Лечение метастаз в печени — химиотерапией, биоиммунотерапией

В случае развития рака печень является уязвимым органом, в котором локализуются гематогенные метастазы. Метастатический рак печени наблюдается при меланомах, саркомах и иных новообразованиях органов и мягких тканей.

Заподозрить процесс метастазирования на ранней стадии практически невозможно. Важно проходить обследование, своевременно лечить метастазы в печени.

Особенности метастаз в печени

Метастазы в печени – злокачественные вторичные опухоли, образующиеся в результате распространения раковых клеток из первичного очага лимфогенным или гематогенным путем. Метастазирование в печени бывает следствием рака органов:

• желудка;
• легких;
• желчного пузыря;
• щитовидной железы;
• груди.

Если онкологический процесс возник в одном из органов, то вероятность того, что в печени сформируются метастазы, составляет 50%. Поражение печени и активное распространение метастазов приводит к тому, что органы не получают глюкозы, не вырабатываются печеночные ферменты.

Избежать обширного поражения органа можно, если вовремя провести диагностику и начать лечение метастаз в печени.

Обратиться в поликлинику для прохождения детального обследования нужно при наличии онкологии печени:

• дискомфорт, боль под ребрами в правом боку;
• тошнота, рвота;
• бледность;
• снижение аппетита, похудание (вплоть до анорексии);
• желтушность кожи;
• нарушение стула;
• интоксикация;
• потемнение урины, светлые каловые массы.

При наличии таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики

При наличии подозрений на метастазы в печени необходимо обратиться к онкологу и пройти ряд обследований. Для обнаружения метастазирования и выявления степени рака могут назначаться такие лабораторные методы диагностики:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• общий анализ мочи.

О наличии в печени метастаз можно говорить, если по результатам данных исследований были выявлены следующие отклонения:

• повышенная концентрация лейкоцитов;
• превышение допустимых пределов СОЭ;
• низкий гемоглобин;
• пониженные тромбоциты;
• повышение мочевины;
• избыток фибриногена, билирубина.

При выявлении таких отклонений назначается более детальное обследование, включающее в себя проведение следующих инструментальных исследований:

• ультразвуковое исследование (позволяет выявить нарушения в структуре органа);
• ангиография (определяет состояние кровотока и сосудистой системы);
• компьютерная томография (помогает определить точные очаги поражения);
• МРТ (позволяет выявить характер новообразований).

Дополнительно необходимо проведение биопсии и гистологического обследования, в ходе которого определяется характер измененных тканей. На основании результатов диагностики специалисты подбирают наиболее эффективное и безопасное лечение.

Использование химиопрепаратов

Можно ли вылечить метастазы в печени при помощи медикаментов? Химиотерапия является одним из распространенных методов лечения онкозаболеваний, в ходе которого используются различные химические препараты и вещества, направленные на удаление атипичных клеток. Использование химиопрепаратов актуально тогда, когда наблюдаются поражения печени и метастазы не подлежат облучению или иссечению хирургическим путем.

При метастазах в печени рекомендуются химиопрепараты:

• Циклофосфамид;
• Цисплатин;
• Этопозид;
• Метотрексат.

Данные препараты вводятся внутривенно или непосредственно в пораженный участок с помощью катетера. Для лечения метастазов в печени часто назначается комбинацию цитостатиков и таргентных препаратов (медикаменты таблетированной формы). Такое сочетание обеспечивает воздействие на раковые клетки, обладающие устойчивостью к химиотерапии, без негативного влияния на здоровые ткани.

Для достижения лучшего результата рекомендуется применять таргентную терапию одновременно с химиотерапией.

Биоиммунотерапия

От состояния иммунной системы человека во многом зависит течение заболеваний и скорость выздоровления. Для того чтобы иммунитет начал расправляться с опухолью, необходимо его активировать. Суть биоиммунотерапии заключается в введении в организм пациента биологически активных противоопухолевых препаратов.

При метастазах в печени могут назначаться препараты:

• противораковые вакцины;
• моноклональные антитела;
• ингибиторы контрольных точек;
• модуляторы работы иммунитета (Интерлейкин, Интерферон).

Иногда проводится клеточная иммунотерапия, при которой у пациента берутся иммунные клетки, активируются против компонентов опухоли, размножаются и возвращаются в организм больного.

Интраартериальная химиотерапия

Суть химиотерапевтического метода лечения в токсическом воздействии специальных препаратов на раковые ткани. При этом происходит избирательное ингибирование процессов деления и роста метастазов. Внутриартериальная химиотерапия подразумевает использование сильнодействующих препаратов, которые вводятся непосредственно в очаг поражения. 

Выбрать оборудование

После ввода лекарства оно попадает в первичное капиллярное русло, где благодаря медленному току крови абсорбируется злокачественными клетками. В отличие от химиотерапии, интраартериальная терапия позволяет избежать интоксикации.

Радиотерапия

Если возникли метастазы в печени, что делать может сказать только опытный врач после детального обследования. Во многих случаях специалисты назначают проведение радиотерапии. Суть метода лечения заключается в воздействии на раковые клетки ионизирующими лучами.

В патологические очаги вводятся радиочастотные электроды, которые создают колебания определенной степени, повышающие температуру. Вследствие этого метастазы разрушаются на клеточном уровне, а здоровым тканям никакого вреда не наносится.

Положительный результат терапии достигается в 98% случаев. Для получения эффекта проводится радиоэмболизация – радиотерапия в сочетании с вводом полимерного лекарственного препарата, провоцирующего закупорку кровеносных сосудов, питающих опухоль.

Такие излучения отличаются результативностью, могут вызывать побочные эффекты. Недостатком методики являются большие дозы облучения. Радиотерапия проводится только в отношении метастаз не более 3,5 см.

Химиоэмболизация

Лечатся ли метастазы в печени консервативным путем? Помимо стандартной химиотерапии онкологические процессы могут устраняться при помощи химиоэмболизации. Этот метод терапии представляет собой разновидность химиотерапии, суть которой во введении препаратов в печеночную артерию.

Медикаменты, использующиеся в этом случае, содержат в своем составе специальный эмболизатор, который выделяет химическое противоопухолевое вещество, закупоривающее сосуд, обеспечивающий питание опухоли.

В зависимости от типа эмболизатора химическая эмболизация бывает масляной или сферической. Такой метод лечения метастаз в печени является более эффективным, чем обычная химиотерапия, поскольку происходит активное воздействие непосредственно на патологический очаг.

Благодаря более высокой концентрации препаратов онкологические клетки подвергаются  мгновенным деструктивным процессам.

Хирургический метод

Можно ли удалить метастазы в печени? В настоящее время хирургическое иссечение новообразований пользуется широкой популярностью. Обычно резекция пораженной части органа осуществляется при наличии одиночных метастаз, которые не поразили кровеносную систему. Если метастазирование присутствует и в других частях тела, то оперативное вмешательство не проводится, поскольку является неэффективным.

После операции необходимо прохождение химио- или радиотерапии. Выживаемость при хирургическом методе лечения метастаз в печени составляет 20-45% в течение последующих 5 лет.

Облучение полное

При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток путем воздействия на них рентгеновскими лучами. Такие лучи проникают сквозь ткани и ликвидируют патогенные клетки, уменьшая болевой синдром. Выделяют несколько разновидностей облучения:

• наружное – воздействие на очаги онкологии осуществляется снаружи тела больного при помощи специального аппарата;
• трехмерно-конформное – с помощью компьютера определяется точная локализация метастаз, на которые затем направляются лучи;
• стереотаксическое – осуществляется воздействие на опухоль сфокусированным мощным лучом.

При полном облучении воздействие оказывается на весь орган, следствие чего поражаются не только больные, но и здоровые клетки. Такой метод терапии применяется в запущенных случаях, при метастазах и обширном поражении печени.

Прогноз срока жизни

Если были обнаружены метастазы в печени, лечение должно быть незамедлительным, иначе онкология будет прогрессировать и в скором времени приведет к летальному исходу.

При своевременно проведенной терапии, когда орган еще не утратил своей функциональности, прогноз положительный. Раковые больные, прошедшие химиотерапию, живут еще в течение 5-7 лет. При отсутствии лечения срок жизни пациента составляет не более 1 года.

Сказать точно, сколько живут люди с метастазами в печени, невозможно. Срок жизни онкобольных зависит от разных факторов, в том числе и от стадии рака, возраста, состояния иммунитета, выбранной тактики лечения и многого другого. Часто наблюдается статистика:

• Если патология была обнаружена на первой стадии метастазирования, то выживаемость составляет более 70%, на втором этапе – менее 60%, а на третьем – 30%.
• Без рецидива метастазов в течение 2 лет обходятся 45% пациентов, а в течение 3 лет – менее 30%.
• При хирургической терапии летальный исход наблюдается в 4-7% случаев. Риск послеоперационных осложнений составляет 19-43%.
• При наличии других заболеваний печени смерть наступает в 37% случаев.

В запущенных ситуациях, когда метастазы были диагностированы в поздней стадии или не было надлежащего лечения, срок жизни пациентов составляет максимум 9 месяцев. При своевременной диагностике и правильной терапии средняя продолжительность жизни – 3 года.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог