Главная Пульмонология Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз - патогенез, методы лечения
Пульмонология
25 февраля, 20

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз – патогенез, методы лечения

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА) – хроническое заболевание, характеризующееся появлением аллергической реакции в бронхах и легких на фоне бронхиальной астмы.

Содержание
  1. Особенности патологии
  2. Что вызывает заболевание
  3. Признаки болезни
  4. Возможные осложнения
  5. Группа риска
  6. Правильная диагностика
  7. Методы лечения
  8. Прогноз заболевания

Возникает в результате заражения грибком Aspergillus fumigatus (Аспергилла) или иными представителями семейства микроорганизмов.

Особенности патологии

Кроме аллергического бронхолегочного аспергиллеза различают по области развития: головной мозг, внутренние или внешние ткани легких. Патология вызывает массу неприятных симптомов и грозит осложнениями при плохом лечении. 

Аллергический бронхолегочный аспергиллез называют бронхопульмональным, (пульмональный от латинского «связанный с легкими»). Развивается он редко, только у 1-2% страдающих бронхиальной астмой в медкарте диагноз АБЛА.

Если сравнивать патогенез аспергиллеза, в 91-94% случаев появляется он при астме. Иногда появляются симптомы заболевания при муковисцидозе и ослабленном иммунитете.

Появляются признаки болезни у людей, старше 20-25 лет. Мужчины страдают патологией чаще. Но зафиксированы случаи заражения аспергиллами и детей. Лечение у ребенка поражения паразитами легких и бронхов проходит сложнее. В 98% случаев при не вовремя начатой терапии у детей АБЛА приводит к летальному исходу.

В МКБ аллергический бронхолегочный аспергиллез занимает код В44, куда входит инвазивная форма патологии. Грибок может попасть в организм и начать пагубное паразитирование, а может «засесть» и себя не проявлять до тех пор, пока иммунитет не даст сбой.

Что такое аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

У АБЛА выделены 5 стадий развития:

  1. На начальном этапе происходит обострение, воспалительный процесс сильный. 
  2. Если вовремя начать лечение удается добиться ремиссии, которая считается второй стадией болезни.
  3. Опять наступает обострение, оно характеризуется не сильными симптомами по сравнению с начальными. Заметны изменения в структуре легких, воспалительные инфильтраты (очаги воспалительного процесса) занимают больше 60% легочной ткани.
  4. АБЛА четвертой стадии наступает тогда, когда у пациента начинается зависимость от медикаментозных препаратов и организм перестает реагировать на сильнодействующие лекарства.
  5. Пятая стадия – фиброз легких. Организм заменяет пораженные участки соединительной тканью, поэтому понижается функция внутренних органов дыхания. Легкие увеличиваются в размерах по причине того, что объема недостаточно.

Последняя стадия наступает, если лечение не начато вовремя и врачи не смогли выбрать корректную программу терапии.

Главная особенность АБЛА – отсутствие порядка развития стадий. Может наступить обострение, а за ним вместо ремиссии, развиться острая (начальная) стадия болезни. Появляются признаки болезни часто осенью-весной, когда грибки начинают размножение.

Что вызывает заболевание

Главный возбудитель патологии – аспергиллы. У человека наблюдается чувствительность к этим грибкам, а они, попадая повторно в органы дыхательной системы, вызывают аллергическую реакцию. Грибок распространен везде, их скопление наблюдается в сгнивших органических массах, в верхнем слое перегноя.

Споры грибка, которые попали в органы дыхательной системы, достигают труднодоступных участков и начинают колонизацию в бронхиальном секрете. После в организме появляются медиаторы аллергии, иммуноглобулины в бронхах и легких, потом начинается воспалительный процесс.

Признаки болезни

Диагностика патологии вызывает сложности по причине схожести симптоматики с обострением астмы. АБЛА начинается остро:

  • Температура поднимается до 39.
  • Начинается кашель с отхождением гнойной мокроты.
  • Появляются тупые боли в грудной клетке.
  • Наблюдается кровохарканье.

Прибавляется обострение астмы: приступы удушья, нехватки воздуха. На фоне недуга появляются симптомы интоксикации:

  • Сонливость и слабость.
  • Раздражительность.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Плохой аппетит и следствие снижение массы тела.

В стадии ремиссии будет проявление патологии, но неявное, например, одышка при физической нагрузке и периодический несильный кашель с отхождением коричневатой мокроты.

Если АБЛА появилась на фоне иммунодефицита, у человека наблюдаются симптомы основного заболевания.

Симптомы и причины аллергического аспергиллеза

Возможные осложнения

Одним из осложнений является обструкция легких, человек не может сделать вдох и выдох. Появляется деструкция, то есть разрушение легочной ткани. Возможны внутренние кровотечения.

При сниженной функции органов дыхания страдают все органы без исключения: отсутствие кислородоснабжения приводит к их плохой работе. Часто развивается сердечная недостаточность, нередко появляются признаки деменции (приобретенное слабоумие).

В 45% случаев при отсутствии грамотного лечения или безответственности пациента к собственному здоровью случается смерть.

Группа риска

В группе риска находятся те, у кого наблюдается бронхиальная астма, поскольку органы поражения одни и те же. К факторам, которые могут привести к появлению недуга, специалисты относят наследственность (по астме), а также болезни:

  • Злокачественные новообразования.
  • Лейкоз.
  • Туберкулез легких.

В 25% случаев стать косвенной причиной развития АБЛА может стать любая хроническая или острая форма болезней дыхательной системы.

Не надо забывать о контакте с грибком-возбудителем: люди, которые занимаются земледелием или садоводством находятся в группе риска.

Правильная диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно провести комплексное обследование. К осмотру и сбору анамнеза подключается не только аллерголог и пульмонолог, но и иммунолог. Чтобы выяснить последствия для организма, обязательна консультация кардиолога, невролога и иных узко-профильных специалистов.

Начинается диагностика с осмотра и опроса. Проводят несколько коротких тестов. Информативно простукивание грудной клетки: при АБЛА притупляется звук в верхних отделах дыхательной системы. Общую слабость или бледность заметить не сложно. В постановке правильного диагноза поможет описание симптоматики.

Нужно исключить заболевания:

  • Туберкулез легких.
  • Саркоидоз.
  • Обструктивную болезнь легких.

Для этого применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. В первую очередь пациенты сдают кровь, при патологии наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ. Проводят тесты на аллергию (конкретно при возбудителе аспергилл).

Необходима цитология, микроскопия и тест на бактериальный посев мокроты. Это позволяет выявить степень и скорость развития грибков. Далее проводят рентгенографию и КТ легких и бронхов. На снимках определяется «летучесть» инфильтратов и бронхоэктазы (расширение бронхов). 

Лечение аллергического аспергиллеза

Методы лечения

Программу лечения выбирают в зависимости стадии болезни. К примеру, в острой стадии или при рецидиве эффективны кортикостероиды, в основном пульмонологи выбирают Преднизолон. Курс приема достигает до 6-8 месяцев. Пациентам назначают уколы или таблетки препарата. 

После основного лечения необходим прием Преднизолона в минимальных дозах еще на 4-6 месяцев. Это так называемая поддерживающая терапия.

Важно сократить воспалительный процесс до минимума, для этого исключают контакт с аллергеном. Нельзя сокращать или прекращать терапию заболевания: астмы или другого.

Поскольку кортикостероиды влияют на гормональный баланс пациента, важно проходить обследование, чтобы не допустить осложнений, например, сахарного диабета или катаракты на фоне него.

Если болезнь перешла в стадию ремиссии, начинают ликвидацию самого грибка из организма и назначают Амфотерицин B.

На четвертой стадии недуга, когда наблюдается зависимость к основному медикаменту, которым проводили лечение, придется заменить лекарство: Итраконазол или Флюконазол.

В период ремиссии стоит придерживаться мер профилактики:

  • Регулярно проходить обследование дыхательной системы и других органов.
  • Исключить контакт с аллергеном.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Принимать витаминные комплексы.

Умеренная физическая нагрузка и отдых в районах с сухим климатом, позволяет забыть о болезни надолго.

Прогноз заболевания

Вовремя выявленный недуг врачи введут в состояние ремиссии без особых последствий для организма. Важно правильно выбрать препараты в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Заболевшему нужно следовать программе лечения.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


Ваша экспертность:

Нет экспертности
Вариант 1
Вариант 2
Вариант 3
Вариант 4


“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных