Ортезирование и правила ортезов

Комплекс реабилитационных мероприятий медицинского, технического и организационного характера, направленный на восстановление опорно-двигательной функции человека после травм и заболеваний.

Что такое ортез и ортезирование

Чтобы человек, утративший двигательную функцию конечностей, смог вернуться к обычному образу жизни, в медицине используют ортезирование. 

Это консервативный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, предполагающий использование профессиональных ортезов. 

Что такое ортез? Это специальное приспособление определенной формы и материалов, предназначенное для целей:

• разгрузки и фиксации позвоночного столба, поврежденных конечностей или их составляющих (суставов, сухожилий, мышц);
• активизации и коррекции их функции;
• корректировки направления поврежденных частей конечности;
• полного и частичного обездвиживания конечности для ее восстановления;
• для выравнивания искривленного участка кисти, стопы;
• уменьшения болей, отечности и воспалительных процессов;
• предотвращения переломов, вывихов, трещин;
• помощи в передвижении.

Медицинские изделия используют в реабилитационных клиниках и больницах, но в спортивных школах и фитнес-центрах.

Ортезы приобретают в аптеках, ортопедических клиниках и магазинах. Различают приспособления массового изготовления и индивидуальной разработки. 

Разновидности материалов

В зависимости от предназначения медицинского изделия, материалы для них выбирают различные. В основе ортезов – эластичная ткань или фиксирующие, жесткие конструкции из пластика, силикона, металла. Ортопед выбирает приспособление, основываясь на проблему, потребности человека.

Немаловажным считается материал, которым покрыт ортез:

1. Хлопок в сочетании с синтетикой. Синтетические волокна выполняют роль эластичного элемента. Хлопок дает возможность носить ортопедическое изделие долгое время, не снимая. Они позволяют коже «дышать», не вызывают аллергических реакций.
2. Шерсть. В комбинации с другими текстильными вариантами дает эффект микромассажа. Применяется для корсетов и бандажей.
3. Лайкра, спандекс или эластан. Обладает воздухопроницаемостью и охлаждающим эффектом. Изделия, выполненные только из этих материалов, обеспечивают конечности стойкую фиксацию.
4. Неопрен. Оказывает легкую фиксацию конечности, согревая ее.
5. Нейлон. Отличается высокой износостойкостью. Изделие из этого материала прослужит долго.

При изготовлении используют определенный материал или комбинацию из нескольких, чтобы добиться необходимых свойств.

Классификация аппаратов

Ортопеды при выборе ортопедического изделия используют несколько типов классификации. В первую очередь надо знать, зачем необходим ортез. Классификация по назначению выглядит так:

1. Профилактические. Применимы для людей с хроническими дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, остеохондроз, сколиоз), патологиями костной, хрящевой ткани (остеомиелит, остеопороз).
2. Лечебные, реабилитационные. Применяются после оперативного лечения, травм на суставах, позвоночнике.
3. Функциональные (постоянные). Необходимы для восстановления функции конечности после прогрессирующего заболевания (при разрушении хрящевой ткани, нарастании костных мозолей).

По этой классификации производят изделия разной степени жесткости: легкой (профилактика), средней (постоянное ношение для стабилизации) и высокой (для лечебных целей).

Важно учитывать конструкционные особенности приспособлений:

1. Тутор. Мягкий или полужесткий ортез –гильза, обхватывающий конечность. Предотвращает движение сустава или нескольких суставов.
2. Ортопедическая шина. Жесткий тип приспособления для полной или частичной фиксации конечности, травма заживет быстрее.
3. Бандаж. Поддерживающий тип, выполнен из эластичного и мягкого материала.
4. Аппаратные комплексы. Несколько шин соединены шарнирами, позволяют сложным пациентам совершать различные движения.
5. Корсеты. Применяются для уменьшения боли, разгрузки и других проблем позвоночника.
6. Лонгеты. Используют при переломах, вывихах конечностей. Удобнее гипса – их можно снимать, а по мере выздоровления уменьшать степень фиксации.
7. Реклинаторы. Приспособления корректируют позвоночный столб при сутулости, первой стадии сколиоза.
8. Головодержатели. Применяются после оперативного вмешательства на шейном отделе позвоночника или при нарушении ЦНС, когда пациент не может держать голову самостоятельно.

Существует классификация по конструкционным особенностям. Отрезы выполняют целиковыми – эластичные бинты или широкие ленты или сегментными – с отдельными вставками из пластмассы, кожи, металлов.

Серийные конструкции ортопедических приспособлений собираются по моделям. Сборные – по модулям, в зависимости от потребностей пациента. Индивидуальные приспособления производят по слепку конечности пациента, учитывают его пожелания по типу материалов.

Правила эксплуатации ортезов

Четкое следование правилам эксплуатации ортезов даст гарантию эффективному устранению проблемы: восстановлению двигательной функции, устранению болей и других. Правильное использование ортопедических приспособлений продлит их службу. Обратить внимание нужно на рекомендации врача и производителя.

Выбрать оборудование

В первую очередь важен период ношения. Срок использования ортопедического приспособления определяет врач в зависимости от установленного диагноза и выявленных сопутствующих патологий. 

Сокращение времени реабилитации приведет к осложнению заболевания, а продление установленного периода – к развитию осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, слабость мышц).

Профилактические приспособления требуется снимать каждые 8 часов, 2 часа дается на отдых, затем приспособление снова надевают. Эластичные типы ортезов необходимо снимать на ночь, шарнирные модели носят на постоянной основе.

Надевать любой ортез нужно правильно. На приеме у ортопеда попросить показать оптимальный вариант ношения, если приспособление подразумевает профилактическое действие. Специалист укажет на следующие параметры:

• какова должна быть степень фиксации;
• в какой области устанавливать изделие;
• как правильно его фиксировать: закреплять ремни, липучки или клипсы.

Нельзя надевать протез на область, где кожный покров травмирован или воспален. Варикозное расширение вен, отечность станут абсолютными или относительными противопоказаниями к использованию ортопедических приспособлений на конечностях.

Правила ухода за моделями указывается на упаковке или ярлыке. Некоторые типы ортезов можно стирать в стиральной машинке на режиме деликатной стирки. Другие типы придется стирать вручную.

Рекомендации врачей

Тип ортеза должен выбирать лечащий врач: вертебролог, невролог, травматолог. Он назначит использование приспособления в зависимости от целей:

1. Купирование болевого синдрома в позвоночнике, конечностях. Подойдут варианты из эластичного материала без пластиковых, металлических вставок. Такие модели не стесняют движений, но поддерживают проблемную зону.
2. Лечение дегенеративных изменений в суставах позвоночнике. Необходимы модели средней жесткости фиксации, если травмирована рука или нога, врач определит градус изгиба, количество ребер и шин изделия.

Важно правильно выбрать размер ортеза. Из-за использования производителем иногда нестандартной размерной сетки, можно приобрести неподходящее ортопедическое приспособление. Важно взять мерки, исходя из предназначения изделия:

1. Корсеты и бандажи: измеряют окружность талии, поясницы, грудного отдела.
2. Головодержатели и шейные шины: обхват шеи.
3. Тазобедренные: обхват талии, бедер и проблемного участка конечности.
4. Коленные: обхват ноги на коленной чашечке, выше и ниже ее на 15 см.
5. Локтевые: окружность верхней конечности в области сустава.

Материал приспособлений важно учитывать, перед установкой следует провести тест на аллергическую реакцию.

Ортезы при разных видах заболеваний

Ортезы по назначению делят на 3 большие категории: для позвоночника, верхних или нижних конечностей. 

Для позвоночника различают типы изделий по локализации:

• шейные;
• грудные;
• поясничные;
• грудно-поясничные;
• пояснично-крестцовые.

Применяют при различных заболеваниях позвоночного столба.

Если диагностированы патологии и травматизациях нижних конечностей, врач назначает:

1. Стоподержатель. Открытый сапожок, который фиксирует стопу в нужном положении. Применяется для проблем с голеностопом, операциях на тазобедренном суставе ( чтобы нога была строго зафиксирована в одном положении).
2. Эластичные ленты. Применяются при растяжениях, разрывах сухожилий, для предотвращения плоскостопия возможно применения ленты на стопе.
3. Бандажи для пальцев стоп. Используют для лечения переломов, вывихов и аномалии развития стопы.
4. Коленный. Необходим для терапии артрозов, артритов, вывихов и других проблем с этим суставом.
5. Тазобедренный. Применяется в качестве поддержки больного сустава, после оперативного вмешательства.

Благодаря разработкам, пациенты с нарушениями двигательной функции используют комбинированные ортезы, которые сочетают изделие для позвоночника, приспособление для восстановления движения в нижних конечностях.

Для консервативного лечения суставов рук и плеча используют следующие модели ортезов:

1. Косыночные. Бандаж в виде косынки или сочетания плотного кармашка с ремнем через плечо. Позволяет лечить несложные вывихи и переломы плечевого сустава. Рука находится под углом в 90 градусов.
2. Бандаж на плечевой сустав. Конструкция предполагает возможность отведения руки в любую сторону и под любым углом, чтобы плечевой сустав восстановился.
3. Тутор локтевой. Снимает боли при артрозах, вывихах. Помогает в терапии переломов.
4. Бандаж лучезапястный. Фиксирует запястье и лучевую кость в нужном положении, кисть относительно свободна. Помогает при восстановлении после переломов, артрозов, артритов.

По аналогии с комбинированными ортезами для поясницы и нижних конечностей, существуют комплексы для фиксации грудного отдела позвоночника и верхних конечностей.

Ортезирование – метод терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Благодаря развитию ортопедии удается обеспечить эффективным приспособлением любого пациента, учитывая индивидуальные особенности. 

Если выполнять рекомендации врачей по выбору, ношению и уходу за ортезом, лечение будет действенным.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог