Зигомикоз легких — как развивается и чем опасен

Зигомикоз легких относится к грибковому заболеванию, которое протекает тяжело. Оно возникает у людей с иммунной недостаточностью, характеризуется тем, что развиваются тромбозы сосудов и некрозы ткани легких. У болезни особые симптомы.

Лечение зигомикоза легких происходит после установки диагноза. Больному назначают прием антимикотических лекарств и хирургическим путем удаляют отмершие ткани.

Как развивается болезнь

Ученые до конца не изучили, как происходит развитие недуга. Отмечается, что организм от зигомицетов защищен фагоцитозом. То есть клетками тканей, которые способны захватывать и перерабатывать всевозможные бактерии, остатки токсичных веществ. А внутренними клетками, которые выстилают внутреннюю поверхность полости сердца, лимфатических и кровеносных сосудов.

Эти механизмы защиты налаживают проницаемость и напряженность их стенки, белками регулируют связывание свободного железа сыворотки крови. Они действуют скоординировано и не дают инфекции проникнуть в ткани.

У людей, входящих в группу риска, нарушаются эти защитные механизмы, происходит проникновение спор зигомицетов в дыхательную систему, в органы, которые отвечают за дыхание. В них они попадают разным путем: лимфогенным, аэрогенным или гематогенным.

В основном люди заражаются, вдыхая возбудитель или он проникает в организм сквозь поврежденную кожу, редко вместе с зараженной пищей через пищеварительную систему.

Если условия, в которые они попали для них благоприятны, то споры крепятся к артериям, а конкретно к их внутренней оболочке. Они в нее пробиваются, повреждают и происходит их распространение по сосудам. В результате появляются тромбозы. Кровообращение нарушается, что приводит к гибели в определенном месте легочной ткани.

Симптомы патологии

При легочной форме не наблюдается развитие признака, который бы однозначно описывал данный вид заболевания и стал причиной, позволяющей поставить диагноз.

Первоначальные симптомы зигомикоза легких схожи с теми, которые проявляются при иных тяжелых недугах респираторного тракта, а именно сухой кашель и повышение температуры до 38° и выше 39°. По мере того, как болезнь начинает прогрессировать, в мокроте можно увидеть примеси крови.

Зигомикоз становится главной причиной, по которой происходит легочное кровотечение. Отмечается затемнение части легкого, его ткани становятся плотнее.

Появляется одышка, даже если больной пребывает в спокойном состоянии. Ему становится трудно вдыхать и выдыхать, кажется, что не хватает воздуха. Как только в этот процесс вовлекаются бронхи, развивается дыхательная недостаточность, потому что нарушается проходимость бронхиального дерева. При выдохе слышны хрипы со свистом.

Если поражается плевра, то в грудной клетке возникают боли, а когда человек начинает глубоко дышать, они становятся сильнее. При терапии антибиотиками состояние ухудшается.

Причины

Возбудители заболевания – грибки семейства Zygomycetes, это и есть причины зигомикоза легких.

Они встречаются везде:

• почве;
• воздухе;
• пропавшем зерне;
• ряде растительных и животных продуктов.

Грибки отличаются быстрым ростом. Они образуют мельчайшие споры. Человек может инфицироваться, поедая продукты, испорченные ими, вдыхая зараженный воздух. Инфекция может попасть в организм во время медицинских процедур и в салонах при нанесении татуировок. 

Кто входит в группу риска

Зигомикозом легких заболевают люди, у которых в крови наблюдается низкое число нейтрофилов. Этим страдают больные с онкологией, проходящие химиотерапию. Болезнь может развиться при продолжительном лечении кортикостероидами. Есть случаи, когда заболевание диагностируют у людей, которые принимают Дефероксамин. В группу риска входят младенцы, которые родились недоношенными. 

При патологическом состоянии, когда наблюдается снижение уровня лейкоцитов:

• СПИДе;
• трансплантации тканей и органов;
• травме кожи;
• глубоких ожогах;
• внутривенном введении медицинских и наркотических препаратов.

Встречается при истощении и изжоге. У половины больных зигомикоз развивается из-за нарушения углеводного обмена, который возникает в результате нехватки инсулина. Это заболевание носит название диабетический кетоацидоз. Заболеванию подвержен мужской пол среднего возраста, из всего количества заболевших у четверти людей поражаются легкие.

Диагностика болезни

Зигомикоз легких заканчивается смертельным исходом, поэтому важно своевременно установить диагноз. Однако из-за не специфичных признаков, сделать это удается не всегда, болезнь развивается стремительно.

Для постановки точного диагноза прибегают к методам лучевой диагностики, проводят компьютерную томографию грудной клетки и рентгенографию легких. По снимкам определяют различного размера шарообразные уплотнения в легких, которые являют следствием того, что в тканях скопилась жидкость, клетки или другие химические вещества.

Выбрать оборудование

С помощью компьютерной томографии удается обнаружить участки в легких в виде мутного стекла. Это свидетельствует о том, что прогрессирует аномальный процесс, численность, величина инфильтратов увеличивается.

Пациента направляют на сдачу лабораторных анализов. Под микроскопом исследуют мокроту и промывные воды бронхов, выполняют посевы аномального материала на питательные среды. Благодаря микроскопическому исследованию будут видны мицелии грибов, их колония способна вырастать на обыкновенных питательных средах на протяжении нескольких дней. Обязательно проводят биопсию очагов поражения легкого. В дальнейшем полученный материал исследуют.

Лечение

Так как патологический процесс развивается быстро и протекает тяжело, лечить заболевание надо сразу. Лечение зигомикоза легких проводят в стационарных условиях. При назначении лекарственных препаратов учитывают присутствие лихорадки неясного происхождения, длящейся более 6 дней и которая не поддается лечению антибактериальными медикаментами широкого спектра действия.

Принимают во внимание огромные скопления грибков и наличие ряда факторов риска формирования тяжелой грибковой инфекции, которая вызвана грибами рода Candida.

Только благодаря сочетанию консервативных и хирургических методов удалось снизить случаи с летальным исходом. В правильную тактику входит терапия болезни. Нужно постараться свести к минимуму воздействие факторов риска на организм пациента. Больные, которые принимают кортикостероиды, цитостатики и Дефероксамин должны перестать их пить или снизить дозу. Диабетикам нужно привести в норму показатели глюкозы.

Возбудители зиномикоза легких устойчивы к большому числу лекарственных противомикробных средств. Эту патологию лечат высокой дозой полиенов в комбинации с препаратами класса эхинокандинов, которые действуют на зигомицеты.

При подборе лечения отталкиваются от клинического состояния больного, чувствительности к противогрибковым препаратам, учитывают их фармакологические особенности, безопасность и взаимодействие с иными лекарствами. 

К медикаментозной терапии можно по разрешению врача добавить лечение народными средствами, это поможет приблизить выздоровление. Неплохой помощью станет употребление отваров из лекарственных трав, которые могут уничтожить грибки в дыхательных органах. 

К травам относятся:

• эвкалипт и адонис;
• чабрец и календула;
• бузина.

Показано применение соснового меда. Часто требуется немедленное хирургическое вмешательство, при котором иссекают некротизированную ткань легких. Появляется необходимость провести повторную резекцию, чтобы удалить все отмершие участки.

Осложнения

Если обратиться к врачу, он назначит методы диагностирования. После диагноза будет проведено лечение, можно не опасаться развития осложнений. Иначе повышается опасность возникновения фиброза, склероза, острой дыхательной недостаточности и сепсиса.

Если при риноцеребральном зигомикозе поражена центральная нервная система, развивается тромбоз кавернозного синуса, когда тромботическими массами закупориваются пазухи головного мозга.

Это приводит к инфаркту мозга. При поражении зрительного нерва и инфаркте сетчатки человек может ослепнуть. Отмерзшая ткань легких – отличная среда для болезнетворной микрофлоры. В этих условиях нередко возникает повторная пневмония.

Способов характерной профилактики зигомикоза легких не существует. Защитные меры направлена на то, чтобы устранить причины риска. Глюкокортикоиды назначают в небольших дозах, исходя из советов доктора, нарушения при сахарном диабете корректируют, медицинские процедуры проводят исключительно обработанными инструментами либо одноразовыми. Большое значение имеют употребление продуктов, которые должны быть свежими.

Прогноз

Еще недавно зигомикоз легких не давал шансов на выздоровление, смертность составляла 100%. Однако в настоящее время, благодаря вовремя начатому лечению, ее получилось снизить почти в 2 раза.

У людей появилась возможность выздороветь полностью. Однако прогноз существенно ухудшается в том случае, если не удается добиться распространения грибков.

1. Терентьев Р.О. Зигомикоз с поражением легких у детей // Зигомикоз с поражением легких у детей. — 2017.
2. Контояннис Д.П. Ранняя клинико-лабораторная диагностика инвазивного легочного зигомикоза. — 2012.
3. Понгас Г.Н., Льюис Р.Э. Зигомикоз, связанный вориконазолом: значительные последствия развития противогрибковой профилактики. — 2009.
4. Багирова Н.С. Инвазивный зигомикоз: эпидемиология и клинические особенности // Клиническая онкогематология. — 2016.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог