Острый ларингит

Острый ларингит – воспалительный процесс, развивающийся в слизистой гортани. Характеризуется относительно тяжелым и быстро прогрессирующим течением. Патология начинается самостоятельно или выступает вторичным заболеванием, как следствие или реакция ослабленного организма.

Причины

В подавляющем числе случаев причиной развития острого ларингита являются вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, герпес). Чаще патология появляется из-за проникновения в организм вирусов гриппа или аденовируса. Вирусные клетки герпеса вызывают ларингит в острой форме в 35%.

Причиной развития болезни считают колонизацию бактерий. При этом, 80% случаев приходится на распространение заболевания из-за пневмококков и стрептококков. Гемофильные палочки и моракселлы – возбудители острого течения патологии только в 20% случаев.

В 30% случаев при диагностике удается выявить в слизистой гортани хламидии, микоплазмы, которые по сути нетипичны (атипичны) для ларингитов. Они, как внутриклеточные паразиты, способны проникать в глубокие ткани внутренних органов и систем, поэтому при заболевании, к примеру, половых органов, могут перебраться в дыхательные пути.

Микроорганизмы попадают на слизистую гортани и повреждают ее эпителиальный мерцательный слой, углубляясь дальше. Если эпителий не выдерживает, а матрикса для регенерации недостаточно, появляются микрощели, в которых микроорганизмы обживаются и развиваются в ускоренном режиме. 

Группа риска

Острый ларингит выступает самостоятельным заболеванием только в 36% случаев. Это вторичная проблема, появившаяся на фоне ослабленного организма. В организме уже есть воспаление, человек страдает от гриппа или кишечной инфекции, через 2-3 дня к основной болезни присоединяется острый ларингит. В большинстве случаев развивается при уже диагностированных болезнях:

• ОРВИ;
• грипп;
• корь;
• коклюш;
• скарлатина.

Поэтому к группе риска врачи относят в первую очередь людей с ослабленным организмом или страдающих от инфекций. Также часто ларингиты появляются на фоне течения эндокринных заболеваний: сахарный диабет, гипотиреоз. 

Вероятность заболеть выше при проблемах:

• переохлаждение;
• перегрев;
• стрессы;
• ожоги и травмы гортани;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• сильная нагрузка на голосовые связки;
• желудочно-пищевой рефлюкс;
• длительное курение;
• употребление спиртных, газированных напитков.

Детский и подростковый возраст – условный фактор риска развития острого ларингита. Связано с развитием, ростом элементов верхних дыхательных путей, перестройкой гормонального фона. Когда деформируются голосовые связки и отмечается сухость гортани, слизистая ослаблена, а патогенным микроорганизмам проще попасть на область для колонизации.

Классификация

Принято различать острый ларингит по типу возбудителя. Также отоларингологи используют классификацию:

1. Катаральный (отечный). Собственно острый ларингит. Воспалительный процесс умеренный, редко затрагивает близко расположенные ткани.
2. Флегмонозный. Характеризуется появлением гноя на слизистой, подслизистой, голосовых связках и мышцах. Подразделяется на гнойный или язвенный. При язвенном выделяют отдельные области, из которых постепенно отходит гнойное содержимое.
3. Подскладочный. Воспалительный процесс переходит со слизистой на рыхлую клетчатку подголосового отдела гортани.

В МКБ-10 острому ларингиту присвоен код J04, он объединен с трахеитом. В медицинской карте пациента ЛОР помечает код, приписывая еще один (B95-B98), чтобы указать на причину (вирусный, бактериальный, грибковый агент).

Симптомы

Симптоматика зависит от типа заболевания. Например, если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ или гриппа, усиливается клиническая картина основного заболевания: повышается температура, человек чувствует общее недомогание. Если ларингит появился из-за перенапряжения или переохлаждения, температуры практически никогда нет.

Симптомы острого ларингита:

• сильные боли в горле;
• чувство инородного тела в горле;
• покраснение, отечность гортани;
• раздражающий кашель с отхождением мокроты;
• охриплый голос;
• нарушение дыхания;
• температура до 37^о.

Если патология сильно развилась, человеку становится больно глотать, даже жидкую пищу. Стеноз (сужение просвета гортани) развивается вплоть до признаков удушья.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение – переход катаральной формы во флегмозную и подскладочную. При безграмотном лечении острый ларингит переходит в хроническую форму. Тогда симптоматика будет проявляться при любом заболевании верхних или нижних дыхательных путей, инфекции.

В большинстве случаев острое течение воспалительного процесса у детей приводит к распространению его на подскладочные области гортани, это грозит нарушением дыхания. Связан регресс с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей ребенка: гортань маленьких размеров, поэтому воспаление развивается быстрее. У малышей грудного возраста вероятность осложнений острого ларингита составляет 80%, а в 9-летнем возрасте – всего 9%.

Выбрать оборудование

Опасное осложнение острого ларингита – стеноз, который может сопровождаться удушьем и потерей сознания. В большинстве случаев летального исхода удается избежать из-за грамотной работы врачей, но из-за нехватки воздуха страдают внутренние органы.

Гипоксия мозга может привести к нарушениям центральной нервной системы и инвалидности.

Диагностика

Отоларинголог выслушивает жалобы пациента и переходит к физикальному обследованию. При проведении ларингоскопии отмечается отечность, покраснение слизистой. На этом этапе врач определяет степень вовлеченности областей и тканей. ЛОР выявляет оттенок и количество налета на слизистой.

Для определения возбудителя пациенту назначают лабораторные анализы крови и мочи. Чтобы выяснить состояние организма врач может выписать направление на прохождение других методов диагностики, УЗИ органов верхних дыхательных путей и близко расположенных к ним, ЭКГ и другие.

Лечение

Лечение острого ларингита начинается с назначения медикаментов. Если температура высокая, требуется постельный режим и обильный питьевой режим. Препаратами первой очереди считают те, которые ликвидируют распространения патогенных микроорганизмов.

Отоларинголог назначает лекарственные средства для снятия симптоматики:

1. Обезболивающие. Выбирают спреи, леденцы, которые действуют непосредственно на очаг болезни.
2. Противовоспалительные. Помогают снять отечность, покраснение. Также используют чаще орошающие растворы и леденцы для рассасывания. Возможен прием эмульсий, сиропов, если глотать больно.
3. Отхаркивающие и препараты, разжижающие мокроту. Помогают не только избавиться от назойливого кашля, но и предотвращают распространение инфекции в нижние дыхательные пути.
4. Антигистаминные. Уменьшают отечность гортани.
5. Витаминные комплексы. Обязателен прием витамина С, группы В, Е, А. Организму легче восстановиться.

На область шеи накладывают теплые компрессы, а пациенту запрещают напрягать голосовые связки: поэтому ему нельзя громко или шепотом разговаривать. Беседы стоит максимально сократить. Если температуры нет, можно поставить горчичники или принять теплые ножные ванночки.

Ингаляции с обезболивающими, противовоспалительными и общеукрепляющими препаратами показывают хороший результат при лечении острого ларингита.

Диета и питьевой режим – хорошая поддержка организма. Пациенту запрещено употребление горячего, острого, кислого, маринованного. Важно принимать как можно больше теплой жидкости. Лучше, если это будут морсы, отвары.

Для общего укрепления и быстрого восстановления назначают физиопроцедуры: магнитотерапию, электро и фонофорез, УВЧ.

Интересно! Пациентам с острым ларингитом, если он развился из-за нагрузки на голосовые связки или переохлаждения, не выписывают больничного листа. Исключение – лица, чья профессиональная деятельность связана с публичными выступлениями.

Прогноз

Прогноз при грамотном лечении благоприятный. Снижение симптоматики наблюдается уже на 4-5-ый день медикаментозного лечения. Полностью пациент выздоравливает на 7-10-ый день в зависимости от развития заболевания. Если не обратиться за медицинской помощью, острый ларингит перейдет в хроническую форму или начнется гнойный тип болезни.

Профилактика

В качестве мер профилактики медики рекомендуют соблюдать простые правила:

1. Избегать переохлаждений.
2. Не напрягать голосовые связки.
3. Избегать скопления людей в период сезонных инфекций.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Совершать прогулки на свежем воздухе, прибегать к двигательной активности.
6. Регулярно проходить диспансеризацию.
7. При любых неполадках в организме обращаться к медикам.
8. Не принимать бесконтрольно гормональные, антибиотические и иные препараты. Они могут повлиять на чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам.

Отказ от курения увеличит шансы не заболеть острым ларингитом.

1. Медицинский журнал «Красота и медицина». Ларингит // [электронный журнал]. Дата обращения 06.06.2021 г.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Союз педиатров России. Российское общество скорой медицинской помощи. — 2015. — С. 6.
3. Василенко Ю. С. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом // Рос. Оториноларингология. — 2002. — № 1.
4. Клинические рекомендации. Острый ларингит. // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2019 г.
5. Острый хронический ларингит. // [электронный ресурс]. Дата обращения 11.06.2021 г.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог