Аспергиллез легких — формы, виды, симптомы и лечение

Аспергиллез легких – что это такое? Это хроническое заболевание воспалительного характера. Оно относительно редкое, вызывают его грибки рода Аспергилла, которые начинают развиваться и паразитировать, разрушая и изменяя структуру легочной ткани.

Общее про заболевание

Несмотря на то, что аспергиллез – редкая патология, среди заболеваний легочных тканей, он диагностируется в 75% случаев. Различают несколько форм и стадий болезни.

Часто патология развивается бессимптомно или маскируется под сопутствующие болезни, астму или муковисцидоз. Только при обследовании удается выявить неполадки в легких. 

Если диагностика ранее не проводилась, человек узнает о заболевании уже в запущенных ситуациях. Однако иногда грибковое поражение происходит стремительно, вызывает выраженную симптоматику.

Патогенез

Попадая в легкие, грибки начинают быстро колонизироваться. Они способны размножаться при температуре близкой к температуре человеческого тела, очаги воспаления появляются быстро. Иногда они скапливаются в имеющихся полостях легочной ткани и могут прорастать в сосуды.

Сам по себе грибок для здорового организма не страшен: иммунные клетки блокируют микроорганизмы и уничтожают их. Однако токсин, который выделяется от грибов, никуда не исчезает. И он наносит вред ослабленному организму.

Формы и виды аспергиллеза

Асперигиллез в легких разделяют: на первичный (инвазивный) и вторичный (неинвазивный). В первом случае микроорганизмы попавшие в легкие здорового человека начинают паразитировать, создавая инфильтраты в ненарушенной легочной ткани. Эта форма недуга развивается агрессивно.

Во втором случае развиваются аспергиллы на фоне имеющегося заболевания, когда ткань легких нарушена, из-за туберкулеза, абсцесса легкого или ХЛН. Может образоваться называемая аспергиллема – скопление в виде шара микроорганизмов в полостях. Это скопление может перемещаться по легочной ткани, вызывая новые очаги воспаления.

Выделяют аллергический тип заболевания. Появляется чувствительность к грибкам при астме или подобной болезни. В этом случае усугубляется симптоматика первоначальной патологии.

Эту болезнь подразделяют на формы:

• Хроническую.
• Подострую.
• Острую.

Симптоматика усиливается по нарастающей.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы и вида заболевания. При неинвазивном аспергиллезе пациент жалуется на такие признаки:

• кровохарканье;
• густые выделения;
• частые приступы кашля;
• повышение температуры;
• общее недомогание.

При инвазивном типе патологии выделяют такие основные симптомы:

• одышка при минимальной нагрузке;
• лихорадка;
• хрипы при прослушивании;
• боли в груди;
• приступы сильного кашля;
• головокружения;
• снижение аппетита и массы тела;
• кровь в мокроте.

Часто кожа заболевшего принимает синий оттенок.

Причины

Первопричина – попадание грибков рода Аспиргелла в дыхательную систему. Микроорганизмов насчитывают больше 100 видов, из них только 4 опасны для человека:

• Нигер;
• Фумигатус;
• Клаватус;
• Лентулус;
• Флавус.

A. lentulus становится возбудителем инвазивного асперигиллеза, а A.Flavus вызовет заболевание только у людей с ослабленным иммунитетом.

Группа риска

Прежде, чем обозначить группы людей, которые находятся в группе риска, важно напомнить, что аспергиллез легких — это патология, вызванная грибками. В легкие микроорганизмы попадают при вдыхании их спор человеком.

Поэтому в группе риска находятся все, кто контактирует с землей, зерновыми культурами. Но при нормальном уровне иммунитета, организм справляется с грибками без ущерба для здоровья. Пагубное влияние микроорганизмы оказывают на тех, у кого выявлен иммунодефицит. Он может быть обусловлен:

• Длительным курсом лучевой и химиотерапией.
• Многочисленными оперативными вмешательствами в органы дыхательной системы.
• Приемом кортикостероидов.

ВИЧ в стадии СПИДа – в 90% случаев вызывает аспергиллез легких. К группе риска относят пациентов, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы (астма, хроническая легочная недостаточность).

Возможные осложнения

При отсутствии лечения положение пациента усугубляется. Может развиться хроническая некротизирующая пневмония. Процесс вялотекущий, но необратимый. На фоне паразитирующих микроорганизмов начинается разрушение, а затем и отмирание легочной ткани.

Без грамотной терапии у пациентов наблюдается легочная недостаточность, нарушение кровообращения сосудов головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность. Может развиться легочное кровотечение.

В 50% случаев при отсутствии реакции организма на предложенное лечение, аспергиллез легких приводит к летальному исходу. В остальных 50% случаев удается достичь ремиссии, но рецидивы частые.

Выбрать оборудование

Диагностика патологии

На приеме у врача важно рассказать симптомы, чтобы у него сложилась развернутая картина недуга. Диагностика начинается с полного осмотра и опроса заболевшего. Поскольку признаки схожи с бактериальной пневмонией или бронхитом, важно исключить эти заболевания. 

Дифференциальную диагностику проводят с иными грибковыми болезнями легких, также с такими недугами:

• альвеолит;
• бронхиальная астма;
• абсцесс легкого;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез.

Для этого проводят лабораторное и инструментальное обследование.

Берут общий и биохимический анализ крови. Важно выявить и подтвердить сильный воспалительный процесс. Потом берут мокроту на анализ (цитология, микроскопия и биопсия). На этом этапе определяют содержание микроорганизмов в легких. 

Затем переходят к инструментальной диагностике:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия.

На снимках видны инфильтраты, нарушение структуры тканей и деформация бронхиального дерева.

При постановке диагноза участвуют не только пульмонологи, но и фтизиатры, онкологи, иммунологи и иные врачи. Важно не только установить диагноз, но уточнить степень влияния недуга на организм. Нельзя допустить осложнений.

Лечение

Программу терапии разрабатывают коллегиально. Вызывают консилиум врачей, где предлагают результативные варианты лечения аспергиллеза легких.

В зависимости от степени и формы болезни выбирают консервативную терапию или оперативное вмешательство.

Если недуг выявлен вовремя, удается избавиться от него за 1-2 курса приема противогрибковых медикаментов перорально. В более тяжелых случаях назначают внутривенное и внутримышечное введение противогрибковых средств, а также:

• Кортикостероидов.
• Антибиотиков.
• Ангиопротекторов.

Так уменьшают мучительную симптоматику, восстанавливают метаболизм.

Также заболевшему показаны:

1. Физиотерапия. Обычно сразу после снятия основных признаков переходят к укреплению организма. Применяют электрофорез, магнитотерапию, массажи. Иногда хорошо влияют на организм аппликации с растительными компонентами, которые облегчают дыхание.
2. Лечебная физкультура. Переходят к ней на завершающем этапе лечения, чтобы нормализовать обменные процессы и восстановить дыхательную функцию.
3. Диета. Организм смог сам противостоять патологии, важно укреплять иммунитет. Поэтому пациентам показан прием только здоровой пищи, без злоупотребления копченым, соленым и мучным.

В ситуациях, когда патология запущена переходят к радикальным мерам. Удаляют пораженные участки легочной ткани, вычищают полости от микроорганизмов и зашивают их, чтобы устранить возможность рецидива.

В некоторых случаях проводят эмболию одной из бронхиальных ветвей, чтобы не допустить развития аспергиллеза в другие участки дыхательной системы.

Потом назначают прием противогрибковых препаратов, антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Профилактические меры

Пациенты, узнав, что такое аспергиллез легких и прогноз выздоровления, часто впадают в уныние. Однако этого делать категорически нельзя, от настроя заболевшего зависит многое. В первую очередь нужно ответственно выполнять назначения пульмонолога и иных узкопрофильных врачей.

Аспергиллез легкого, лечение которого проходит трудно, можно предупредить, если избегать контактов с грибками: заниматься садоводством в масках и перчатках, не находится в сырых плохо проветриваемых помещениях.

Важно проходить регулярные обследования дыхательной системы. Рекомендовано кроме флюорографии проходить другие методы диагностики ,которые назначит пульмонолог или терапевт.

Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета предотвратит риск патологии. Пациентам с иммунодефицитом и здоровым людям важно:

• Принимать витаминные комплексы.
• Проводить сеансы массажа и лечебной физкультуры.
• Питаться правильно.
• Отказаться от употребления спиртного и курения.

Аспергиллез легких – тяжелое заболевание, но при грамотном лечении удается облегчить жизнь заболевшего. Только от него самого и квалификации пульмонолога зависит его здоровье!

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог