Легочная гипертензия — что это такое?
Легочная гипертензия – группа болезней, при которых увеличивается давление в артерии легкого, что ведет к аномальному состоянию дыхательной системы. Вовремя диагностировать и лечить заболевание затруднительно, потому что оно имеет сложнейший механизм зарождения и развития.
Артериальная легочная гипертензия нарастает потихоньку. Постепенно болезнь прогрессирует, в результате в правом желудочке развивается сердечная недостаточность.
В соответствии с нормой давление в артерии легкого не должно превышать 25 мм рт. ст. Данные показания могут немного, как повышаться, так и снижаться. На показания влияет прием некоторых лекарств, выполняемые физические нагрузки и возраст человека.
Если значения меняются под воздействием этих факторов, то никакой угрозы здоровью нет, если в покое значение становится выше нормы, это является симптомом болезни.
Классификация
Первичная форма является самостоятельным заболеванием. Причина в наследственном факторе. Идиопатическая легочная гипертензия выделена в отдельную, почему развивается — не установлено.
Вторичная легочная гипертензия, которая развивается под воздействием отрицательных внешних факторов или приема антибиотиков, на фоне какой-либо аномалии, врожденного порока сердца и прочего. Вторичная легочная гипертензия относится к осложненному варианту течения болезней органов кровообращения и дыхания.
Есть тромбоэмболическая форма, возникающая по причине появления тромба. Он, двигаясь по кровотоку, закрывает собою просвет артерии легкого. Данный тип болезни протекает стремительно, при этом развивается острая дыхательная недостаточность. Может наступить ортостатический коллапс, это когда у человека, который резко принимает вертикальное положение либо долго стоит, снижается артериальное давление.
Такое происходит потому, что верхней части тела недостает кислорода, в результате кислородного голодания мозга развивается предобморочное состояние либо случается обморок.
В медицинской практике выделяют смешанную легочную форму гипертензии, которая возникает из-за наличия таких болезней как почечная недостаточность, васкулит и прочие.
Симптомы заболевания
Все формы недуга, не считая тромбоэмболическую, развиваются медленно. Симптомы легочной гипертензии проявляются слабо, они могут и отсутствовать. Для всех стадий аномального процесса характерно появление одышки, хотя для этого нет видимой причины.
Из-за плохого кровообращения плохо работают легкие. Нарушается клеточный обмен, в организме снижается количество кислорода, это приводит к тому, что человек не может нормально двигаться, быстро устает. Ощущает слабость в мышцах и боли в правом подреберье, его часто тошнит.
Есть другие признаки легочной гипертензии:
- постоянный сухой кашель;
- рвота;
- резкое учащенное сердцебиение.
Когда в крови содержится недостаточное количество кислорода, можно судить по сине-фиолетовому цвету кожи губ и пальцев. Поднимаясь со стула или кровати, у больного кружится голова. Когда мозг не получает нужного объема кислорода, случаются обмороки.
Это происходит при застое крови в венах во время продолжительного стояния. Симптомы недуга в состоянии полного умиротворения и спокойствия проявляются при переходе болезни в тяжелую стадию. Когда наблюдается развитие, отекают лодыжки, живот становится большим.
Выделяют 4 стадии недуга. На первой больной легко переносит нагрузки. Он не чувствует никаких аномальных изменений. На второй, хотя физическую работу пациент выполняет, при повышенной интенсивности появляется одышка и усталость. Сосуды и внутренние органы изменены незначительно. На 3 стадии больному с трудом удается сделать физическую работу. При умеренной активности начинает появляться много признаков.
На электрокардиограмме отмечается увеличение объема и массы правого желудочка сердца. На 4 стадии характерная симптоматика проявляется даже, если нет никаких нагрузок. За больным надо ухаживать, он не может выполнять простые житейские задачи. На этом этапе добавляются признаки сердечной недостаточности.
Причины
Из-за чего развивается недомогание точно неизвестно. Механизм зарождения и развития обусловлен тем, что в легочной артерии, сосудах кровообращения, постепенно сужается просвет. Это происходит потому, что венозные и капиллярные стенки теряют эластичность и становятся толстыми.
В результате повышается кровяное давление, в организме кислорода становится меньше, тканям недостает питания. В серьезных случаях возрастает опасность возникновения различных осложнений.
Женщины, люди от 20 до 40 лет, а также те, кто принимает антидепрессанты, оральные контрацептивы, относятся к группе риска.
Рискуют заболеть и больные с:
- сердечными заболеваниями;
- диагнозом – вирус иммунодефицита человека;
- гепатитом;
- портальной гипертензией.
Существуют анатомические симптомы развития болезни. Это когда уменьшается число артерий, снабжающих легкие кровью, причина заключается в тромбах.
Выбрать оборудование
Возможные осложнения
Недуг приводит к появлению аритмии, в редких случаях к кровохарканью. Состояние больного может быть разнообразным: как легкой тяжести, так и предсмертным. Иногда при кровохарканье запрещено принимать антикоагулянты.
Может быть нарушена целостность стенок артерий легких. Одним из осложнений является то, что венозные или артериальные стенки из-за истончения или растяжения могут выпячиваться. Просвет сосуда расширяется более чем в 2 раза.
Диагностика легочной гипертензии
Установка диагноза начинается со сбора сведений путем расспроса больного о продолжительности и характере признаков, образе его жизни, наличии хронических болезней. После этого пациента направляют на обследование.
Назначают проведение:
- эхокардиографии;
- ЭКГ – электрокардиографии;
- УЗИ сердца;
- спирометрии – исследование помогает точно измерить кровоток и артериальное давление в легких;
- легочной сцинтиграфии – процедура показывает, как легкие снабжены кровью.
Больной должен сдать кровь на анализ и пройти компьютерную томографию.
Лечение гипертензии
Лечение легочной гипертензии состоит в том, чтобы контролировать, как протекает течение патологии, устранить признаки недуга и не дать развиваться аномалиям. Для этого применяют разные терапевтические методы.
Врачи рекомендуют больным внести изменения в свой образ жизни, а именно каждый день выполнять лечебно-физкультурные упражнения. Они улучшат тонус сосудов, не повышая дыхательную активность. Надо избегать напряженных физических нагрузок. Обязательно выполнять профилактические мероприятия таких заболеваний как пневмония и бронхит. А если они возникнут, вовремя их лечить.
Для профилактики анемии принимать лекарственные препараты, которые предназначенные для этой цели. Не пользоваться гормональными средствами контрацепции, отказаться от сигарет и употребления спиртного.
Врач назначает антикоагулянты, которые улучшают текучесть крови, тем самым не дают образоваться тромбам. К таким препаратам относится Варфарин и Гепарин. Чтобы предотвратить образование сгустков, показано употребление дезагрегантов, к примеру, Аспирина. Расширить сосуды мелкой капиллярной легочной сети помогут антагонисты кальция.
Если нарушена работа миокарда, назначают сердечные гликозиды, а снизить нагрузку на сердце – диуретики: Фуросемид или Спиронолактон. Процедура кислородотерапии и сосудорасширяющие ингаляции помогают улучшить самочувствие и насытить кровь.
Лечебные препараты и процедуры назначаются индивидуально. Врач учитывает особенности течения болезни, то в каком состоянии находится организм, как больной переносит лекарства. Если болезнь прогрессирует, то проводят операцию шунтирования. Между предсердиями искусственным путем формируют овальное окошко для снижения повышенной легочной гипертензии.
Проводится операция по трансплантации одного легкого, но после 4-5 лет происходит отторжение. Легкое и сердце на начальном этапе не пересаживают, в этом нет разумного смысла, такая операция показана в случае, когда болезнь находится на 3-4 стадии.
Профилактика болезни
Людям с пороком сердца и тем, чей возраст свыше 45 лет, необходимо соблюдать меры, которые помогут избежать возникновения легочной гипертензии. Нужно поменять работу, если она связана с грязным, насыщенным вредными микрочастицами, воздухом.
Принять все меры, чтобы укрепить иммунную систему. Беречь организм от психологических и физических нагрузок, особенно это касается сердечной и сосудистой системы.
Запущенность аномальных процессов в сосудах влияет на прогноз. Если легочная гипертензия обнаружена слишком поздно, то 5-летняя выживаемость низкая. На прогноз влияет проводимое лечение. Если удается остановить давление на одном уровне либо снизить его, то благодаря адекватной медикаментозной терапии у больного появляется возможность продлить жизнь на 10 лет.
Надо иметь в виду, что даже при грамотном поддерживающем лечении организм не в состоянии нормально функционировать, если значения повышается до 50 мм рт. ст. и больше.
В 20% случаев синдром легочной гипертензии заканчивается смертельным исходом. Продолжительность жизни пациента без подобающего лечения не превышает 3-х лет.
Загрузка...
