Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани – патологический процесс, возникающий из-за внешних и внутренних факторов, приводящий к резкому и прогрессирующему сужению гортани, голосовой щели. Проблема ведет к нарушению дыхания, влечет летальный исход без вмешательства медиков.

Иногда от нормального состояния гортани до сильного ее сужения проходит максимум 5 минут. При этом у человека нередко нет шансов выжить, он погибает от удушения, если рядом не окажется медика. Однако часто стеноз прогрессирует в течение нескольких часов или дней.

Причины

Острый стеноз гортани по сути — не заболевание, а симптом, указывающий на неполадки в области верхних дыхательных путей. Вызывать механический стеноз может инородное тело, попавшее в глотку и перекрывшее доступ к кислороду частично или полностью. Та же ситуация случается при травмах из-за драки, аварий, нападений. Может случиться стеноз гортани в острой форме из-за врачебного вмешательства, особенно при проведении сложных операций или обычных диагностических процедур:

• интубация трахеи;
• гастроскопия;
• ларингоскопия;
• фарингоскопия;
• бронхоскопия.

Однако в большинстве случаев к проблеме приводят заболевания. Их подразделяют на первичный и вторичные.

К первичным относят те патологии, которые развились в непосредственной близости к гортани: 

• ангины;
• фарингиты;
• трахеиты;
• новообразования в глотке;
• абсцессы заглоточной области;
• злокачественные или доброкачественные процессы в гортани;
• гиперплазия близко расположенных структур и органов.

Чаще к стенозу приводит увеличившаяся в размерах щитовидная железа из-за нарушения ее функции. Сужение гортани в острой форме происходит из-за аллергической реакции, распространенная причина – отек Квинке.

Принято разделять причины острого стеноза гортани на группы:

1. Изменения стенок, тканей гортани из-за новообразований, отеков, воспалительных реакций.
2. Механические повреждения из-за попадания инородных тел.
3. Внешнее сдавливание (при удушении, нападении, авариях).
4. Нарушения подвижности структурных элементов гортани: паралич, анклиоз.

Помочь пациенту могут узкопрофильные специалисты: отоларингологи, пульмонологи, инфекционисты, аллергологи, или врачи общей практики, фельдшеры скорой помощи.

Классификация

Острый стеноз гортани различают по причине развития и степени прогресса. Врачи определяют степень сужения голосовой щели: начальную, среднюю или тяжелую. При тяжелой человек получает минимальное количество кислорода, при начальной – присутствует незначительная одышка, особенных признаков нет.

Но при остром течение патологии временной промежуток от начальной до тяжелой степени сокращен до нескольких минут.

Группа риска

К группе риска относят пациентов с хроническими патологиями щитовидной железы, глотки, гортани и других структур, находящихся рядом. Те, кто страдает аллергией на определенное вещество, подвержен риску развития стеноза при контакте с этим веществом.

Осложнения

Нехватка кислорода, к которой ведет стеноз гортани, пагубно влияет на состояние, функцию всех внутренних систем. Даже незначительное сокращение воздуха приводит к нарушениям, некрозу тканей. Если человек длительно не получает кислород, летальный исход или инвалидность неизбежны.

Симптомы

Обычно понять, что у человека развивается острый стеноз гортани, не сложно. Если дыхательные пути полностью перекрыты, человек задыхается, бьется в конвульсиях.

Если стеноз постепенный и перекрытие произошло частично, признаки явные. Сначала начинается одышка, сделать вдох трудно. Затем присоединяются симптомы:

Выбрать оборудование

• шумное затрудненное и учащенное дыхание;
• хрипы, осиплость голоса;
• бледность, синюшность кожных покровов;
• повышенное отделение пота;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• потеря сознания.

Заметить стеноз можно по признакам: у человека при вдохе западают межреберные промежутки, яремные ямки втягиваются. Пациент занимает вынужденное положение – полусидя, наклонив голову к туловищу.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводят только в случае, если щель гортани позволяет человеку дышать без последствий для жизни, а острое течение патологии находится на начальной или средней стадии. Назначают:

• УЗИ близко расположенных структур;
• рентгенографию гортани;
• ларингоскопию;
• трахеобронхоскопию;
• МРТ;
• КТ.

Необходимо выявить причину стеноза гортани. В случае развивающегося острого стеноза гортани, исследований не проводят, достаточно визуальных признаков.

Лечение

Методика лечения зависит от степени сужения гортани. Если человек находится в предобморочном состоянии или уже потерял сознание, врачи проводят реанимационные действия. В этом случае проверяют проходимость верхних дыхательных путей.

Если мешает инородное тело – его извлекают, проводят трахеостомию (рассечение трахеи с целью доступа к ней кислорода). Для восстановления дыхательной функции вводят адреналин или другие подобные препараты. По необходимости и по показаниям пациента подключают к аппаратам ИВЛ.

После этого проводят лечение основного заболевания, приведшего к патологии:

1. Антибиотики и противовирусные. В случае, если стеноз вызван отечностью и воспалением по причине развития патогенной микрофлоры.
2. Антигистаминные и мочегонные. Помогают не только при аллергии ,но и при отеке, не связанном с гиперчувствительностью к веществу.
3. Противовоспалительные средства. Не только уменьшают воспалительный процесс, но и снимают боли.

Выбирают растворы для внутривенного и внутримышечного введения. После того, как опасность летального исхода купирована, переходят к другим лекарственным формам препаратов: суспензий, таблеток. Чтобы восстановить нормальное психическое состояние пациента, назначают психотропные, успокоительные.

После того, как основная симптоматика ликвидирована, нужно закрепить результат. Назначают ингаляции с успокаивающими веществами, УВЧ, электрофорез, массаж. 

Профилактика

Профилактические действия сводятся к исключению ситуаций, которые могут привести к стенозу гортани в острой форме:

1. Исключить контакт с аллергенами.
2. Избегать травм, аварий (по возможности).
3. Вовремя лечить болезни верхних дыхательных путей и близко расположенных органов.
4. Следить, чтобы в горло не попали инородные предметы.
5. Немедленно обратиться за неотложной помощью.

Предотвратить острый стеноз гортани нельзя. Однако в тех случаях, когда можно уменьшить вероятность развития сужения голосовой щели, важно сделать все, чтобы остановить пагубный процесс.

Прогноз

Прогноз благоприятен только при условии вмешательства медиков. Их профессиональные действия предотвратят развитие осложнений и летального исхода. Если вовремя не обратиться за скорой неотложной помощью человек может впасть в кому или умереть за считанные минуты.

В зависимости от причины патологии, лечение может занять несколько месяцев, а в некоторых случаях должно проходить курсами ежегодно, например, при гиперплазии щитовидной железы или бронхиальной астме.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт