Абсцесс носовой перегородки

Абсцесс перегородки носа – редкая болезнь, характеризующаяся образованием гнойной полости в хряще носовой перегородки. Патология развивается преимущественно вследствие травмирования носа могут быть микозы, хотя встречаются и иные причины болезни. 

Абсцесс носовой перегородки проявляется симптоматикой, появляются трудности с дыханием. Лечение проводится комплексно. При своевременно проведенной терапии прогноз благоприятный.

Причины

Как самостоятельная болезнь абсцесс возникает изредка. В роли возбудителей воспалительного процесса обычно выступают патогенные микроорганизмы из семейства кокки. Вызвать гнойное поражение способны и прочие инфекционные возбудители. Как показывает практика, патологический процесс развивается преимущественно на фоне травмирования носовой области. Травма носа сопровождается образованием гематомы. 

И если она не была вовремя опорожнена и инфицирована, происходит стремительное распространение воспаления, приводящее к повторному изменению структуры клеток. Это провоцирует инфицирование кровяной массы и формирование эмпиемы. Другая распространенная причина развития заболевания – повреждение слизистой носа, вызванное неаккуратными действиями человека или некоторыми медицинскими манипуляциями. 

Нередко абсцесс формируется в результате царапания слизистой ногтем. Иногда эмпиема носовой перегородки развивается как осложнение следующих патологических процессов:

• рожистое воспаление;
• чирей;
• гниение зубной кости;
• воспаление периодонта;
• гнойный некроз верхней челюсти.

Болезнь диагностируется одинаково часто у людей разного возраста, независимо от половой принадлежности.

Симптомы

В начале развития патологического процесса наблюдаются такие местные симптомы:

• ухудшение обоняния;
• болезненность в районе носовой перегородки;
• ощущение заложенности носа;
• чувство давления в проекции пазухи.

Главным симптомом является локальная болезненность, которая с учетом размеров гнойника, места локализации и наличия осложнений может иметь различный характер, интенсивность. По мере увеличения образования боль усиливается, чувство распирания увеличивается. Абсцесс стремительно растет, нередко больной может даже самостоятельно нащупать его. 

Если патологический процесс имеет двустороннюю локализацию, то пациент не может дышать носом, и вынужден полностью переходить на ротовое дыхание. По мере прогрессирования патологии появляются такие дополнительные симптомы:

• мигрени;
• гиперемия кожи в области носа;
• отек носа;
• выраженный дискомфорт в носовой части.

Заболевание может сопровождаться интоксикационным синдромом, имеющим такие проявления:

• гипертермия;
• увеличение лимфоузлов;
• постоянные мигрени;
• тошнота, рвота;
• ослабленность;
• общая разбитость.

При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий симптоматика становится все ярче, любое прикосновение к носу вызывает сильную боль.

Осложнение

Особенность абсцесса носовой перегородки состоит в моментальном развитии патологического процесса и развития осложнений в короткие сроки. Уже через пару суток поражается 4-х угольный хрящ, вследствие этого происходит перфорирование перегородки и деформация носовой спинки. В результате этого формируется заметный косметический дефект.

Переход инфекционных агентов на другие ткани и органы может спровоцировать развитие осложнений:

• флегмона глазницы;
• гнойный тромбофлебит лицевых вен;
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление мозговых структур;
• сепсис.

При отсутствии своевременного лечения такие тяжелые последствия могут вызвать смертельный исход.

Классификация

С учетом места локализации воспалительный процесс бывает:

• односторонним – гнойная полость формируется с одной стороны хряща, кости;
• двусторонним – воспалительный очаг образовывается с двух сторон.

Инфекция бывает локальной или способна переходить на другую сторону. Абсцесс может сопровождаться искривлением носа или протекать без него. С учетом характера возникновения абсцесс носовой перегородки бывает первичным и вторичным. Заболевание первичного характера развивается самостоятельно и встречается очень редко. Вторичное воспаление может иметь инфекционный, травматический и другой характер.

Выбрать оборудование

Группа риска

В группе риска пребывают люди, которые подвергаются травмированию носовой части лица. Чаще всего это мужчины и женщины, занимающиеся силовыми видами спорта. Формированию абсцесса способствуют такие факторы:

• нерациональное питание;
• эндокринные нарушения;
• иммунодефицитные состояния;
• сбои в работе ЖКТ.

Вероятность развития абсцесса носовой перегородки повышается при наличии ослабленного состояния организма, возникающего после тяжких перенесенных травм, в период восстановления после оперативного вмешательства, а также на фоне продолжительных соматических заболеваний хронического характера.

Диагностика

Заподозрить развитие абсцесса носовой перегородки не трудно, патологический процесс проявляется ярко выраженными симптомами. В особенности не составит труда диагностировать проблему, если симптомы возникли на фоне травмы носа. Однако для получения детальной картины недуга и подбора эффективного лечения следует пройти комплексную диагностику в опытного врача-отоларинголога.

После детального опроса пациента и сбора анамнеза специалист проводит пальпацию, физикальный осмотр. После этого назначаются различные лабораторные тесты (ОАК, бакпосев гнойных масс). Также проводятся следующие инструментальные исследования:

• риноскопия;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• томография.

Помимо этого осуществляется диагностическая пункция, дифференциальная диагностика.

Лечение

Вылечить данную патологию можно только путем оперативного вмешательства, подкрепленного медикаментозной терапией. Вскрытие и дренирование гнойной полости производится следующим образом:

1. Пациенту вводится местный наркоз, рассекается стенка абсцесса.
2. Осторожно и очень тщательно устраняется все гнойное содержимое.
3. Детально изучается состояние соседних тканей на наличие дополнительных гнойников. Если они обнаруживаются, то также вскрываются.
4. Промывается очищенная полость абсцесса антисептиками.
5. Устанавливается дренажная система.
6. Осуществляется двусторонняя тампонада носовых ходов на 1-2 суток.

Оперативное вмешательство подкрепляется медикаментозным лечением, в основе которого находятся антибиотики (Оксациллин, Амоксициллин, Цефазолин). Дополнительно назначаются препараты для улучшения свертываемости крови, витамины и другие фармакотерапевтическими средствами. 

После операции необходимо проводить ежедневный туалет раны и соблюдать функциональный покой в течение недели. В случае развития осложнений больной помещается в стационар, где пребывает не менее 3 недель.

Профилактика

Избежать развития абсцесса носовой перегородки можно, если соблюдать такие профилактические меры:

• укреплять иммунитет;
• избегать травм носа, лица;
• осторожно проводить очищение носовых ходов от слизи и засохших корок, не используя для этого неподходящие предметы;
• придерживаться правил личной гигиены носовой полости;
• своевременно санировать инфекционные очаги;
• вовремя диагностировать и лечить любые заболевания (в особенности инфекционного характера);
• не допускать переохлаждения организма;
• минимизировать контакт с больными людьми.

Рекомендуется регулярно проводить влажную уборку помещений, предупреждая образование большого количества пыли.

Прогноз

Если абсцесс был вовремя вскрыт, прогноз благоприятный. В этом случае удается избежать тяжелых осложнений, сроки госпитализации больного не превышают 10 дней. Если лечение не было проведено вовремя, может произойти расплавление четырехугольного хряща. 

При отсутствии терапии гнойно-воспалительный процесс распространяется на другие ткани и органы, провоцируя развитие тяжелых осложнений. В этом случае исход зависит от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей больного и некоторых других факторов. Самый неблагоприятный прогноз – летальный исход на фоне заражения крови.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт