Онкология бронха — симптомы, причины и лечение

Онкология бронха – новообразование (опухоль) злокачественного характера, которое развивается из клеток эпителия бронхиальной железы и бронха. При этом нарушается нормальный дыхательный процесс, снижается качество жизни. 

Потом новообразование распространяется в ткани органов дыхания, захватывая все клетки. Заболевание опасно и требует незамедлительного лечения на ранних стадиях.

Часто отмечается рост заболеваемости. Причина – ухудшение экологической обстановки, усиление канцерогенных влияний.  

Причины рака бронха

Основная причина патологии – курение. Если человек выкуривает две и более пачек в сутки, риск рака бронхов возрастает более чем в 20 раз. Вдыхание табачного дыма на протяжении длительного времени вызывает замещение клеток эпителия атипичными. 

Начинается отделение слизи, содержащей вредные частицы, которые раздражают слизистые оболочки. В результате бронхиальный эпителий не может очищать дыхательные пути.  

Рак бронха развивается у людей, занятых на вредных производствах. Это те, которые связаны с ипритом, мышьяком, никелем, угольной пылью, асбестом, ртутью. Причинами выступают хронические воспаления дыхательных путей:

• туберкулез;
• бронхоэктатические заболевания;
• хронические бронхиты;
• пневмония.

Классификация 

Особенности гистологического строения новообразований влияют на течение болезни, выбор лечения и продолжительность жизни пациента. Различают виды:

1. Плоскоклеточный рак бронха. Часто встречающийся тип заболевания, развивается медленно, метастазы дает редко.
2. Крупноклеточный. Течение болезни спокойное.
3. Мелкоклеточный. Относится к недифференцированным опухолям. Развивается быстро, дает различные метастазы.
4. Железистый рак. Новообразования растут медленно, основная особенность – ранняя гематогенная диссеминация.

Стадии 

По уровню развития патология разделяется на стадии:

1. Размер опухоли менее 3 см, она располагается в сегментарном бронхе, метастазы отсутствуют.
2. Размер опухоли менее 6 см, расположена в сегментарном бронхе, дает метастазы в лимфоузлы.
3. Размер опухоли больше 6 см, она распространяется в соседние или главный бронх, дает метастазы в лимфоузлы.
4. Самая агрессивная последняя стадия, излечение на которой невозможно. Размер опухоли превышает 8 см, дает метастазы в важные органы, развивается раковый плеврит. 

Симптомы

Признаки заболевания определяются размером пораженных бронхов, типом роста новообразований, их распространенностью, гистологическим строением. При поражении центрального бронха первый симптом – сухой кашель. Приступы сопровождаются свистящим дыханием, посинением кожных покровов, отделением мокроты с кровью. 

Потом появляются кровотечения и кровохарканье, обусловленные распадом новообразования (возникает у половины заболевших). Если поражена плевральная ткань, появляются сильные боли в области грудной клетки. 

При полной закупорке бронха новообразованием возникает воспаление органов дыхания, пневмонит, сопровождающийся лихорадочным состоянием, одышкой, слабостью, апатией. 

Рак левого бронха характеризуется развитием синдрома ВПВ (верхней полой вены). Причина – нарушение оттока крови от верхних зон тела. Рак бронхов, симптомы (при поражении боковых ветвей дыхательных путей):

• приступы сухого надсадного кашля;
• лихорадочное состояние;
• затрудненное дыхание;
• слабость;
• резкая потеря массы тела;
• осиплость голоса;
• одутловатость и посинение лица;

На последней стадии наблюдаются метастазы в лимфоузлы, мозг, надпочечники, печень, кости. 

Группы риска

В группу риска входят курильщики. Чем больше стаж курения, тем выше риск развития заболевания, причем самых агрессивных форм. 

Сюда можно отнести лиц, проживающих в экологически неблагоприятных регионах и/или работающих на вредных производствах. Всем, входящим в группу риска, необходимо особенно внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить медицинские профосмотры и самостоятельно наблюдать за общим состоянием и самочувствием. При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. 

Диагностика

На первой стадии физикальное обследование больных с бронхиальным раком дает мало информации. Если присутствует ателектаз (задание одной доли органа дыхания), наблюдается западание надключичной зоны и прощупываются уступчивые участки грудной стенки.

Выбрать оборудование

При прослушивании есть разные звуковые феномены вплоть до отсутствия звуков дыхательного процесса в области западения доли легкого. 

Для прояснения картины специалист назначает:

• рентген;
• МРТ и компьютерную диагностику органов дыхания;
• бронхоскопию;
• эндоскопическую биопсию;
• анализ вод для цитологического исследования.

Нужно провести УЗИ плевры, средостения, перикарда – это позволит выявить признаки прорастания новообразования в другие органы.

Если развился канцероматозный плеврит, проводят торакоцентез (прокол стенки грудины), чтобы взять плевральную жидкость на цитологическое исследование. 

При необходимости назначают УЗИ надпочечников и печени, сцинтиграфию скелетных костей, биопсию тканей мозга. При диагностировании рака бронхов необходимо разделять данную патологию с инородными телами бронхов, аденомой, хроническим бронхитом. 

Лечение рака бронха 

Терапия назначается с учетом распространения новообразования и его типа. Бронхи рак, лечение (основные методы):

• Химиотерапия. Химиосредства – препараты, которые уничтожают размножающиеся атипичные клетки. Следует учитывать, что при этом поражаются и здоровые клетки, химиотерапия влечет за собой побочные эффекты. Для их снижения назначаются несколько видов препаратов с механизмами воздействия. Комбинация выбирается в зависимости от стадии новообразования и его типа.
• Лучевая терапия. Помогает уменьшить размер новообразования и перевести его в операбельное состояние. Если удалить опухоль нельзя, лучевая терапия является основным видом лечения. При наличии метастатического рака лучевая терапия способствует борьбе с болевыми ощущениями и негативными симптомами. 
• Частичная резекция органа дыхания.
• Удаление органа дыхания.
• Циркулярная резекция бифуркации трахеи.
• Циркулярная резекция грудной аорты и/или ВПВ (верхней полой вены).
• Циркулярная или полная резекция бронха. 

При распространенной форме патологии применяется лучевая терапия, химиотерапевтический метод как дополнение к хирургическому вмешательству либо как метод терапии.

Если рак неоперабелен, то назначают лечение, направленное на снижение интенсивности симптомов – прием обезболивающих и противокашлевых средств, кислородная терапия. 

Осложнение

При наличии рака бронхов развиваются осложнения. Их можно разделить на группы:

1. Воспаления. К ним относят абсцесс легких и пневмонию.
2. Механические осложнения. Это обструкция ВПВ, опадание сегмента или доли легкого.
3. Плевральные осложнения. Они бывают вызваны распространением метастаз в плевральные ткани либо прямым их поражением.
4. Сердечные осложнения. Возникают при прорастании новообразования в область сердца. Развивается аритмия и/или начинается скопление жидкости с примесью крови в полости перикарда.
5. Метаболические расстройства. Встречаются редко и развиваются в основном только на поздних стадиях. 
6. Неврологические осложнения. Это поражение гортанных и диафрагмальных нервов, симпатических ганглиев, плечевых сплетений.
7. Опухоль мозга, вызванная метастазами. Встречается в 20-25% смертных случаев. Проявляется сильными головными болями, психическими расстройствами.
8. Метастазирование в любой орган или часть тела. Наиболее часто метастазы появляются в лимфоузлах и надключичные зоны. Их необходимо обследовать у пациентов с подозрениями на наличие рака. Часто поражается печень и ребра. 

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии выявленной патологии. Хирургические операции помогают достичь высоких результатов у более чем 70% больных.

При появлении метастаз в лимфоузлах долговременная жизнь заболевших среди прооперированных составляет 25-35%. При отсутствии операции выживаемость пациентов в течение 3-4 лет составляет 7 и менее процентов. 

Основная мера профилактики – отказ от курения и применение респираторов при работе во вредных условиях.

Надо ежегодно проходить флюорографию и лечить воспалительные заболевания бронхов. 

Это основная информация о том, что такое рак бронхов, лечение, диагностика и меры профилактики заболевания. Стоит учесть, что на последних стадиях прогноз крайне неблагоприятный, поэтому, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог