Главная Паллиативная медицина Стеноз трахеи и бронхов - патогенез, особенности
Паллиативная медицина
2 февраля, 21

Стеноз трахеи и бронхов — патогенез, особенности

Стеноз трахеи и крупных бронхов – патологическое состояние, вызванное сужением этих органов. Спровоцировать недуг могут функциональные и органические факторы.

Содержание
  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Классификация
  4. Диагностика 
  5. Экстренная помощь 
  6. Лечение 
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Подготовка к операции
  9. Профилактика и прогноз

Полая хрящевая трубка, какой является трахея, находится между бронхиальным деревом и гортанью. По ней воздух изо рта и носа проходит в легкие.

Что такое стеноз трахеи и бронхов

Причины

Появление стеноза возможно в результате сжатия органа образованием либо увеличенными в размерах лимфатическими узлами и щитовидной железы. 

К возникновению проблемы приводят:

  • гнойные аномалии;
  • операции, когда на поверхности трахеи остаются шрамы;
  • ожог слизистых – термический или химический;
  • инфекционные патологии;
  • отек Квинке;
  • наличие в гортани чужеродного тела;
  • длительное введение эндотрахеальной трубки.

Механические травмы становятся причиной, приводящей к развитию рубцового стеноза. Слизистые оболочки дыхательных путей повреждаются, отсюда нарушаются процессы клеточного питания, которые обеспечивают сохранение структуры и функции ткани.

Когда трахея восстанавливается, на ней остаются рубцы. Из-за них сужается внутренний диаметр воздухоносных путей. В результате человек не может нормально дышать.

Симптомы

Если стеноз находится на ранней стадии или нет обострений, то человек может и не знать, что он болен. Клинические симптомы возникают тогда, когда трахеобронхиальный просвет сужается в 2 и больше раза. Появляется болезненный, громкий выдох, со свистом и хрипом.

Больного в состоянии покоя и во время движения мучает одышка, в крови резко снижается напряжение кислорода. Под тем местом, которое подверглось сужению, воспаляются дыхательные органы.

При резких обострениях стеноза человек старается принять позу, голову и тело наклонить вниз, а колени поднять в положение сидя. Нельзя заставлять его разогнуться, в такой позе ему легче дожидаться приезда доктора. 

При приступе развивается обморочный синдром, который начинается с болезненного, сухого, громкого кашля. Чтобы избавиться от сдавленности в воздушных путях, больной наклоняется, поворачивается в кровати. Как только приступ кашля достигает пика, появляется нехватка кислорода, путается сознание, порой случается обморок, временно останавливается дыхание. Потеря сознания может продолжаться 5 минут. Затем восстанавливается дыхание, отходит мокрота, повышается двигательная активность. Человек приходит в себя.

Классификация

Патология протекает как в острой форме, так хронической. Признаки острой формы развиваются быстро, возрастает опасность для жизни. Иногда надо принимать реанимационные действия.

Стеноз трахеи бывает:

  • Врожденный. Причиной являются пороки внутриутробного развития.
  • Первичный. Возникает  из-за изменений в тканях трахеи в результате поражений.
  • Вторичный.  Развивается вследствие опухоли, увеличенных лимфатических узлов. 
  • Рубцовый. Развивается из-за появления стриктур после операции.
  • Идиопатический. Причина не определяется.
  • Экспираторный. Он развивается из-за переполнения воздухом ткани легких. 

Есть распространенная форма, при которой поражение охватывает весь орган. При ограниченной форме патология захватывает отдельные участки. При хроническом стенозе у больного возникает затрудненное дыхание и слабый голос.

Врожденный проявляется сразу. Отмечается беспокойное поведение новорожденного, которому трудно брать грудь, ребенок не в состоянии есть. Классификация помогает точно определить тип аномалии и использовать эффективное лечение.

Диагностика 

Ставить диагноз на основании симптомов нельзя. На ранней стадии многие формы стеноза не отличаются от бронхиальной астмы. Врач направляет больного сдать кровь на общее и биохимическое исследование, а также мочу. Обязательно проводится анализ содержимого трахеи.

Назначается МРТ либо КТ. Методики, позволяющие точно определить причину и тип аномалии. Такое исследование как артериографии нужна, чтобы подтвердить, или опровергнуть наличие сосудистых опухолей, исходящих из лимфатических или кровеносных сосудов.

При фибробронхоскопии ткань трахеи осматривают с помощью зонда. Бодиплетизмография помогает определить, до какой степени сужена трахея, утрачена функция дыхания. 

Все эти исследования помогают установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Патологический процесс продолжит свое развитие.

Стеноз страхеи и бронхов - методы диагностики и лечения

Экстренная помощь 

Когда возникает острый приступ, необходимо оказать неотложную помощь, иначе наступит смерть. Делать это надо немедленно, иначе проводимые мероприятия никакого эффекта не дадут. Первым делом обеспечить приток свежего воздуха, открыть форточки, снять стесняющую движения одежду.

Сделать все, чтобы человек не волновался. Можно поставить горчичники на стопы, напоить теплым чаем. Обязательно вызвать скорую помощь.

Лечение 

Стеноз трахеи и бронхов лечится разными способами. Для лечения хронической патологии применяется консервативная терапия. 

Врач назначает:

  • препараты против кашля;
  • иммуностимуляторы;
  • муколитики;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • витаминные комплексы.

Рубцовый стеноз трахеи лечат при помощи трахеоскопии. В органическое сужение полого органа, сопровождающееся частичным или полным нарушением его проходимости, вводят особый препарат, содержащий глюкокортикоиды и ферменты.

Широко используется орошение антибактериальными лекарственными средствами и антисептиками. 

Огромную пользу приносят:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • акупунктура;
  • массаж.

При стенозе трахеи и бронхов рекомендуют выполнять специальные упражнения. Чтобы улучшилось состояние больного с острой формой недуга, внутривенно на протяжении 3-4 дней вводят стероидные препараты. После назначают прием лекарств в таблетированной форме. 

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает положительного результата, то больному назначается операция. Есть несколько видов хирургического вмешательства. При радикальных устанавливают искусственный протез, другие направлены на то, чтобы сохранить орган и восстановить его функции. 

К последним относится:

  • лазерная вапоризация;
  • дилатация с применением баллона;
  • удаление рубцов и спаек;
  • бужирование с помощью эндоскопа.

Еще одна часто выполняемая операция – установка стента. Но это временно, спустя 1,5 года его убирают. Если все это не приносит никакого эффекта, у больного удаляют часть зауженной трахеи, в дальнейшем накладывают анастомоз.

Когда стеноз развивается из-за наличия опухоли, новообразование удаляют, обязательно учитывая его характер, а также риск возникновения онкологии. В некоторых случаях прибегают к пересадке трахеи.

Подготовка к операции

Как и перед любым хирургическим вмешательством, перед операцией стеноза трахеи и бронхов необходимо подготовиться. Если это будет сделано правильно, то снижается опасность возникновения осложнений.

При острой форме недуга опытный хирург выполняет трахеостомию, место разреза обязательно дезинфицируется. 

Это поможет избежать занесения инфекции. Перед проведением операции за 2 дня до начала больному назначают курс антибиотикотерапии. Такое лечение предотвратит развитие гнойных осложнений и инфицирования поверхности раны. 

В тяжелых случаях делается экстренная трахеостомия, когда введение антибиотиков осуществляется непосредственно во время операции. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Операция на трахее и бронхах сложная и технологичная, ее может провести только высококвалифицированный хирург. Протез может быть установлен временно либо постоянно. Временный убирают после того, как будет достигнут положительный результат. 

Выбирать протез следует с учетом качества материалов, которые должны быть:

  • чистыми с экологической точки зрения;
  • нетоксичными;
  • биологически совместимыми;
  • гипоаллергенными.

Искусственная трубка также должна отвечать определенным требованиям, быть:

  • устойчивой к воздействию внешних и внутренних отрицательных факторов;
  • упругой;
  • гибкой.

Какое время временный протез будет стоять, определяет доктор, длительность зависит от каждого конкретного случая и быстроты восстановления функций.  

Профилактика и прогноз

После хирургического вмешательства наблюдаются удовлетворительный результат. По статистике летальных исходов минимальное количество. После операции человека перестает мучить кашель, исчезают приступы удушья. 

Чтобы приобретенная форма не развивалась дальше, либо не случился повторный приступ, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Не пускать на самотек любые ненормальные процессы, происходящие в организме: инфекционные и воспалительные. 

Следить за состоянием щитовидной железы и лимфатической системы. Не давать развиваться заболеваниям системы дыхания и респираторным инфекциям. Ежегодно ходить на профилактический осмотр, в обязательном порядке делать флюорографию. Стараться не вдыхать химические вещества и сигаретный дым. Если в организме стоит трахеостомическая трубка, за ней необходимо ухаживать. 

Стеноз трахеи и бронхом относится к такой патологии, которая несет опасность не только здоровью, но и жизни. Бороться с заболеванием надо сразу, не откладывая на потом.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных