Предастма — что это такое и как развивается?

Распространены заболевания легочно-бронхиальной системы и, в связи с этим фактом, актуальным становится вопрос: предастма – что это такое?

Под термином подразумевают сочетание лабораторных и клинических проявлений, на фоне которых велик риск возникновения полноценной бронхиальной астмы.

Симптомы могут быть разнообразны: ринит, кашель, аллергические проявления, одышка и прочие. 

Причины 

Причиной предастмы могут выступать факторы внешней и внутренней среды. Значимость каждого из них до настоящего времени досконально не изучена, и это значительно затрудняет назначение дальнейшей терапии. 

Сложно дифференцировать предастматическое состояние и различные хронические заболевания органов дыхания, аллергию и синдромы данных недугов. Часть исследователей отрицают существование предастмы как патологии. 

Ученые, придерживающиеся противоположных взглядов, называют группы причин возникновения предастматического состояния:

1. Генетика, наследственность. Как и для многих болезней, для предастматического состояния существует наследственная взаимосвязь, основа которой – генетическая предрасположенность.
2. Инфекции. Инфекционные болезни бронхиальной системы – частая причина предастмы. При этом четкой взаимосвязи между типом инфекционной болезни и частотой возникновения состояний не выявлено.
3. Аллергия. Это второй постоянный компонент предастматического состояния. Наблюдаются как системные реакции (например, сыпь), так и состояния, которые затрагивают систему дыхания (риниты, аллергический бронхит).
4. Внешние факторы. На развитие предастмы оказывают влияние такие факторы, как курение, вредные условия труда и экологически неблагоприятные районы проживания, взаимодействия с инфекционными агентами и аллергенами.
5. Эндокринные патологии. У части пациентов (50-80%) на фоне патологий бронхиальной системы наблюдаются эндокринные нарушения. Этот фактор отрицательно сказывается на адапционных способностях организма, что служит причиной возникновения в будущем настоящей бронхиальной астмы.

Признаки

Проявления предастмы различны и зависят от типа недуга. Атопические формы предастматического состояния характеризуются возникновением аллергических реакций:

• зуд, высыпания;
• ринит;
• поллиноз;
• конъюнктивит;
• личная непереносимость продуктов/веществ. 

При развитии проявляются симптомы поражения бронхов. Это приступы коклюшеподобного кашля, которые возникают во время контакта с производственной либо бумажной пылью, мехом домашних питомцев и другими аллергенами. 

Продолжительность приступов зависит от того, насколько долго человек контактирует с данными веществами. Кашель прекращается после приема бронхолитиков, антигистаминных средств или сразу после завершения взаимодействия с аллергеном. 

Инфекционная аллергическая форма предастматического состояния начинается с воспаления дыхательных путей. Вначале процесс протекает остро, после чего преобразуется в хроническую форму. Проявления зависят от вида болезни (пневмония, бронхит, полипоз). 

Симптомы предастмы:

• сильный кашель;
• сухие хрипы в органах дыхания;
• выделение незначительного количества слизистой мокроты;
• тяжесть, чувство сдавленности за грудиной.

Если заболевание прогрессирует, приступы кашля проявляются чаще и протекают тяжелее, присоединяются аллергические реакции.

Длительность течения предастмы от начала и до появления четких симптомов астмы составляет от полугода до 15 и более лет. При этом предастма у ребенка развивается быстрее и имеет более выраженный характер. Это связано с тем, что иммунитет детского организма окончательно не сформирован. 

Предастма детей и симптомы:

• трудности при дыхании;
• частые аллергические реакции;
• регулярный кашель, в мокроте наблюдается гной;
• субфебрильная температура;
• слабость, апатия, сонливость.

При атопическом типе характерна корреляция темпа развития астмы от аллергена. Например, при реакциях на бытовую пыль бронхиальная астма возникает довольно быстро, а при непереносимости пыльцы наблюдается вялотекущая предастма, которая обостряется в период цветения аллергена.

Перейти в бронхиальную астму она может через 15-20 лет после проявления первых симптомов или позже. 

Скорость развития инфекционной формы зависит от разных факторов. Это и состояние иммунитета, наличие вредных привычек, экологическая обстановка места проживания. Выявить длительность патологического состояния у каждого больного сложно. Иногда полноценная астма вовсе не возникает.

Группы риска

В группу риска входят лица:

• проживающие в регионах с плохой экологической обстановкой;
• работающие на вредных производствах;
• страдающие иммунными заболеваниями, нарушениями эндокринной системы;

Риск развития предастматического состояния возрастает, если родители либо другие родственники страдали бронхиальной астмой.

Выбрать оборудование

Диагностика

Определение предастматического состояния требует обследований, назначенных и пульмонологом, и иммунологом, и аллергологом. Выставить диагноз довольно проблематично, в плане его разделения с иными аллергическими либо бронхиально-легочными недугами.

Предастма подтверждается, если в совокупности присутствуют 4 основных фактора:

• клинические симптомы;
• соответствующие изменения в анализах;
• нарушение работы органов дыхания;
• наличие астмы у прямых родственников. 

Основные диагностические методы направлены на выявление этих факторов и совмещают список обследований:

• осмотр больного и сбор анамнеза;
• рентген грудной клетки;
• сдача анализов;
• спирометрия, пневмотахография и легочные пробы;
• иммунологическая диагностика. 

Основа диагностики – деятельность специалистов различных направлений. Ограниченный объем исследований служит препятствием для разработки правильной терапии и повышает риск развития бронхиальной астмы. 

Классификация

Предастма – целая совокупность патологических состояний, которые значительно увеличивают возможность развития настоящей астмы. Выделяют группы предастматического состояния:

1. Атопическая. Основная причина возникновения предастмы – непереносимость каких-либо продуктов или веществ.
2. Аллергически-инфекционная. Причиной возникновения патологии служит не только контакт с аллергенами, но и разнообразные инфекции бронхиального древа.
3. Смешанная. Специалисты не выделяют форму в группу. Другие определяют ее как совокупность сильных аллергических реакций и присутствия выраженных инфекций.

Терапия предастматических состояний 

Лечение предастматических состояний бывает совокупным, включать как профилактические мероприятия, так и медикаментозную терапию. Основное направление зависит от формы заболевания.

При атопической форме терапия направлена на снижение аллергической чувствительности, а при инфекционно-аллергической – на устранение инфекционного фактора. 

Нужен регулярный контроль аллерголога, иммунолога и пульмонолога, чтобы постоянно мониторить состояние организма и не допустить развития астмы.

Предастма и как лечить заболевание правильно:

1. Прием отхаркивающих лекарств. Это синтетические либо растительные муколитики, которые снижают вязкость бронхиального секрета и способствуют его выведению, улучшая и облегчая дыхание.
2. Прием бронхолитических препаратов. Они способствуют расслаблению бронхиальной мускулатуры, что, в свою очередь, приводит к хорошей проходимости дыхательных путей. Средства можно принимать внутрь или использовать ингаляции.
3. Неспецифическое десенсибилизирующее лечение. Заключается в приеме кальция и антигистаминных средств. 
4. Антибиотики. Их назначают при выявленной аллергически-инфекционной предастме.
5. Средства, стабилизирующие мембрану тучных клеток. Используются во время ремиссии как меры профилактики.
6. Иммунотерапия. Подразумевает введение незначительных доз выявленных аллергенов. Лечение активизирует и укрепляет иммунитет, улучшает состояние, снижает риск полноценной астмы. 

При терапии применяются мероприятия. Основное – ограничение контакта с аллергенами. Это может быть корректировка рациона питания, регулярная уборка жилых комнат, посещение курортов, практика упражнений дыхательной гимнастики. 

Осложнения

В научной медицинской среде до сих пор ведутся споры, предастма – что это, считать ли астму закономерным развитием предастматического состояния при отсутствии терапии или же она является осложнением предастмы. 

Часть экспертов, не выделяющих патологическое состояние как отдельное заболевание, относят астму к осложнениям, возникающим после перенесенной пневмонии, бронхита или иной болезни дыхательной системы. Отмечается, что предастматические состояния иногда осложняются ангионевротическими отеками, анафилактическим шоком, развитием вторичных бактериальных инфекций.

При отсутствии терапии и долгом течении возникают заболевания сердца, которые развиваются на фоне неправильного функционирования органов дыхания. 

Прогноз и профилактика

В 9-20% случаев астма возникает в течение нескольких лет на фоне неспецифического лечения. Заметно улучшает прогноз полное устранение инфекций и/ или компонентов, вызывающих аллергию, а также адекватно проведенная иммунотерапия. Прогноз выживаемости благоприятный, опасные для жизни осложнения возникают редко. 

Профилактические меры в отказе от курения, улучшении условий проживания и труда, своевременной терапии инфекционных и аллергических болезней. 

Это вся информация о том, что такое предастма, каковы признаки и методы лечения данного заболевания. Состояние может привести к развитию астмы, при проявлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, сдать анализы и пройти соответствующее обследование.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог