Главная Пульмонология Аспергиллома легкого. Кто входит в группу риска и какие осложнения
Пульмонология
2 марта, 20

Аспергиллома легкого. Кто входит в группу риска и какие осложнения

Аспергиллома легких (аспергиллезная мицетома) представляет собой тяжелое заболевание дыхательных путей, возбудителем которого является грибковая инфекция рода Аспергилла. Такие грибы обитают на разнообразных органических материалах, на земле, деревьях и цветах. 

Содержание
  1. Описание заболевания
  2. Патогенез
  3. Причины возникновения
  4. Группа риска
  5. Симптомы
  6. Формы и виды болезни
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика патологии
  9. Лечение 
  10. Профилактические меры

Большинство из подтипов этого рода не представляют опасность для здоровья человека, но отдельные виды могут спровоцировать развитие болезней. Аспергиллома легкого протекает скрыто, а патологический процесс сопровождается симптомами.

Описание заболевания

Аспергиллома легкого – сочетание мицелия плесневых грибов рода Аспергилл и клеточного детрита, заполняющее бронхоэкстазы и полости легочной паренхимы. Аспергиллезная мицетома имеет вид образования в форме шара, состоящего из переплетающегося грибкового мицелия. 

Аспергиллома легких локализуется в существующей полости легкого, ее размеры могут быть от 20 до 90 мм. Новообразование отличается особой структурой, на ее поверхности наблюдаются пористые участки.

Патология диагностируется у людей, страдающих от различных гранулематозных процессов легочной ткани, в особенности туберкулеза. В ряде случаев мицетома диагностируется случайно, во время плановой рентгенографии. При своевременном лечении прогноз благоприятный. 

Если в процессе роста новообразование повреждает стенку прилегающего кровеносного сосуда, то открывается кровотечение, способное привести к летальному исходу.

Симптомы и причины аспергилломы легкого

Патогенез

Аспергиллома в легких является одной из форм аспергиллеза, развивающейся на фоне поражения легочной ткани плесневыми грибами Аспергиллус.

Патогенез заболевания выглядит так:

  1. Во время вдыхания в респираторный тракт попадают споры грибов, которые оседают в легочных полостях и бронхоэктазах.
  2. Развивается воспаление, грибы растут и размножаются.
  3. Во время роста мицетома проникает вглубь структуры тронхиального дерева, разрушая его.
  4. В случае повреждения кровеносного сосуда открывается легочное кровотечение. Рост образования вызывает гибель аспергилл и приводит к обтурации бронха.

Процесс разрушения бронхов аспергилломой может продолжаться в течение времени, провоцируя развитие инвазивного бронхолегочного аспергиллеза.

Причины возникновения

Причиной развития аспергилломы легких является вдыхание грибковых спор, которые присутствуют в окружающей среде почти на каждом шагу. Они встречаются в таких местах:

  • грунт;
  • пыль;
  • продукты питания;
  • вентиляционные системы;
  • фармацевтическая продукция;
  • медучреждения.

В легкие споры грибов попадают воздушно-капельным путем, хотя известны случаи заражения контактно-бытовым или орально-фекальным путем. 

Группа риска

Чтобы споры грибков после попадания в организм человека спровоцировали развитие аспергилломы легкого, надо наличие предрасполагающих факторов.

Часто с проблемой сталкиваются мужчины и женщины разного возраста, хотя много случаев диагностируется у представителей мужского пола. У детей заболевание не встречается.

В группе риска находятся люди с низким иммунитетом, страдающие от болезней:

  • хронический туберкулез;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • врожденные кисты легких;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • альвеолит;
  • хронический гранулематоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • онкологические процессы.

Риск развития патологического процесса возрастает при длительном или неконтролируемом приеме гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов. Вероятность формирования аспергиллезной мицетомы повышается после операции на органах дыхания, прохождения курса лучевой терапии.

Симптомы и причины аспергилломы легких

Симптомы

В начале развития заболевания выраженная симптоматика не наблюдается, больной может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, бессонницу и одышку. По мере развития патологии ситуация ухудшается, появляется выраженный кашель, сопровождающийся обильной мокротой с хлопьями зеленого цвета и кровяными прожилками.

Иногда наблюдается повышение температуры тела, ухудшение аппетита, снижение массы тела.

При вторичном инфицировании мицетомы появляются симптомы:

  • гипергидроз;
  • лихорадка, озноб;
  • признаки интоксикации;
  • боли в грудине, усиливающиеся на вдохе;
  • кровохарканье.

Также происходит усиление кашля, а отделяемая мокрота приобретает темный бурый оттенок и неприятный запах.

Формы и виды болезни

В зависимости от характера течения патологии аспергиллома легкого может быть двух типов:

  • Простая. Локализуется внутри кисты с тонкими стенами, сопровождается слабо выраженным воспалительным процессом.
  • Хроническая. Полостное образование с мицелием грибов отличается неравномерно утолщенными стенками, наблюдается выраженное воспаление. Хроническая мицетома имеет множественный характер, инфильтраты увеличиваются и размножаются.

Аспергиллома бывает одиночной или множественной и может поражать легкие. В одной крупной полости на рентгене виднеется одно или несколько новообразований.

Возможные осложнения

Прогноз при аспергилломе легкого зависит от степени запущенности патологического процесса, состояния иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Часто пациент выздоравливает, при отсутствии терапии существует высокая вероятность развития осложнений:

  • фиброз тканей легкого;
  • дыхательная недостаточность;
  • распространенные бронхоэктазы;
  • ателектаз легких;
  • легочное кровотечение.

В случае массивного легочного кровотечения при отсутствии медицинской помощи наступает летальный исход. Прогноз крайне неблагоприятен, если патология продолжает прогрессировать и развивается инвазивная форма болезни.

Иногда смерть наступает в 90% случаев. Если аспергиллома локализуется не только в легком, а и в носовых пазухах, то может наблюдаться разрушение костей черепа.

Диагностика патологии

Аспергиллома легкого, лечение которой должно подбираться врачом-пульмонологом, имеет симптоматику, присущую другим болезням дыхательной системы. Проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями:

После детального осмотра и физикального обследования врач назначает проведение инструментальных методов исследования. Часто назначаются диагностические мероприятия:

  • анализ мокроты;
  • анализы крови;
  • серологические реакции;
  • рентгенография с вводом контрастного вещества;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • бронхоскопия.

Если было обнаружено хроническое легочное поражение, то проводится биопсия и гистологическое исследование. При необходимости назначаются методы диагностики, консультации специалистов разных направлений.

В чем опасность аспергилломы легкого

Лечение 

Лечение аспергилломы легких подбирается в индивидуальном порядке специалистом, после детальной диагностики. Единственным радикальным методом избавления от аспергиллезной мицетомы является хирургическое вмешательство, в ходе которого новообразование иссекается с пораженной долей легкого. 

Если в ходе диагностики был обнаружен односторонний патологический процесс с множественными аспергилломами и выраженной симптоматикой, то проводится пульмонэктомия – удаление легкого. В зависимости от характера течения патологии и индивидуальных особенностей организма, врачи могут назначать проведение органосохраняющих операций:

  • краевые резекции легкого;
  • сегментэктомия;
  • лобэктомия;
  • видеоторакоскопия.

После оперативного вмешательства пациент должен пропить курс противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов. Часто рекомендуются противогрибковые средства:

  • Флуконазол;
  • Итраконазол;
  • Вориконазол;
  • Каспофунгин.

Для выздоровления больной должен правильно питаться, соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Профилактические меры

Иногда количество случаев заболеваемости аспергилломой легких значительно увеличилось. И летальный исход при таком заболевании не редкость, рекомендуется соблюдать меры:

  • укреплять иммунную систему;
  • регулярно проводить влажную уборку в помещении;
  • создавать стерильные условия для больных;
  • принимать медикаментозные препараты только по назначению врача;
  • использовать защитные средства при работе на вредных производствах;
  • мыть овощи и фрукты перед употребление их в пищу;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания;
  • вести здоровый образ жизни.

Патологический процесс протекает бессимптомно, обнаружить его можно на рентгене. Регулярно проходить медицинское обследование и каждый год делать флюорографию.

Читать нас на Яндекс. Дзен
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Да Нет

Вам может быть интересно

Выбрать оборудование

Статья:

Фиброма легких, что это такое?


Ваша экспертность:

Нет экспертности
Студент
Фельдшер
Врач
Доцент
Доктор мед.наук


“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных