Вазомоторный ринит — что это такое?

Ринит, как насморк, может иметь разную природу происхождения. Вазомоторный (неинфекционный) ринит – одна из разновидностей болезни, возникающая на фоне нарушения местного сосудистого тонуса.

Патологический процесс протекает в хронической форме, встречается в каждом четвертом случае. 

По симптомам и жалобам пациентов болезнь полезна на аллергический ринит, помимо стойкого нарушения дыхания наблюдается слезотечение, чиханье, обильное выделение слизи. Такое заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни больного, однако сильно ухудшает качество жизни и может приводить к осложнениям. 

Важно как можно быстрее обратиться к врачу-отоларингологу за проведением диагностики и подбором лечения.

Причины

Носовые раковины – костные структуры, которые прикреплены к боковым стенкам носа и покрытые слизистой изнутри. В носовых раковинах содержится огромное количество сосудов. Если их кровоснабжение нарушается, возникает сильный отек носовой полости, застой и обильное выделение слизи и происходит развитие вазомоторного ринита. Причиной возникновения насморка этого типа является нарушение эндокринной и нейровегетативной регуляции сосудистого тонуса.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие вазомоторного ринита:

• холодный воздух и повышенная влажность;
• загрязненная атмосфера;
• использование бытовой химии;
• вдыхание дыма;
• гормональный дисбаланс;
• невротические расстройства;
• стрессовые состояния;
• инфекционные болезни верхних дыхательных путей;
• искривление, другие дефекты носовой перегородки;
• аденоиды;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• нерациональное использование медикаментов;
• аномалии строения носовой полости.

Причина возникновения патологического процесса остается неизвестной.

Симптомы

Основное проявление вазомоторного ринита – нарушение носового дыхания. Особенность такой формы заболевания состоит в том, что симптомы всегда появляются внезапно и приступами. Неприятные явления наблюдаются по утрам, в положении лежа. 

С учетом симптоматики неинфекционный насморк может сопровождаться заложенностью носа или обильным выделением слизи. При этом закладывает то одну, то другую ноздрю.

Кроме нарушения носового дыхания при заболевании наблюдаются симптомы:

• снижение обоняния;
• чиханье;
• гиперемия век;
• слезоточивость;
• зуд, сухость в носу;
• гипергидроз;
• образование сухих корочек в носовых ходах.

При длительном хроническом течении ухудшается вентиляция легких, что провоцирует нарушение кровообращения сердца и мозга и вызывает разнообразные функциональные расстройства ЦНС. Так у больного могут наблюдаться симптомы:

• слабость;
• потеря аппетита;
• снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• мигрени;
• раздражительность;
• общее ухудшение состояния.

Симптоматика вазомоторного ринита может наблюдаться ежедневно или пару раз в неделю. Патологические проявления беспокоят больного в течение нескольких лет без тенденции к выздоровлению.

Осложнение

Люди не предпринимают мер для устранения вазомоторного ринита, считая, что рано или поздно он пройдет самостоятельно. Это приводит к тому, что из-за постоянного плохого носового дыхания в организм не поступает много кислорода, развивается гипоксия мозга. 

Это приводит к появлению осложнений:

• постоянный храп по ночам;
• полная потеря обоняния и вкуса;
• СОАС;
• фарингиты;
• ангины;
• ларингиты;
• тонзиллиты;
• отиты;
• бронхиальная астма.

Длительно прогрессирующий ринит может спровоцировать развитие патологий среднего уха, вследствие больной может лишиться слуха. Избежать таких тяжелых осложнений можно, если вовремя начать лечение.

Классификация

Заболевание бывает первичным и вторичным. В первом случае оно возникает самостоятельно, а во втором – является осложнением других патологических процессов. С учетом причины и механизма развития вазомоторный ринит бывает:

• нейровегетативный – возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции, вызвать бурную реакцию со стороны слизистых носа может даже незначительный раздражитель;
• аллергический – насморк вызывается разнообразными раздражителями (пыль, шерсть животных, пыльца) и может быть сезонным ил круглогодичным.

Формой болезни является вазомоторный ринит у беременных женщин, который проходит вскоре после родов. С учетом этиологии патологического процесса выделяют формы насморка:

• пищевой;
• медикаментозный;
• гормональный;
• холодовой;
• атрофический;
• старческий;
• опухолевый.

Если причина остается не выявленной, диагностируется идиопатический вазомоторный ринит. По характеру течения патология бывает острой, подострой и хронической. Часто встречается хронический ринит. С учетом клинических проявлений неинфекционный насморк делят на 3 типа:

• непосредственно вазомоторный – наблюдается выраженный отек, отсутствует отток слизи;
• гиперсекреторный – из носовых ходов выделяется большое количество секрета;
• смешанный – сильный отек сочетается с обильным выделением слизи.

Также встречаются другие разновидности патологии.

Стадии развития болезни

Вазомоторный ринит развивается в несколько этапов:

1. Периодические приступы. Насморк появляется время от времени, четкая периодичность отсутствует.
2. Непрерывные приступы. Слизистая оболочка носа подвергается морфологическим изменениям, приступы насморка появляются все чаще.
3. Образование полипов. В носовой полости образуются полипы, которые затрудняют дыхание и приводят к резкому снижению обоняния.
4. Фиброзирование. Полипы активно разрастаются, провоцируют изменение структуры слизистой оболочки носа. Носовое дыхание полностью отсутствует.

Вазомоторный ринит может протекать в легкой, средней, тяжелой форме. При тяжелом течении болезни наблюдаются частые длительные обострения, сопровождающиеся выраженными астеническими проявлениями и снижением трудоспособности пациента. От вида и формы болезни зависит тактика лечения, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Выбрать оборудование

Группа риска

Поскольку часто вазомоторный ринит возникает на фоне гормонального дисбаланса в организме, в группе риска находятся:

• беременные;
• женщины в период климакса;
• подростки в период полового созревания;
• люди, страдающие эндокринными болезнями.

Заболевание диагностируется у людей, которые:

• вдыхают загрязненный воздух;
• курят (активно и пассивно);
• регулярно вдыхают пыль, мелкие частицы;
• длительное время используют сосудосуживающие капли;
• имеют сниженный иммунитет;
• постоянно подвергаются эмоциональному, физическому напряжению.

Риск развития патологического процесса повышается, если человек злоупотребляет алкоголем, употребляет в пищу слишком острую и пряную еду или постоянно пребывает в помещении с сухим воздухом (обычно в период отопления). Спровоцировать возникновения вазомоторного насморка может прием таких медикаментозных средств:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• нейролептики;
• средства от эректильной дисфункции;
• психиатрические препараты;
• противозачаточные таблетки.

Вазомоторному риниту более подвержены женщины, девушки возрастом 20-40 лет.

Диагностика

Вазомоторный ринит диагностируется в тех случаях, когда отсутствуют данные, указывающие на инфекционный и аллергический насморк.

Первым делом врач опрашивает пациента, выслушивает его жалобы и собирает подробный анамнез. Затем проводится общий осмотр больного, позволяющий обнаружить признаки вегето-сосудистой дистонии и некоторых других патологических процессов.

Для подтверждения предварительного диагноза и получения детальной картины течения патологии назначается проведения различных лабораторных исследований:

• анализы крови;
• аллергологические пробы;
• иммунограмма;
• бакпосев секрета из носа, носоглотки;
• риноскопия;
• рентгенограмма;
• риноманометрия;
• КТ, МРТ.

Могут назначаться и различные дополнительные исследования. Иногда требуются консультации других специалистов.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита осуществляется комплексно. В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, имеющиеся аномалии строения носа и сопутствующие патологии. Затем проводится санация носовых проходов, позволяющая снять отечность и нормализовать сосудистый тонус.

Для промывания можно использовать спрей Аквамарис или физраствор. В домашних условиях можно приготовить солевой раствор. Процедура санации должна проводиться несколько раз в день.

После очищения носовых ходов от скопившейся слизи рекомендуется применять назначенные врачом препараты. В зависимости от формы заболевания могут назначаться следующие группы медикаментов:

• антигистаминные средства: Тизин, Аллергодил;
• глюкокортикостероиды: Фликсоназе, Назонекс;
• ангиопротекторы: Дигидрокверцетин;
• гомеопатические препараты: Синупрет, Делуфен;
• комбинированные средства: Виброцил, Полидекс.

При вазомоторном насморке можно использовать сосудосуживающие назальные капли, однако злоупотреблять ими не следует, поскольку постепенно вызывается привыкание и для облегчения состояния нужно будет большая дозировка. Это может вызвать стойкий синдром отмены, в результате чего пациент не сможет уже жить без капель. Лучше всего отдавать предпочтение современным спреям растительного происхождения.

При наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные, антибактериальные препараты. Для укрепления иммунитета выписываются иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Для скорейшего выздоровления одновременно с медикаментозной терапией проводится физиотерапия.

Также следует придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство (вазотомия, лазерная деструкция, ультразвуковая дезинтеграция).

Прогноз

Вазомоторный ринит не представляет угрозы для здоровья пациента и имеет благоприятный исход. Если лечение было начато вовремя, больному удается существенно облегчить симптомы насморка или вовсе избавиться от них.

Вероятность наступления рецидива в ближайшие 5 лет не превышает 60%. Обострение возникает при взаимодействии с раздражающими факторами. И если стараться избегать их, то можно навсегда забыть о рините.

При тяжелой форме болезни прогноз зависит от ряда факторов. Обычно достигается стойкая ремиссия, быстро устраняются возникшие осложнения. Несмотря на благоприятные прогнозы, не следует пренебрегать лечением вазомоторного ринита, в запущенных ситуациях он может вызвать тяжелые осложнения, способные в свою очередь привести к летальному исходу.

Профилактика

Предупредить развитие вазомоторного ринита можно, если следовать таким несложным рекомендациям:

• избегать переохлаждений организма;
• укреплять иммунитет;
• следить за состоянием сосудистой системы;
• нормализовать гормональный фон;
• избегать стрессовых ситуаций;
• правильно питаться;
• избавиться от вредных привычек;
• не находиться рядом с курящими людьми;
• избегать пребывания в помещениях с чрезмерной сухостью;
• своевременно лечить болезни ЖКТ;
• корректировать аномалии носовых структур.

Следует избегать длительного применения сосудосуживающих для носа, принимать медикаментозные препараты строго по назначению врача и следить за чистотой помещений. При появлении признаков вазомоторного ринита рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт