Главная Отоларингология Ангина при лейкозе
Отоларингология
12 августа, 21

Ангина при лейкозе

Ангина при лейкозе относится к разновидности острого тонзиллита. При острой форме злокачественного (неопластического) заболевания кроветворной системы небные миндалины поражаются в 35-95% случаях, хронических формах болезнь развивается у 20-25% больных. Бывают формы ангины, которые появляются на фоне рака крови.

Содержание
  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнение
  4. Группа риска
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Прогноз

Причины

Причина, по которой при лейкозе развивается аномальное состояние области гортани, заключается в явном, резком снижении защитной функции лимфоцитов. Из-за этого в ротовой полости активизируется болезнетворная микрофлора, заболевание не появляется просто так. 

Это происходит под воздействием появления даже незначительной раны на слизистой полости рта и миндалин. А также в результате переохлаждения глотки. Эти два фактора активизируют размножение стафилококковые, стрептококковые, грибковые и другие микроорганизмы ротовой полости, из-за чего развивается воспаление.

Симптомы

При раке крови основные клинические проявления воспаления миндалин схожи с типичной ангиной. Есть определенные специфические признаки присущие катаральной форме, которая развивается на фоне лейкоза. Больной отмечает дискомфорт в области гортани, в этом месте появляется боль, которая усиливается во время глотания. Кожный покров становится бледным, на нем появляется выраженная сыпь. 

Ткань около миндалин отекает, увеличивается в размерах, что затрудняет проглатывание пищи. Болезненность и вздутие возникает в области шейных, подчелюстных лимфатических узлов, а также расположенных около ушей. 

На гландах появляются:

  • гнойные пузыри;
  • белесый налет;
  • пленки.

У больного повышается температура. Если болезнь протекает в гангренозной, фибринозной, лакунарной или более тяжелой форме в горле образуются язвы, отмечается необратимое прекращение активности клеток, тканей. В отдельных случаях проявляется острое воспаление десен – гингивит. 

Возникают и внешние проявления: десны покрываются язвами, в горле появляется налет белого или серовато-желтого цвета. Он с трудом отходит от слизистой, после него остаются кровоточащие раны, которые долго не заживают. Все это говорит о том, что развивается не доброкачественный процесс.

О прямом влиянии на появление тонзиллита ракового поражения крови могут указывать частые рецидивы – возобновление болезни после полного выздоровления и невосприимчивость к антибиотикам, присущие лейкозу. У больного случаются кровотечения из носа, расшатываются зубы, температура повышается до критических значений:

  • развивается острая пневмония;
  • увеличивается печень и селезенка;
  • наблюдается резкое исхудание;
  • ощущается общая слабость;
  • снижается активность физиологических процессов. 
Ангина при лейкозе

Осложнение

Ангина, которая развивается при лейкозе, провоцирует осложнения. Они связаны с дефицитом тромбоцитов, проникновением патологических структур в миндалины крови, которая поражена онкологическим процессом, нарушением иммунологической реактивности – иммунодефицитом. Когда в организме нет функционирующих лейкоцитов, то инфекция начинает распространяться. 

При отсутствии лечения глотки, которая поражена воспалением, у больного за короткое время разовьется сепсис. Заражение крови произойдет во всей ротовой полости, а не только в тканях неба. Выраженный сепсис, который развивается из-за ангины при лейкозе, в большинстве случаев приводит к возникновению инфекционно-токсического шока. При этом недуге это одна из причин преждевременного летального исхода.  

Существуют и иные патологические проявления, к которым может привести ангина при лейкозе. Из-за недостатка тромбоцитов ухудшается свертываемость крови, это ведет к неожиданным внешним и внутренним кровотечениям. К серьезным осложнениям относится лейкемическая пневмония, также могут разрушаться мягкие оболочки мозга – нейролейкоз.

Группа риска

При раке крови происходит резкое снижение местного и общего иммунитета. Это выражается в том, что организм склонен к развитию воспалительных процессов. В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом. В особенности те, у кого снижена сопротивляемость болезнетворным микробам. 

В результате на слизистой оболочке горла уменьшается численность защитных веществ. Надо иметь в виду, что из-за любого случайного повреждения, а также при осмотре отоларинголога или посещении зубного врача, внутрь тканей могут проникнуть микроорганизмы, что приведет к стремительному развитию ангины. 

Диагностика

Диагноз обнаруживают после жалоб больного. Врач принимает в расчет местные признаки катарального воспаления небных миндалин в сочетании с клиническими симптомами рака крови. Диагноз ставят два врача – отоларинголог и гематолог. Назначают проведение ряда обследований, помогающих обнаружить ангину, развитие которой вызывают злокачественные заболевания кроветворной системы – лейкозы.

Больной сдает кровь для проведения анализа. Исследование показывает повышенное количество лейкоцитов. Специфический симптом лейкоза – это присутствие в крови лимфобластов, гемогистиобластов и миелобластов, которых может быть 95%.

Больному назначают клинический метод визуального обследования состояния глотки – фарингоскопию. Первоначально при лейкозе миндалины изменяются как и при тонзиллите. Заболевание постепенно прогрессирует, они становятся тяжелее. 

У больного начинает развиваться гангренозное (некроз тканей живого организма чёрного или очень темного цвета) или язвенно-некротическое поражение. 

На последней стадии недуга признаки патологии появляются в области:

  • глотки;
  • десен;
  • рта.

Пациенту назначают проведение стернальной пункции. Из пораженной миндалины берут биологический материал, который в дальнейшем исследуют под микроскопом. Процедуру проводят под местной анестезией. Благодаря методу врач может выявить реальную картину состояния, когда клетки имеют неправильную структуру, различные морфологические формы, размеры. 

Больному в обязательном порядке назначают дифференциальную диагностику – это способ, который исключает неподходящие по каким-либо фактам болезни с аналогичными признаками. Это должно свести диагноз к единственно вероятному заболеванию.

Особенности лечения лейкоза

Лечение

Ангину при лейкозе лечат в гематологических отделениях, в которых проводят лечение заболеваний системы крови. За процессом наблюдают оториноларинголог, стоматолог и врач – специалист по заболеваниям внутренних органов.

При вторичных язвенно-некротических осложнениях применяют местное симптоматическое лечение. Для полоскания горла используют антисептические растворы. На слизистую оболочку и раны наносят медикаментозное средство, распыляют лекарства, которые обладают способностью вызывать анестезию. Смазывают и орошают масляными витаминными растворами. 

В качестве профилактической меры вторичной инфекции врач назначает прием антибиотиков широкого спектра действия. 

Для борьбы с кровотечением:

  • делают прямое переливание либо облученной ультрафиолетом крови;
  • вливают свежую цитратную кровь;
  • проводят аутогемотерапию – внутримышечное или подкожное введение больному собственной венозной крови.

Доктор ставит капельницу из аскорбиновой кислоты, препаратов кальция, тромбоцитной массы и иммунопротекторов – извлеченных из бактерий веществ, которые оказывают влияние на функцию иммунной системы. 

Профилактика

Существуют не специфические предупреждающие меры профилактики, одно из которых ношение маски при контакте с окружающими. Больной должен полоскать полость рта антисептическими растворами, обрабатывать стенки глотки и миндалины лекарствами. Разумно лечить лейкоз.

Прогноз

У людей с хорошим здоровьем, патологический процесс, развивающийся в области гортани, не вызывает серьезных опасений. Но при лейкозе прогноз неутешительный. У больных с диагнозом ангина при лейкозе смертность наступает спустя 1-1,5 года после появления первых признаков. 

В 75% случаях наблюдается преждевременный летальный исход. Но данный показатель зависит от того как вовремя и правильно было начато лечение. Заболевание, отягощенное септическими и гнойными осложнениями либо кровоизлиянием в мозг, заканчивается смертью больного вначале лечения.

  1. Медицинский журнал “Красота и медицина”. Ангина при лейкозе. // [электронный журнал] Дата обращения 10.07.2021.
  2. Клинические рекомендации «Хронический миелолейкоз у взрослых». Национальное гематологическое общество, 2017.
  3. MED INTER COM. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы. // [электронный ресурс] Дата обращения 11.06.2021.
  4. Горбачева А. Д. Ангины при инфекционных заболеваниях и болезнях крови. Клиника Здоровая семья. // [электронный ресурс] Дата обращения 20.07.2021.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Статью проверил эксперт - Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).

Список клиник:

- Ясный Взор на Удальцова
г. Москва, ул. Удальцова, д. 10
- Ясный Взор на Новомарьинской
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 15
- Ясный Взор на Неглинной
г. Москва, ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
- Ясный Взор на Знаменских Садках
г. Москва, ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
- Ясный Взор на Главмосстроя
г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
- Ясный Взор на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
- Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
- Ясный Взор на Бакунинской
г. Москва, ул. Бакунинская, д. 94
- Ясный Взор в Щелково
г. Щелково, ул. Московская, д. 27А
- Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
г. Москва, 1-й Балтийский пер., д. 3/25
- Юсуповская больница на Нагорной
г. Москва, ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
- Юнимед-С на 26-ти Балканских комиссаров
г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


    Ваша экспертность:

    Нет экспертности
    Студент
    Фельдшер
    Врач
    Доцент
    Доктор мед.наук


    “Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных