Абсцесс легкого – причины, симптомы и методы лечения

Абсцесс легкого – одно из осложнений инфекций дыхательных органов. Такое воспаление ткани легких характеризуется ее расплавлением и формированием гнойной полости некротического типа.

Особенности развития (патогенез)

Развитие процесса нагноения в легких влечет смешанная флора, обычно кокковая. Это пневмококки, стафилококки, стрептококки. Иногда недуг обусловлен аутоинфекцией микробов, которые являются сапрофитами верхних дыхательных путей. 

Такие микробы, проникая в легкие, становятся патогенными. Они вызывают нагноения всевозможного характера. Проявление нагноений зависит от реагирования организма пациента и реактивности ткани легких.

Микроорганизмы проникают в организм путями:

1. Гематогенный. Это сепсис, то есть возбудитель распространяется током крови. Когда очаги гноя развиваются в различных органах, то перемещение бактерий по кровеносным сосудам, называется септикопиемией.
2. Лимфогенный. Такой путь возможен, если инфекционный очаг в легких и рядом расположенных тканях. В этом случае микробы перемещаются лимфатическим током.
3. Бронхогенный. Микроорганизмы проходят через бронхи или находится во рту, откуда и попадают в органы.

Причины заболевания

Грибы и гноеродные бактерии выступают в качестве этиологических факторов заболевания.

Абсцесс легких начинается из-за:

• туберкулеза;
• бронхоэктатического заболевания;
• бактериальной пневмонии;
• сепсиса;
• гангрены или инфаркта легкого;
• гнойных болезней зубочелюстного аппарата;
• аспирации желудочной массы при рвоте.

Воспаление выступает в роли вторичного недуга. Он сигнализирует, что в организме присутствует инфекция эндогенного типа. Первичный абсцесс появляется изредка. В этой ситуации микроорганизмы проникают из окружающей среды.

Какие виды болезни

Существует классификация абсцесса легкого по пути попадания инфекции. Это травматический, гематогенный и бронхогенный вид.

Есть и разделение по форме протекания:

• Острая. Она проявляется ярко. Формирование гнойника происходит после разрастания пораженной ткани. В ней и гное присутствует много микроорганизмов. Болезнь может пройти самостоятельно, но переходит в хроническую форму.
• Хроническая. Она имеет вялое и не выраженное проявление.

Группа риска, подверженных болезни

Существует определенная группа риска людей, которых может поразить это заболевание. К ним относятся те, кто страдает алкогольной и наркотической зависимостью.

Также болезнь может грозить пациентам, страдающим:

• сахарным диабетом;
• эпилепсией;
• синуситом;
• раком легких;
• иммунодефицитом;
• желудочно-пищеводным рефлюксом.

Есть вероятность заболеть после операций на пищеводе и желудке, при наличии чужеродных предметов в дыхательных путях.

Симптомы абсцесса легкого

Абсцесс легких – болезнь, которая сопровождается респираторными и инфекционными проявлениями. Когда недуг начинает развиваться, можно наблюдать респираторные симптомы. Это слабость, утомление, мышечная ломота, лихорадочное состояние. Дополняет их сильное отравление организма с повышенной температурой.

Респираторные проявления выглядят как кашель с мокротой. На ее количество влияет размер гнойного очага и бронха. Чем они обширнее, тем больше выходит мокроты, иногда за день до литра дурно пахнущей зеленовато-желтой мокроты.

Иногда наблюдается иная симптоматика, например, сильная боль в грудине. Она начинается, когда гнойник находится вблизи плевры. Также до того, как гной прорвется в бронхи, может начаться сухой кашель.

Общеинфекционный синдром выражен в начале болезни, когда гнойник закрыт. Затем начинается отток гноя, и интоксикация сильно снижается, а температура постепенно приближается к нормальным показателям.

Осложнения заболевания

Абсцесс в легком может привести к осложнениям. Они возникают у тех, кто не придерживается режима, лечится в домашних условиях, а также при неграмотно подобранных препаратах. Часто осложнения проявляются в виде перехода болезни в хроническую форму, гнойного процесса на другую сторону, кровохарканьем, скоплением газов и гноя в плевральной полости.

Есть и более редкие осложнения. К ним относится сепсис, тромбозы артерий и вен легких, развитие гнойников в других местах. Любые перечисленные заболевания сильно ухудшают состояние пациента, доставляют большой дискомфорт и мешают процессу лечения.

Если лечение не начато своевременно, то можно наблюдать следующие проявления:

• дефицит кислорода в дыхательной системе;
• кровотечение в легком;
• проникновение гноя в плевральную полость;
• эмфизема;
• новообразования;
• инфицирование других систем и органов;
• деформирование бронхов.

Иногда абсцесс – исход завершения пневмонита или пневмонии. Тогда он является не осложнением, а результатом другой болезни.

Выбрать оборудование

Как диагностируется абсцесс

Диагностику при подозрении абсцесса выполняется в полном объеме. Пациент сдает мочу и кровь. При наличии заболевания в крови будет много лейкоцитов, СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов. Когда развивается следующий этап недуга, показатели улучшаются.

При хронической форме значительно снижается гемоглобин, меняется биохимия – уменьшается альбумин, а фибрины, гаптоглобины, серомукоиды повышаются. Исследование мочи показывает изменения уровня микрогематурии и альбуминурия. Если диагноз подтвержден, то проводят исследование мокроты.

Обязательно проверяют наличие:

• бактерий туберкулеза;
• атипичных клеток;
• жирных кислот;
• эластичных волокон.

Какой возбудитель спровоцировал недуг, определяют бактериоскопией мокроты. Выявляют реакцию и восприимчивость на антибиотики. Оперативный и эффективный метод диагностики – это рентгеноскопия. Когда есть затруднения в выполнении процедуры, то делают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Болезнь у детей

У малышей заболевание развивается намного реже. Часто оно начинается из-за проникновения грибкового или бактериального возбудителя в организм. Провоцирующие факторы и симптоматика у ребенка почти аналогичны клинической картине взрослых. 

К признакам добавляется понос и рвота. Гнойные очаги не формируют гнойник. Болезнь проявляется маленькими пятнами.

Методы лечения

Лечение начинается с постельного режима в стационарных условиях. Есть несколько базовых принципов терапии, которые помогают форсировать выздоровление и минимизировать риск возникновения осложнений.

Во-первых, обязательно лежать в кровати, особенно при острой фазе. Во-вторых, пациенту нужно выпивать 1.5 литра воды, чай, травяные настои и соки. Такое питье снижает интоксикацию и разжижает мокроту.

В-третьих, необходимо улучшить дренажную способность бронхов. Для этого пациент принимает особое положение. Он приподнимает ноги на 15-20 см. Так делает пару раз в день по полчаса.

В-четвертых, показана высококалорийная диета. Продукты должны содержать много витаминов, минералов и белков. Желательно есть много рыбы и мясной продукции, фруктов и овощей, творога и кисломолочных продуктов.

Также проводятся мероприятия, направленные на укрепление организма:

• прием средств, содержащих кальций;
• вливание глюкозы внутривенно;
• переливание крови малыми порциями.

Сразу начинают лечение сульфаниламидами и антибиотиками. Первые средства назначают принимать в течение долгого времени, а вторые показаны внутримышечно, перорально и в виде аэрозоля.

Не забывают и о симптоматической терапии. Врач прописывает препараты, которые способствуют отхаркиванию, разжижению мокроты, а также бронхолитики. Важное значение при заболевании отводится дренажу, он способствует опорожнению полости. Пациент находит положение, когда мокрота отходит, а врач рекомендует физиотерапию.

Все зависит от особенностей протекания недуга и состояния больного, только врач может заниматься лечением.

Если при консервативной терапии не будет улучшений, то спустя 1-2 месяца рассматривается хирургическое вмешательство. При быстром прогрессе болезни операцию проводят спустя полмесяца.

Есть хирургические методы:

• трансторакальная пункция (удаление гноя через кожный прокол);
• введение антибактериальных препаратов в проблемный участок;
• бронхоальвеолярный лаваж (удаление абсцесса и введение антисептических средств).

Когда перечисленные методы не дают положительного результата или возникла опасная для жизни больного ситуация, хирург удаляет часть легкого или весь орган под наркозом.

Профилактика

Никакой профилактики недуга нет. Врачи настоятельно советуют своевременно лечить заболевания дыхательной системы и пневмонию, фурункулы, гнойные болезни на теле и во рту, санировать хронические инфекционные очаги. Надо предупреждать проникновение чужеродных тел в бронхи и легкие. Важно бороться с такими вредными привычками, как курение и злоупотребление спиртных напитков.

Иногда заболевание полностью излечивается. Изредка острая форма переходит в хроническую. По статистике летальный исход случается в 5-10%. Вероятность осложнений возникает, когда лечение начинается поздно, присутствуют недуги, не соблюдаются рекомендации врачей, не принимаются лекарственные препараты.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог