачу достаточно провести опрос и пальпацию травмированного участка, опросить пациента и собрать анамнез.

Но чтобы постановить точный диагноз и выявить степень нарушения дыхательной функции, необходимо проведения ряда дополнительных исследований:

  • ОАМ, ОАК;
  • исследование газового состава крови;
  • бакпосев выделяемого из раны;
  • ларингоскопия;
  • эндоскопия;
  • рентгенография;
  • МСКТ гортани;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ, МРТ.

Могут проводиться дополнительные исследования, направленные на изучение состояния органов по соседству с гортанью. При незначительных повреждениях и во время восстановления после тяжелых травм проводится обследование голосовых связок.

Лечение

При повреждении гортани пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в проведении следующих манипуляций:

  • остановка кровопотери;
  • восстановление проходимости дыхательных путей;
  • противошоковые мероприятия;
  • восстановление дыхательных функций.

При серьезной травме необходимо вызвать скорую помощь и до ее приезда выполнить такие действия:

  1. Обеспечить пострадавшему полный физический и голосовой покой.
  2. Уложить пациента на кровать с приподнятой головой.
  3. Дать пациенту пососать кусочек льда.
  4. При необходимости ввести обезболивающее.

При транспортировке пациента в больницу необходимо следить, чтобы язык не западал и не перекрывал дыхательные пути. Пострадавшего фиксируют с иммобилизованной шеей, проводят масочную вентиляцию и кислородотерапию. Питание осуществляется при помощи назогастрального зонда. Если получена травма гортани при удушении, лечение проводится соответствующее.

Назначается медикаментозная терапия, состоящая из таких препаратов:

  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты.

Проводится дезинтоксикционная, инфузионная терапия. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство: трахеостомия, резекция гортани, протезирование или другие виды операций. В период восстановления соблюдаются клинические рекомендации. Травма гортани предполагает проведение занятий с врачом-фониатором, направленных на восстановление голосовой функции.

Профилактика

Избежать травм гортани можно, если исключить причины, которые их вызывают:

  • беречь шею и горло от разнообразных внешних воздействий;
  • соблюдать технику безопасности на производстве;
  • использовать средства защиты во время занятий спортом и вождения транспорта;
  • не допускать перенапряжения голосовых связок;
  • не употреблять внутрь чрезмерно горячую пищу;
  • избегать вдыхания горячего пара, едких веществ.

При повреждении гортани нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз при травме гортани достаточно серьезный. Даже небольшое повреждение может привести к весьма печальным последствиям. Чем тяжелее травма, тем хуже прогноз. Исход во многом зависит и от своевременности обращения пациента к врачам.

Чем быстрее пострадавшему будет оказана профессиональная медицинская помощь, тем больше вероятность того, что он сможет полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

  1. Медицинский журнал «Красота и медицина». Травмы гортани, — 2020.
  2. Медицинские центры Гайде. Травмы гортани.
  3. Амбулаторный центр №1. Травмы гортани и глотки.
  4. Поликлиника Здоровая семья. Травмы гортани.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных