Алюминоз (Бокситное лёгкое, Синдром Шейвера-Риделя)

Люди, работающие на вредных производствах, страдают профессиональными заболеваниями (см. антракоз). Одно из них — алюминоз. Он развивается при регулярном вдыхании паров алюминия и может привести к серьезным осложнениям.

Патогенез

Алюминоз — профессиональная болезнь, относящаяся к группе пневмокониозов. Она развивается, когда человек в течение длительного времени вдыхает пары алюминия. При алюминозе частицы металла проникают в дыхательные пути. Пыль захватывают альвеолярные макрофаги, в результате альвеолы заменяются соединительной тканью. 

Замещение провоцирует потерю легкими эластичности, нарушение газообмена, гипоксемию. Местами фиксируются бронхоэктазы (бронхиальное расширение) и эмфизему (расширение легких). Лимфатические узлы уплотняются и увеличиваются в размере.

Причины болезни

Основной причиной заболевания остается работа на вредном производстве, связанном с алюминием. В норме металл в небольших количествах входит в состав человеческого организма.

Он накапливается в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе. Суточная норма алюминия для здорового человека — 35-40 мг. Вещество содержится в картофеле, меде, мясе.

Легочное заболевание развивается, если человек регулярно вдыхает алюминиевую пыль с размером частиц 5 мкм. На производствах алюминий встречается в виде примесей, но это не уменьшает его опасность для организма. Возможны проявления хронических патологий.

Группа риска болезни

Впервые болезнь была описана в 1947 году врачами из Америки С. Шейвером и А. Риделем. Они характеризовали ее как легочную патологию, развивающуюся у шлифовальщиков корунда. Заболевание диагностируется в 68% случаев у мужчин, которые умирают в возрасте до 35 лет. Количество смертей от патологии достигает 3%, часто умирают женщины.

Случаи патологии фиксируются среди рабочих, занятых в области самолетостроения, где детали изготавливают из алюминия. В группу риска входят люди, занимающиеся:

• пиротехникой, где используется порошковый алюминий;
• изготовлением краски;
• получением металла из бокситов в электролитных цехах.

Развитие патологии происходит постепенно. Когда симптоматика выражена, это позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Симптомы

При регулярном отравлении частицами алюминия первые признаки алюминоза заметить несложно:

• одышка;
• боль в грудной клетке;
• стойкий, рвущий кашель;
• тошнота;
• боли в желудке;
• рвота;
• запоры;
• сыпь на коже;
• общая слабость и недомогание.

Но симптоматика проявляется не сразу. Иногда человек работает на вредном производстве 10-15 лет, после чего замечает признаки патологии. Но если у рабочего присутствуют другие заболевания органов дыхания, алюминоз развивается быстро, а признаки появляются через 6-12 месяцев работы.

На начальной стадии боли в груди эпизодические, непродолжительные. Со временем их продолжительность увеличивается, неприятные ощущения возникают в основном сбоку. Мокрота отходит с трудом, она вязкая и влажная. 

Одышка, которая приобретает постоянный характер. Она ощущается при ходьбе или длительной физической нагрузке, но потом появляется даже в состоянии покоя. Из-за нарушения пищеварения и отсутствия аппетита снижается вес, чувствуется общая слабость.

Возможные осложнения

Если после появления первых симптомов не предпринимать меры и не начать лечение, развиваются серьезные осложнения. Из-за расширения бронхов инфекции легче проникают в нижние дыхательные пути, человек болеет пневмонией, добавляется кровохарканье.

Из-за разрыва кист в отделах легких воздух скапливается в плевральной полости. Наступает пневмоторакс, ведущий к коллапсу легкого.

Редким осложнением алюминоза является туберкулез. Дыхательная недостаточность приводит к заболеваниям сердца и сосудов, ведущим к инвалидности рабочего. 

Выбрать оборудование

Диагностика

При первых признаках болезни необходимо посетить терапевта, не забыв упомянуть о работе, связанной с алюминием. Врач уточняет характер профессиональной деятельности, стаж рабочего. Доктор собирает анамнез, осматривает больного. Внешний вид человека может многое сказать о степени развития болезни. На поздних стадиях наблюдается синюшность губ, кожи, деформируются ногти, фаланги пальцев.

Для точной диагностики болезни назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• Рентген и компьютерная томография грудной клетки. Это обязательное исследование, помогающее оценить состояние органов дыхания. Врач оценивает легочный рисунок, затемнения в средних и нижних отделах легких. 
• Лабораторные анализы. По результатам исследования крови обнаруживается увеличение числа эозинофилов и лимфоцитов. Также определяется газовый состав крови, позволяющий судить о степени легочной недостаточности. При туберкулезе на анализ берутся образцы мокроты.
• Физикальная диагностика. Врач при осмотре прослушивает легкие пациента. Звучное дыхание, хрипы и свист указывают на наличие патологии.
• ЭКГ. Если нарушена дыхательная функция, правые отделы сердца перегружены, на что указывает электрокардиограмма.

Дополнительные исследования назначаются, если требуется дифференцировать отравление металлами с онкологическими патологиями и другими заболеваниями дыхательной системы. Для этого проводится томография грудной полости, производится биопсия легкого.

Лечение заболевания

Обязательное условие для выздоровления пациента с алюминозом — смена трудовой деятельности. Металл имеет свойство накапливаться в организме, при продолжении деятельности на вредном производстве лечение неэффективно.

После прекращения контакта с алюминием патологию можно вылечить. Лечебные мероприятия предполагают:

• дыхательную гимнастику для улучшения функционирования легких, насыщения крови кислородом;
• кислородные ингаляции;
• бронхоальвеолярный лаваж (заполнение дыхательных путей нейтральным раствором с последующим его удалением для выведения слизи);
• назначение муколитиков (откашливающих средств) для выведения мокроты.

Чтобы поддержать организм, больным требуется полноценное калорийное питание, лечебная физкультура, курсы массажа.  Для снятия воспаления прописывают стероидные препараты. Поскольку иммунитет людей снижен, им ежегодно делают вакцинацию против гриппа, чтобы снизить вероятность вирусных и бактериальных заболеваний дыхательных путей. При обострении инфекционных заболеваний обязательным становится прием антибиотиков.

При алюминозе сильное страдает сердце. Для улучшения сердечной деятельности больным прописывают антагонисты кальция, мочегонные средства для снижения давления, сердечные гликозиды (растительные медикаменты для лечения сердечной недостаточности).

Сразу вылечить алюминоз нельзя. Терапевтические курсы направлены на улучшение состояния здоровья пациента после прекращения работы на вредном производстве. Имея легкую стадию заболевания, человек долго может вести активный образ жизни. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легких или сердца.

Профилактика

Меры по предупреждению алюминоза надо начинать сразу, переходя на работу, связанную с алюминием. Нельзя пренебрегать техникой безопасности, средствами индивидуальной защиты. Особенно внимательно следует отнестись к защите дыхательных путей от попадания в них алюминиевой пыли. 

При первой возможности стоит задуматься о переходе на менее вредную работу. Но если таковой не имеется, заботьтесь о полноценном питании и профилактике вирусных заболеваний, которые могут существенно подорвать здоровье на фоне общего отравления.

На что обратить внимание?

Работая на производстве, связанном с алюминием, человек должен контролировать и фиксировать любые тревожные симптомы в организме.

При первых признаках ухудшения состояния нужно обратиться к врачу и выяснить причину заболевания. Важную роль для людей имеет профилактика болезни, поэтому защите дыхательных путей уделите особое внимание.

Алюминоз — редкое заболевание. Но людям из группы риска стоит быть начеку, чтобы не пропустить его первые симптомы и вовремя начать лечение.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог