Главная Паллиативная медицина Силикоз: что это такое? Особенности заболевания
Паллиативная медицина
2 февраля, 21

Силикоз: что это такое? Особенности заболевания

Силикоз легких – патология органов дыхания, которая характеризуется фиброзом легочной ткани на фоне вдыхания микрочастиц диоксида кремния (кварца, кремнезема).

Содержание
  1. Причины силикоза
  2. Патогенез силикоза
  3. Классификация
  4. Симптомы силикоза
  5. Осложнения 
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз и профилактика 

Относится к группе пневмокониозов – заболеваний респираторной системы, которые регистрируют у работников, контактирующих с промышленной пылью. 

Изменения в респираторной системе имеют необратимый характер. Клиническая картина характеризуется одышкой, кашлем, болями в грудной клетке. На терминальных стадиях может возникнуть сердечно-легочная недостаточность.

Диагностика включает анализ анамнестических данных и рентгенографию. Лечение подразумевает фармакотерапию, физиотерапию, а в тяжелых случаях – трансплантацию донорского легкого. 

Пик заболеваемости приходился на конец девятнадцатого – первую половину двадцатого века, когда большое количество людей работало в машиностроении и на предприятиях горнодобывающей промышленности без средств индивидуальной защиты. Благодаря внедрению мероприятий по охране труда, в настоящее время болезнь встречается сравнительно редко.  

Стадии силикоза

Причины силикоза

Длительное вдыхание мелкодисперсной двуокиси кремния приводит к накоплению вещества в легочных тканях. Организм, стремясь, изолировать чужеродные элементы, запускает процессы фибронизации. Происходит диффузное замещение функциональной паренхимы соединительнотканными структурами, а также образование склеротических узелков. Это приводит к снижению дыхательной способности легких, т.к. соединительная ткань не принимает участия в газообмене. 

В зону риска попадают работники следующих отраслей промышленности:

  • горнодобывающая;
  • стекольная;
  • металлургическая;
  • машиностроение.

Часто патологию регистрируют у:

  • шахтеров и проходчиков;
  • стеклодувов;
  • гончаров;
  • резчиков по камню;
  • литейщиков;
  • пескоструйщиков. 

Тяжесть течения и сроки развития патологии зависят от:

  • продолжительности работы во вредных условиях;
  • концентрации вдыхаемой пыли и размеров микрочастиц;
  • соблюдения правил охраны труда на производстве;
  • индивидуальных особенностей организма. 

Частицы пыли диаметром до 5 мкм проникают в терминальные бронхиолы, альвеолы и межуточные ткани. Они не могут эвакуироваться с секретом или через лимфу, оседают в легочных структурах. Первые симптомы силикоза проявляются через 3-20 лет после начала работы в агрессивной среде.  

Патогенез силикоза

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Рассматривается три основные теории патогенеза – механическая, токсико-химическая и иммунологическая. 

По механической теории, микрочастицы действуют как абразивы. Поврежденные участки легочных тканей рубцуются, вытесняя функциональные структуры. 

По токсико-химической теории, микрочастицы кварца взаимодействуют с клеточной жидкостью, выделяя кремниевую кислоту. Кремниевая кислота оказывает губительное действие на клетки. Постепенно происходит отмежевание патологического очага соединительной тканью. 

В основе иммунологической теории лежит фагоцитоз. Частицы кремнезема поглощаются макрофагами. Диоксид кремния повреждает лизосомальные мембраны, провоцируя гибель макрофага. Из погибшей клетки высвобождаются ферменты, которые стимулируют фиброз.

Измененные под воздействием двуокиси кремния тканевые белки, провоцируют аутоиммунные реакции, что вызывает дополнительное повреждение и последующее разрастание рубцовых структур.

Классификация

Выделяют три формы силикоза:

  • узелковая;
  • диффузно-склеротическая;
  • смешанная.

Узелковая форма выражается появлением в органах дыхания силикотических гранулем, которые представляют собой соединительнотканные образования. Для них характерна концентрическая или вихреобразная локализация.

Они могут сливаться в крупные опухолеподобные узлы. Если такой узел некротизируется (отмирает) и лизируется (разжижается), с последующим прорывом в полость бронха, на его месте формируется силикотическая каверна (полость). 

Диффузно-склеротический тип патологии характеризуется фибринизацией межальвиолярных, перибронхиальных и периваскулярных тканей. Эта форма осложняется эмфиземой, бронхоэктазами, а также формированием плевральных спаек. 

Для смешанной формы типично сочетание диффузного склероза и узелковых гранулем. 

Течение патологии бывает:

  • острым;
  • хроническим;
  • прогрессирующим;
  • ускоренным. 

Острым, считается заболевание, которое проявилось менее, чем через два года работы во вредных условиях, и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.  

Хроническая (классическая) форма проявляется через 10-15 лет контактов с промышленной пылью. При классическом течении отсутствует яркая клиническая картина, а кашлю и одышке при физических нагрузках, больные часто не придают значения. 

Прогрессирующий вариант отличается нарушением вентиляции легких, нарастающей одышкой, наличием осложнений (бронхиты, туберкулез, абсцессы).

Ускоренное течение сходно с классическим, однако выражается более яркой симптоматикой за счет сочетания с аутоиммунными реакциями или туберкулезом. Манифестирует через 5-10 лет работы во вредных условиях.  

Симптомы силикоза

Учитывая медленное развитие патологии, клиника длительное время остается смазанной. В зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины, различают три стадии силикоза.

Первая стадия характеризуется незначительной одышкой после физических нагрузок, периодическим непродуктивным кашлем, а также дискомфортом в области груди. На рентгеновских снимках визуализируется легочной рисунок, эмфизема на начальных этапах.

На второй стадии развивается одышка при незначительной физической нагрузке, интенсивный рефлекторный кашель. Пациент жалуется на боли в проекции легких, а при аускультации отмечаются хрипы. Рентген органов дыхания позволяет обнаружить склеротические узелки, ограниченные участки эмфиземы, утолщение плевры.

Для третей стадии типична постоянная одышка (даже в состоянии покоя), продуктивный кашель, иногда с примесями крови в мокроте, синюшность слизистых оболочек и учащенное сердцебиение. На терминальных стадиях развивается сердечно-легочная недостаточность.

На снимках обнаруживаются обширные области фиброза, спадение легочных тканей, эмфизема, смещение медиастинальных органов. 

Осложнения 

Заболевание часто сопровождается осложнениями, что может затруднять диагностику силикоза. На фоне вдыхания кремнезема могут развиваться:

Аутоиммунные процессы провоцируют развитие ревматического артрита. Присоединение микобактерий вызывает туберкулез.

Диагностика

Диагностика силикоза основывается на рентгенографическом исследовании органов дыхания, сборе анамнеза с учетом особенностей профессиональной деятельности пациента.  

При аускультации может прослушиваться жесткое дыхание, хрипы, шумы трения плевры. После клинического осмотра пациента отправляют на рентген. Главный рентгенологический признак силикоза – узелковые образования, которые локализуются в верхнем легочном поясе. Легочной рисунок усилен, отмечаются признаки эмфиземы. При вовлечении в процесс плевры, наблюдается ее утолщение. 

Полные данные о масштабах патологического процесса получают при помощи компьютерной томографии высокого разрешения или магнитно-резонансной томографии. Для определения функций внешнего дыхания используют спирографию и оксигемометрию. В некоторых случаях применяют эндоскопические методы исследований – бронхоскопию, торакоскопию.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезом, грибковыми заболеваниями, новообразованиями, а также пневмофиброзами иной этиологии. 

Методы диагностики силикоза

Лечение

Заболевание считается неизлечимым, поэтому пациентам назначают поддерживающую и общеукрепляющую терапию. 

В первую очередь необходимо прекратить работу в агрессивных условиях. Показано полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, лечебная физкультура, пешие прогулки. 

Медикаментозное лечение силикоза направлено на предотвращение или ликвидацию осложнений, а также замедление фиброза. При сильном пылевом загрязнении назначают бронхоальвеолярный лаваж, который позволяет устранить инородные частицы из бронхов, бронхиол и альвеол.

Острое воспаление купируют стероидными противовоспалительными препаратами (преднизолон, дексаметазон). 

Для улучшения дыхательной функции назначают ингаляции с применением бронхолитических средств, протеолитических ферментов и эфирных масел. По показаниям применяют антигистаминные, отхаркивающие, препараты, кислородотерапию. Физиотерапия включает гидротерапию, воздействие ультразвуком, электрофорез. Не реже, чем 1-2 раза в год, больным следует проходить санитарно-курортное лечение. 

При тяжелых формах пневмосклероза, которые не поддаются лечению, решается вопрос об трансплантации донорских легких.

Прогноз и профилактика 

Своевременная диагностика патологии позволяет купировать процесс на ранних стадиях, когда патология не влияет на продолжительность и качество жизни.

При развитии заболевания, а также присоединении осложнений, прогноз ухудшается. Тяжелые формы силикоза приводят к инвалидизации, а в некоторых случаях к летальному исходу. 

Профилактика силикоза основана на улучшении условий труда, снабжении работников из группы риска средствами индивидуальной защиты, регулярном прохождении ими профосмотров. Рабочие места должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией.

При обнаружении первых признаков патологии, больных необходимо освободить от работы во вредной среде, перевести на более легкий труд. В случае необходимости, таким лицам присваивают группу инвалидности. 

Общие меры профилактики включают отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета, дыхательную гимнастику, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Эндостом в проезде Березовой рощи
г. Москва, пр-д Березовой рощи, д. 12
- Эндомедис в Мытищах
г. Мытищи, ул. Благовещенская, д. 3
- ЭндоМедЛаб на Новодмитровской
г. Москва, ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2
- ЭндоМедЛаб в Люберцах
г. Люберцы, ул. Л. Толстого, д. 16А
- Эммаклиник на Щукинской
г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
- Эльклиник на Нагатинской
г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
- Эльклиник на Краснодонской
г. Москва, ул. Краснодонская, д. 23, корп. 1
- Эльклиник в Нагатинском проезде
г. Москва, 1-й Нагатинский пр-д, д. 14
- Эльклиник в Видном
г. Видное, ул. Завидная, д. 14
- Эль-клиник в Сходне
г. Химки, мкрн. Сходня, ул. Микояна, д. 10, корп. 18
- Элеос в Троицке
г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 24
- Элегия на Можайском шоссе
г. Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1

Вам может быть интересно

Новые (1)
  • Мне знакомо это заболевание, многие соседи болели я выросла в городе шахтеров и металлургов

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных