Аденокарцинома легкого: стадии и прогноз жизни

Онкологические заболевания распространяются быстрыми темпами. Злокачественные новообразования легких составляют немалую часть от общего числа всех случаев. Агрессивным видом рака будет аденокарционома, составляющая до 40% от случаев онкологических заболеваний легких.

Заболевание называют железистым или бронхопульмонарным раком. При этом виде поражается железистый эпителий бронхиальной стенки.

Особенности болезни и группа риска

Страшной особенностью заболевания является — агрессивность и бессимптомность на ранних стадиях. Развивается опухоль из железистого слоя альвеол или крупных бронхов. Это скопление узлов розово-желтого или сероватого оттенка, заполненных прозрачной жидкостью. Поражаются мелкие периферические бронхи.

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, могут присутствовать малые признаки интоксикации организма, на которые человек редко обращает внимание.

Между тем онкология прогрессирует и в течение полугода размер новообразования увеличивается вдвое. Реже болезнь поражает женщин, чаще – пожилых мужчин (50-70 лет).

В справочнике международной классификации болезней (МКБ-10) аденокарцинома легких и бронхов обозначается кодом С34.

Симптомы патологии

На ранних стадиях симптоматика скрытая. Присутствуют признаки общей интоксикации, которые характерны для заболеваний:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Снижение аппетита до отвращения к пище.
• Необоснованное похудение.
• Снижение уровня гемоглобина.

Принимают симптомы за переутомление, в пожилом возрасте считают вариантом нормы. Заболевание распространяется быстрыми темпами. С развитием заболевания и переходом его на 2-3 стадию у больного отмечаются:

• Одышка, которая возникает при физических нагрузках или в покое.
• Влажный кашель с отделением мокроты.
• Повышенная температура тела, стойкая к действию лекарственных средств (НПВС).
• Боль в груди, появляющаяся и усиливающаяся при кашле.
• Увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и подмышечных).
• Заболевания органов дыхания воспалительного характера, которые плохо поддаются лечению.

При распространении заболевания могут появляться симптомы:

• С распространением опухоли нарастает одышка и дыхательная недостаточность.
• Если опухоль поражает пищевод, наблюдается дисфагия.
• При поражении кровеносных сосудов мокрота с примесью крови (кровохарканье).
• Поражения плевры и перикарда характеризуются скоплением жидкости в плевральной полости и сердечной сумке.
• При поражении верхней доли легкого изменяется тембр голоса и больной жалуется на боль в плече.

При распространении заболевания на разные органы и системы могут присоединятся клинические проявления со стороны пораженных органов.

Причины заболевания

Причину заболевания определить сложно, что характерно для всех онкологических патологий. Можно только обозначить факторы риска:

• Курение (активное и пассивное). Риск возникновения заболевания увеличивается пропорционально стажу курения.
• Воздействие вредных факторов. Предрасположены к болезни те, кто контактирует с солями тяжелых металлов, асбестом, дизельным топливом, радоном. 
• Чрезмерные дозы радиации и ультрафиолетового излучения.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. В промышленных районах в воздухе содержится много вредных веществ, тяжелых металлов, которые оказывают поражающее действие на легкие.
• Нездоровое питание. Снижение количества натуральных продуктов, которые заменяются полуфабрикатами, содержащими большое количество синтетических добавок, способствует нарушению функционирования всех органов и систем организма, в том числе – дыхательной. 
• Генетическая предрасположенность. Риск заболеть повышается, если данная патология была выявлена у ближайших (кровных) родственников.
• Вирусные и бактериальные заболевания, хронические заболевания легких. Часто диагностируется рак у людей, которые перенесли туберкулез.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Прием гормональных и иных препаратов, которые действуют на обменные процессы.

Как правильно диагностируется

Диагностировать аденокарциному легкого у взрослых на ранней стадии тяжело, часто больной получает длительное и интенсивное лечение по поводу затяжной пневмонии. Обращаться необходимо к терапевту, пульмонологу или врачу-онкологу. Осмотр и стандартные методы диагностики не дают информативных данных. Применяются:

• Детальный сбор анамнеза с уточнением стажа курения, наследственной предрасположенности, профессиональных рисков.
• Анализы крови и мочи.
• Рентгенологическое исследование, на котором видны участки инфильтрации с признаками онкологических изменений.
• Компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ) помогают уточнить опухоль, ее размер, распространение на лимфоузлы и иные органы.
• Фибробронхоскопия позволяет увидеть опухоль в просвете средних и крупных бронхов, сделать забор ткани и промывных вод для исследований.
• Биопсия ткани легкого – исследование, которое дает возможность установить дифференцировать вид новообразования, его степень и гистологический тип. По результатам биопсии назначают таргетную терапию.

Вся информация на сайте respimed носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением!

Выбрать оборудование

Классификация

По степени злокачественности аденокарцинома в легких может быть:

• Низкодифференцированная – состоит из 2 клеток: солидной и слизеобразующей, прорастает в строму.
• Умереннодиференцированная – поражает клетки, которые продуцируют слизь, в результате количество ее снижается.
• Высокодифференцированная – при этой форме развиваются клетки, которые вырабатывают много слизи. 

По стадиям развития выделяют:

• Начальную (1 стадию) – к ней относят опухоли размером до 3 см, которые расположены в одном бронхе. Заболевание поражает только легкие, не распространяясь на другие органы и системы. В этом случае можно давать положительные прогнозы после удаления опухоли и части легкого. Однако, на этой стадии аденокарцинома диагностируется редко.
• 2 стадия – для нее характерно новообразование размером до 6 см. Также могут отмечаться вторичные очаги в региональных лимфоузлах (бронхопульмонарных). Протекает заболевание по-прежнему бессимптомно, однако при своевременном обнаружении и правильном лечении человек имеет шанс на излечение.
• 3 стадия – характеризуется распространением аномальных клеток на всю ткань легкого и в лимфоузлы. Появляются первые симптомы, характерные для онкопатологии. Лечение дает незначительные результаты, размеры опухоли превышают 6см. Прогноз – неблагоприятный, распространение метастазов сложно остановить. Больной может прожить не более 5 лет.
• 4 стадия – этап болезни, который характеризуется поражением легких и соседних тканей. Метастазы распространяются по телу, поражая мозг, важные органы и системы. Выживаемость на этой стадии равна 0.

Лечение железистого рака

Лечение заболевание комплексное. Зависит от стадии и типа опухоли. На начальных стадиях применяется хирургическое вмешательство с применением химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетного лечения. На последних стадиях лечится по симптомам.

Хирургическое вмешательство показано при неинвазивной или минимально инвазивной форме рака. Удаляются пораженные доли легкого и лимфоузлы, пораженные опухолью. При рецидиве удаление дополняется лучевой терапией. Пневмоэктомия показана при местнораспространенном раке.

Консервативное лечение применяется в дооперационном периоде, так в постоперационном. Применяют ее и в случае многочисленных метастаз и неоперабельной форме рака.

К консервативному лечению относят химио-, радио-, иммунотерапию. Перед операцией для того, чтобы уменьшить массу опухоли, назначают неоадъювантную терапию.

После хирургического вмешательства химиотерапия и радиооблучение призваны убить остатки раковых клеток. Неоперабельным больным с многочисленными метастазами назначается таргетная терапия. Используются препараты – ингибиторы тирозинкиназы и иммунопрепараты. Последние заставляют иммунные клетки организма распознавать опухоль и самостоятельно уничтожать ее.

На терминальной стадии заболевания применяется симптоматическая терапия, основной задачей которой является улучшение качества жизни пациента и облегчение симптомов болезни. Этот этап называют паллиативной терапией.

Осуществляется на дому или в хосписе. Применяются обезболивающие средства, в том числе наркотические, бронхолитики, кашлеостанавливающие препараты, оксигенотерапия.

Прогноз жизни

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания. При выявлении на первой стадии выживаемость составляет практически 100%, велика она и при обнаружении преинвазивной или малоинвазивной опухоли.

При переходе опухоли во вторую стадию, прогноз становится неблагоприятным, срок жизни в самом хорошем случае не превышает 5 лет. На четвертой стадии выживаемость сводится к нулю, смерть может наступить из-за поражения жизненно-важных органов и систем.

Как предотвратить патологию

Профилактикой заболевания являются стандартные меры, характерные для здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, занятия спортом, правильное питание.

Важно соблюдать правила охраны труда, личной безопасности при работе на вредных производствах и проходить профилактические медосмотры.

Понятно главное, аденокарцинома легкого — агрессивное, тяжелое заболевание. Его сложно обнаружить в том периоде, когда оно поддается лечению. Нужно внимательно относится к здоровью и обращаться в больницу при появлении любых симптомов.

Прогноз для всех видов рака тем лучше, чем раньше выявлена патология и начато лечение.

Автор: Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог