Саркома легкого: что это такое и особенности

Что такое саркома легкого? Это злокачественный процесс, при котором в тканях органа формируется агрессивная опухоль. Среди легочных патологий заболевание встречается редко. Если рак диагностируют в 97% случаев, то ее в 3%. Болезнь заканчивается летальным исходом. 

Причины

Мало понимать, что такое саркома легких, важно знать причины. Почему возникает заболевание — неизвестно. Специалисты считают, что есть факторы риска, которые актуальны для рака легких.

Одной из главных причин является курение как активное, так и пассивное. По мнению ученых к развитию может привести наличие канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе. Есть случаи, когда саркомы развиваются в детском возрасте, но связь с наследственной предрасположенностью не установлена. 

К факторам риска относят воздействие высоких доз облучения и ультрафиолетовое облучение. Сюда включено злоупотребление искусственным и естественным загаром.

Симптомы

Развитие недуга может произойти в любом возрасте. Не всегда болезнь диагностируют на ранних стадиях, поэтому правильное лечение откладывается. Патология является редкой, первоначально даже врач не предполагает, что это саркома легких. Часто ее симптомы проявляются как обыкновенное недомогание.

От стадии зависят признаки и выживаемость. При развитии патологии клинические проявления становятся выраженными. На поздних стадиях продолжительность жизни уменьшается.

При заболевании создается благоприятная среда, чтобы размножались и распространялись вредоносные бактерии. 

Основные симптомы саркомы легких:

• слабость во всем организме;
• резкое снижение веса;
• боли в грудной клетке и скованность движений.
• потеря работоспособности;
• интоксикация организма;
• мокрый кашель с примесью крови;
• одышка;
• посинение пальцев на руках и носогубного треугольника;
• повышенная температура;
• сильное потоотделение.

Если опухоль локализуется близко к пищеводу, человеку становится трудно проглатывать пищу. Появляется тошнота и рвота, пропадает аппетит. Из-за того, что снижается иммунитет, возникают различные инфекционные заболевания, включая пневмонию. Может развиться вторичное инфицирование легких.

Метастазы саркомы в легких часто возникают при опухолевом поражении кишечника, печени, щитовидной и молочной железы. Они бывают в форме одиночного узла, однако часто это множественные группы, диаметром около 6 см.

Узлы имеют серо-розовый, белый цвет, встречаются частично пигментированные в черно-бурый. Они могут повторно метастазировать в другие ткани и органы.

Метастазы не вызывают болезненных симптомов. Опухоль выявляют при профилактическом рентгене.

Классификация

По гистологическому признаку саркома бывает:

• Низкодифференцированной. Она представляет собой повышенную злокачественность. Процесс деления злокачественных клеток ускоренный, отмечается множество очагов поражения и некроза.
• Высокодифференцированной. Выделяется низкой злокачественностью, замедленным процессом деления недоброкачественных клеток.

Среди высокодифференцированных есть:

• хондросаркома (клетки хрящевых тканей);
• нейросаркома (нервная система);
• лимфосаркома (лимфа);
• фибросаркома (соединительная ткань бронхов);
• липосаркома (жировая ткань);
• ангиосаркома (кровеносные сосуды).

Существует 4 стадии болезни:

1. Новообразование диаметром не больше 3 см, метастазы отсутствуют.
2. Опухоль увеличена до 6 см. Метастазы проникают в часть бронхов и лимфоузлы.
3. Узел разрастается, происходит активное метастазирование.
4. Метастазы распространяются во внутренние органы, которые располагаются рядом.

Саркома легких – заболевание, которое представляет абсолютно разные по симптомам виды рака, развивающиеся из разных структур.

Группа риска

Болезни подвержены люди, работающие на вредном производстве, живущие в неблагополучных с точки зрения экологии районах. А также курильщики, возрастом свыше 50 лет, у которых раньше были злокачественные опухоли.

Часто недуг встречается у курящих мужчин, которые долгое время болеют:

• пневмонией;
• хроническим бронхитом;
• туберкулезом. 

Диагностика

Недуг диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных способов исследования. Проводят анализ крови, в котором важные показатели – это уровень эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ. 

Обязательно назначается:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.
• контрастное УЗИ сосудов, которое помогает оценить в каком состоянии они находятся.

При первичной диагностике применяется рентгенография. Процедура позволяет визуализировать опухоль. Проводится наиболее информативное исследование МРТ, при котором оценивают размеры и структуру новообразования, и то насколько поражены соседние ткани.

Выбрать оборудование

Для того чтобы определить границы между больной и здоровой тканью, проводят радиоизотопное исследование. Для гистологического исследования фрагмента опухоли с целью установления характера ее клеток, назначается биопсия. Процедура укажет на распространение онкологии. 

Установить точный диагноз невозможно без проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Саркома легкого на КТ и МРТ позволит детально проанализировать ее размеры, и определить в какой стадии развития она находится.

Метастазы недуга часто невозможно диагностировать, в результате ухудшается прогноз, а значит надежда на выживаемость.

Лечение

Успех в лечении зависит от того, как рано она была выявлена, от комплексного подхода, в котором сочетаются разные способы терапии. 

Ими являются:

• хирургическая операция;
• лечение химическими и медикаментозными препаратами, которые воздействуют на иммунитет;
• радиотерапия.

Универсального плана нет. Врач разрабатывает индивидуальную схему конкретно для каждого больного. 

Способ лечения пациента устанавливается согласно:

• месторасположению новообразования;
• гистологическому типу;
• стадии заболевания.

Химиотерапия

Лечить недуг начинают с того, что назначают курс интенсивной полихимиотерапии, который продолжается не одну неделю. Задачей является уменьшение размера опухоли. Еще одна цель – это уничтожение метастаз, даже тех, которых не были заметны на снимках. Процедура позволяет провести операцию предельно щадяще, при этом опухоль удаляют полностью.

Для получения положительного эффекта врач назначает комбинацию из лекарственных препаратов. Их подбирают, учитывая особенности саркомы. После проводят операцию либо лучевую терапию.

Потом снова назначают полихимиотерапию, интенсивность, которой зависит от того, каков изначально был объем образования и то, как она отзывалась на проведенную химиотерапию.

При хорошем прогнозе проводится несколько блоков цитостатической химиотерапии.  Если прогноз неблагоприятный, опухоль агрессивная, либо наблюдается распространенная стадия, врач назначает полихимиотерапию высокой дозы с поддерживающей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Это ранние предшественники клеток крови, они дают начало остальным кровяным клеткам.

Хирургическое лечение

Существует 2 типа операций. Во время лобэктомии удаляют долю легкого, а при пульмонэктомии выполняют удаление всего органа. В обязательном порядке иссекают регионарные лимфатические узлы.

Если удалить не возможно, проводят паллиативные операции. Они направлены на то, чтобы устранить тяжелые симптомы и улучшить состояние больного.

При вторичной саркоме легкого, которая развилась в результате метастизирования образования, располагающегося в другом органе, назначаются одномоментные операции. Во время их проведения удаляют все аномальные очаги. Благодаря такому подходу удается значительно увеличить продолжительность жизни больных. Однако не всем больным может быть сделана операция. 

Есть определенные противопоказания к ее проведению:

• почечная и сердечная недостаточность;
• общая слабость организма;
• разрастание новообразования за пределы органа;
• метастазирование в другие области организма;
• патология плевры и ряд других факторов.

Профилактика

Профилактика состоит в том, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание. Первичная профилактика – онкогигиеническая, включает в себя проведение ряда медико-гигиенических мероприятий, которые направлены на то, чтобы снизить и устранить факторы, повышающие опасность возникновения. Важно отказаться от вредных привычек.

Еще одним немаловажным методом предупреждения считается минимизация пассивного курения. Под вторичной профилактикой подразумевают плановые профилактические осмотры и лечение предопухолевых процессов. 

Прогноз

Заболевание предрасположено к рецидиву, потому больному нужно будет через некоторое время проходить еще один курс облучения и химиотерапии. Недуг отличается высокой агрессивностью и склонностью к активному метастазированию. Поэтому после лечения саркомы 1 степени 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 50% пациентов, на 2-3 стадиях – 20%.

На поздней стадии из-за инфекционного поражения, легочной недостаточности и прочих патологий, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Саркома легких — агрессивная злокачественная опухоль органов дыхания. Но надо помнить, что нынешняя медицина располагает большим арсеналом методик, которые помогают в борьбе с этой страшной болезнью. Чтобы предостеречь себя, нужно вовремя обследоваться, при первых подозрениях незамедлительно идти на прием к доктору.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог