Ангина — что это такое?

Ангина знакома каждому. Сильная боль в горле и общая слабость, недомогание, высокая температура – часть симптомов, которые сопровождают заболевание. Это воспаление одной или нескольких миндалин, которое сопровождается их увеличением и покраснением, интоксикацией и высоким риском осложнений.

В организме есть язычные, глоточные, небные миндалины, которые объединены в миндальное кольцо. Это иммунные ворота, которые первыми встречают бактерии, вирусы и борются с ними. Если «атака» сильная, то миндалины не в состоянии с ней справиться и сами воспаляются.

Бактериальная ангина, ее легко распознать по характерным налетам белого или желтоватого цвета и сильной боли. Остальные случаи – вирусная и грибковая ангина.

Какие виды заболевания бывают и как лечиться, чтобы избежать опасных осложнений, рассмотрим далее.

Симптомы

Симптомы ангины появляются быстро. Инкубационный период составляет от 10 часов до 2 суток. Выпив вечером холодного, можно уже с утра почувствовать недомогание:

• Температура повышается до 39-40⁰С. Это объясняется быстрым размножением бактерий и выделением большого количества токсинов.
• Сильная боль в горле. Она может возникать не сразу, быть на начальном этапе незначительной, больше похожей на ощущение кома или сдавливания. С развитием болезни боль становится сильной, иногда сложно глотать и говорить.
• Увеличение и покраснение миндалин.
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Это образования в организме, которые очищают лимфу от инфекционных агентов и борются с ними, если не справляется местный иммунитет. Воспаляются именно те, которые ближе к пораженному органу, к миндалинам прилегают подчелюстные. В норме лимфоузел не прощупывается или имеет размер не больше горошины, подвижен. При воспалении он может достигать размера перепелиного яйца, становится твердым, болезненным при пальпации, поворотах головы.
• Озноб.
• Слабость.
• Боль в суставах.
• Головная боль.

Последние четыре симптома – признак интоксикации организма, которая при патологии сильно выражена.

Классификация

Есть два больших типа по виду возбудителя – вирусная и бактериальная. 

Первая характеризуется более быстрым развитием, но протекает не с такими сильными болями. Распространена герпетическая ангина, при которой на небе и миндалинах появляются характерные высыпания с водянистым пузырьком. При ней температура поднимается до высоких цифр, однако боль появляется, только когда пузырьки лопаются, и на их месте появляются язвочки. Воспаление гланд может появится на фоне гриппа, но ее не сразу удается распознать, симптоматика стирается на фоне основного заболевания.

Бактериальная ангина вызывается стрептококками, реже стафилококками и другими бактериями. Она бывает:

• Катаральная. Самая легкая, начальная форма. При ней общее состояние не сильно страдает, боль в горле умеренная, температура – субфебрильная. Часто эта форма, без своевременного лечения, переходит в другие.
• Лакунарная. Еще называется гнойная ангина. Это форма с тяжелым клиническим течением. При ней в лакунах миндалин образуется гной. Вначале скопления единичные, которые расползаются и закрывают поверхность миндалин. Цвет содержимого при этом меняется на серо-желтый. Боль при глотании сильная, а температура – высокая. Явления интоксикации сильно выражены. Облегчение наступает при освобождении миндалин от гноя, который легко снимается шпателем, бинтом. Она возникает после катаральной и перерасти в фолликулярную и сопровождать ее.
• Фолликулярная ангина. Это агрессивная форма, при которой гной проникает внутрь миндалины. На поверхности видны единичные очаги, которые не сливаются, температура высокая, интоксикация – сильная. У детей на фоне интоксикации возникает тошнота и рвота. Головная боль и боли в суставах выражены, сильно воспаляются лимфоузлы. Боль в горле не только при глотании, она может отдавать в челюсть и в ухо.
• Фиброзная. Налет затягивает все миндалины. Продолжает лакунарную ангину.
• Флегмонозная. Гнойник в одной из миндалин, боль сильная, как и интоксикация.
• Некротическая. На поверхности миндалин язвы, покрытые серо-зеленым налетом.

Также ангина бывает сопутствующим симптомом других инфекционных заболеваний:

• Дифтерии. При этом заболевании характерен особый налет в виде пленки, которая поражает миндалины и связки. К симптомам ангины присоединяются проявления основного заболевания.
• Мононуклеоз. Наблюдается клиническая картина воспаления гланд с увеличенными лимфоузлами и миндалинами, налеты – серозные.
• Скарлатина. Её легко спутать с ангиной на начальном этапе, когда появляется сыпь, диагноз становится очевидным. Явления, описанные выше, сопровождают болезнь все время течения, налеты серозные, легко снимаются.

Причины патологии

Причинами развития заболевания являются:

• Попадание бактерий и вирусов в организм.
• Слабый местный и общий иммунитет.

Провоцирующими факторами являются:

• Переохлаждение.
• Холодная еда и питье.
• Недоразвитие лимфоидной ткани.
• Хроническое воспаление в носу и околоносовых пазух.
• Хронические заболевания в органах, из которых бактерии с кровотоком могут попасть в миндалины. Это внутренний путь заражения.

Группа риска

Как таковых групп риска по заболеванию нет, ему подвержены все, независимо от пола и возраста. Часто болеют дети со слабым иммунитетом и недоразвитыми миндалинами, люди с хроническими бактериальными инфекциями других органов.

Выбрать оборудование

Диагностика

Диагностика болезни осуществляется терапевтом или отоларингологом. При изучении жалоб и осмотре отмечается нарушенное состояние, воспаление миндалин, их увеличение и гиперемия, болезненность лимфоузлов. Фарингоскопия или осмотр горла помогает подтвердить диагноз, если на миндалинах появились гнойные налеты. Сложности могут возникнуть, если ангина вирусная или катаральная, требуется дифференцировать ее от фарингита и других заболеваний горла.

Для уточнения диагноза рекомендуют общий анализ крови, в котором видны признаки воспаления. Формула крови может быть сдвинута влево, что свидетельствует о бактериальном воспалении. При вирусной ангине будет много лимфоцитов, при мононуклеозе обнаружат моноциты.

Обязательно берут бакпосев из носа и горла, чтобы определить возбудителя. Это важно для назначения адекватной антибиотикотерапии, этот анализ определяет чувствительность флоры к группам антибиотиков.

Вместе с бакпосевом берут мазок на выявление возбудителя дифтерии, потому как симптоматика ее сходна с ангиной, а лечение различно.

Осложнения

Стрептококковая ангина опасна осложнениями. Опасно то, что они могут проявиться не сразу, а спустя недели или даже месяцы после выздоровления. Причиной бывает слабый иммунитет или отсутствие лечения. Если с детьми мы идем в больницу, то взрослые лечат болезнь народными методами, терпят до последнего и иногда прерывают лечение, как только состояние начинает улучшаться.

К основным осложнениям относят:

• Переход в хроническую форму.
• Паратонзиллярный абсцесс (одна из форм флегмонозной ангины).
• Миокардит (частое осложнение).
• Полиартрит.
• Ревматизм.
• Гломерулонефрит.
• Васкулит.

Методы лечения

Лечение ангины надо начинать как можно раньше. Обязательно соблюдать постельный режим, это позволит снизить риск развития осложнений и сократит срок лечения. Важно организовать правильное питание. Пища не должна быть грубой, лучше отдать предпочтение супам, кашам, пюре.

Важно, чтобы она была теплой, не холодной и не горячей. В первые дни, если не хочется есть, то и не нужно. А вот питье – важно. Нужно много пить, чтобы снизить интоксикацию и очистить организм от токсинов. Подойдет чай, морс, компот, отвар шиповника, вода с лимоном. Кислое питье помогает быстрее справиться с болезнью.

Важно полоскать горло различными отварами трав. Это поможет снизить воспаление и смыть с поверхности миндалин бактерии и токсины. Антисептические травы замедлят размножение патогенной флоры. Применяют растворы антисептиков – Хлоргексидин, Фурацилин, раствор марганца. На воспаленные узлы назначают согревающие компрессы.

После определения типа ангины, назначают специфическую медикаментозную терапию:

• Ангину вызывают бактерии, поэтому без антибиотиков не обойтись. Исключение составляет катаральная формы, когда общее состояние не нарушено, а боль не такая интенсивная. Тогда можно ограничиться полосканиями антисептическими растворами или антибиотиками местного действия. В противном случае придется принимать препараты внутрь. Средствами первого выбора считаются пенициллины и амоксициллины, потому как они убивают стрептококки, далее идут цефаллоспорины. В редких случаях назначают макролиды.
• При вирусной ангине назначают противовирусные средства.
• При грибковой – антимикотические.

Вспомогательными препаратами могут быть:

• Антигистаминные средства. Основная их цель – снизить отек и воспаление.
• Жаропонижающие.
• Противовоспалительные.
• Витамины.
• Иммуномодуляторы.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении. Важно не прерывать курс антибиотиков. При переходе ангины во флегмонозную или некротическую форму потребуется удаление миндалин или иное хирургическое вмешательство (иссечение ткани, вскрытие гнойника). Хуже прогноз при присоединении осложнений. Лечение в этом случае длительное и зависит от их тяжести.

Профилактика

Чтобы не болеть частыми ангинами, следует заботиться об иммунитете и не допускать хронических инфекций. Важно закаляться и укреплять иммунитет, не переохлаждаться. Нужно вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, выделять достаточно времени для сна, избегать стрессов. Именно организм, находящийся в стрессе, подвержен атакам патогенной флоры из-за резкого снижения иммунитета.

Важно лечить инфекции в носу (гаймориты, синуситы) или стоматологические проблемы. От больных десен и зубов инфекция часто распространяется на миндалины и поражает их.

Не обойтись без соблюдения элементарных правил гигиены – мыть руки, не грызть ногти.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог