Эндометриоз — особенности, лечение
Эндометриоз относится к доброкачественному хроническому заболеванию, которое характеризуется тем, что эндометриоидная ткань разрастается за границы матки.
Она достигает мочевого пузыря, стенок кишечника и других органов. Как результат – хроническое воспаление. Недуг встречается у женщин после 40-летнего возраста.
Причины
Ученые предполагают, что аномалия возникает при причине ретроградной менструации. Кровь через фаллопиевы трубы вместе с клочками внутреннего слоя – эндометрием, оказывается в брюшной полости, потом из-за дефектов диафрагмы и градиенту давления – в области грудной клетки.
Причинными факторами считают:
- генетическую предрасположенность, то есть унаследованную к развитию определенной функции структуры;
- нарушение функций иммунной системы;
- гормональный дисбаланс.
Воспалительные болезни органов таза также относятся к фоновым процессам, которые способствуют имплантации эндометрия.
Симптоматика
Основными признаками эндометриоза являются:
- болевые ощущения во время полового акта;
- болезненные месячные;
- боли внизу живота;
- бесплодие.
Существуют и менее характерные симптомы. К таким относятся возникновение кровянистых выделений накануне менструации и после, при эндометриозе влагалища, шейки матки и ее канала контактное мазанье кровью после полового акта.
Нарушенный с присутствием боли процесс выделения организмом кала из прямой кишки через задний проход и при опорожнении мочевого пузыря. Отмечается течение крови из прямой кишки. Также в моче может присутствовать кровь в количестве, превышающем оптимальный уровень жизнедеятельности.
Редко могут появиться:
- кожные узлы;
- харканье кровью;
- гидронефроз почки и мочеточника;
- непроходимость кишечника.
Для эндометриоза характерны хронические боли, которые становятся сильнее перед месячными и во время их. В период беременности они становятся не сильными, в некоторых случаях без лечения могут прекратиться. У большого количества женщин эндометриоз не проявляется в течение нескольких лет, иногда всей жизни.
Многие из признаков не являются специфическими. Из-за этого поставить диагноз довольно трудно, надо провести скрупулезное диагностирование.
Диагностика
Установкой диагноза занимается акушер-гинеколог. В тех случаях, когда эндометриоз сфокусирован в других органах, больного должен проконсультировать хирург, уролог и другие специалисты.
Для диагностирования заболевания применяют инструментальные способы: МРТ – магнитно-резонансную томографию и КТ – компьютерную томографию. Назначают лапароскопию, во время которой через маленький разрез на животе в брюшную полость вводят специальную камеру. Осматривают матку, маточные трубы, яичники, брюшину, кишечник и мочевой пузырь.
При проведении кольпоскопии при помощи специального микроскопа обследуют шейку матки и стенки влагалища. Во время гистероскопии в полость матки вводят особую камеру и изнутри проводят осмотр стенок матки.
Еще одной назначаемой процедурой для постановки диагноза является гистеросальпингография. Это когда в полость матки и маточные трубы вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки.
Лечение
Есть три основных метода:
- с помощью медикаментов;
- оперативное вмешательство;
- комбинированный.
У каждого своя сфера применения, плюсы и минусы. Выбирая способ лечения, доктор принимает решение с учетом возраста, формы и стадии болезни, а также берет в расчет вероятность предстоящей беременности.
Консервативное лечение, под которым подразумевается нехирургическая терапия, осуществляемая химическими, биологическими и физическими методами, без гормональных препаратов невозможно. К нему прибегают в том случае, если женщина находится в детородном возрасте, данную функцию нужно сохранить.
Медикаменты назначают при окончательном прекращении менструальных циклов и во время подготовки к хирургическому вмешательству. Лекарственную терапию используют, чтобы устранить болевой синдром.
Врач выписывает анальгетические препараты и нестероидные лекарства, которые снижают воспаление и обезболивают. Назначают гормональные медикаменты, подавляющие активность аномальных очагов. Врач прописывает прогестины – гормоны желтого тела и их синтетические аналоги или КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Выбрать оборудование
Доктор подбирает такую схему, чтобы максимально снизить проявления побочных эффектов от назначаемых препаратов. Доказано, что признаки эндометриоза существенно снижаются при уменьшении веса пациента.
Интенсивность симптомов заболевания понижается при употреблении продуктов, в которых присутствует индол-3-карбинол, к ним относятся все разновидности капусты. Пользу приносит рыбий жир, препараты магния и витамины.
Сегодня хирургическое лечение больше направлено на то, чтобы сохранить органы. Операция исключает резекцию матки и придатков. Это обусловлено тем, что в последние годы в малоинвазивной хирургии, которая направлена на минимизирование вмешательства в человеческий организм и степени травмирования тканей, наблюдается большой прогресс.
Главная задача хирургического лечения эндометриоза заключается в том, чтобы удалить пораженные очаги и максимально восстановить функции половой системы женщины.
Рекомендована эксцизия эндометриоидных поражений – процедура иссечения пораженных тканей тонкой проволочной петлей. Показанием к проведению такой операции является глубокое поражение эпителия.
Проводится лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист. Эта органосберегающая операция осуществляется через несколько микропроколов брюшной полости. Во время нее иссекается киста, при этом здоровые ткани не повреждаются.
Несмотря на то, что образование доброкачественное, даже небольшая киста может привести к развитию серьезных осложнений. Главный плюс такой операции заключается в наименьшей потери крови, низком риске осложнений и быстром восстановлении. Проведение таких хирургических вмешательств позволяет уберечься от повторения признаков и эндометриомы.
Огромное значение в том, как будет протекать послеоперационный период, а также в возможности развития последствий имеет профессионализм оперирующего доктора.
Опасность болезни
Тяжелыми осложнениями считаются:
- бесплодие;
- поражение центральной нервной системы;
- анемия – малокровие, снижение уровня гемоглобина;
- появление сращений (спаек).
Одним из серьезных последствий является перерождение доброкачественных очагов эндометриоза в злокачественные. При случайном наступлении беременности на фоне заболевания, она может протекать с осложнениями: наступить гипоксия плода, неправильно прикрепиться плацента, возникает угроза выкидыша.
При спаечном процессе возрастает вероятность развития внематочной беременности. Анемия развивается из-за того, что при кровотечении теряется большое количество крови вместе с таким элементом, как железо. Оно является главным переносчиком кислорода ко всем тканям и органам. Это приводит к ухудшению состояния больной, появлению у нее сонливости, головокружению, вялости и слабости.
Профилактика
Чтобы не допустить развития эндометриоза рекомендуется предпринимать профилактические меры. Не следует допускать возникновения воспалений половых органов в острой и хронической форме.
Нельзя травмировать этот орган и делать аборты. Чтобы предохраниться от нежелательной беременности, нужно пользоваться гормональными контрацептивами. Лечить болезненные менструации. Не реже 1 раза в полгода посещать гинеколога.
При первых подозрениях на эту болезнь следует пойти на прием к врачу, который после проведения диагностических исследований и установления диагноза, назначит адекватное лечение.
Эндометриоз, выявленный на 1 и 2 стадии, при правильном лечении позволяет сохранить функции половой системы в нормальном состоянии.
- «Endometriosis and Infertility: Can Surgery Help?». American Society for Reproductive Medicine. 2008.
- Радецкая Л. Е., Супрун Л. Я. Эндометриоидная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Витебский государственный университет. — 2000. — С. 32.
- Шевченко Ю.В. Медицинский журнал «Красота и медицина». Эендометриоз, — 2020.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Эндометриоз // ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ), 2021.
Загрузка...
